В современном мире бесплодие не является приговором, но прежде, чем специалист выносит такой диагноз, женщина проходит долгий и тяжелый путь различных процедур и манипуляций для определения причин этого состояния. Одним из таких этапов становится УЗИ маточных труб и их анализ на проходимость. Это обследование является одним из первых после проведения лабораторной диагностики биоматериалов на различные инфекции.
Показания и противопоказания
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (так иначе называется УЗИ маточных труб на проходимость) не является рутинным методом обследования, поэтому к ее назначению существуют определенные показания.
- Бесплодие (если беременность не наступает в течение полугода).
- Нерегулярные менструации, вплоть до аменореи.
- Инфекционно-воспалительные заболевания матки и придатков (хронические, часто рецидивирующие).
- Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем (даже после прохождения курса лечения).
- Болевой синдром в нижних отделах живота (для исключения заболеваний органов малого таза).
Главной причиной непроходимости маточных труб является спаечный процесс, развивающийся в результате воспалительных болезней органов малого таза, перенесенных абортов и других хирургических вмешательств, а также в форме осложнения некоторых ЗППП – хламидиоза, гонореи, трихомониаза. Присутствие спаек обычно не дает о себе знать, лишь в определенные дни цикла появляются характерные тянущие боли, возникающие вследствие затрудненного прохождения яйцеклетки через пораженный просвет маточной трубы. Это объясняется тем, что спайки являются своего рода барьером в данной полости.
Существуют заболевания репродуктивных органов, при которых УЗИ фаллопиевых труб проводится с определенной регулярностью (гидросальпинкс, сальпингоцеле и другие).
УЗГСС является наиболее предпочтительным методом диагностики по ряду причин:
- безболезненность. Физиологический раствор, используемый для процедуры, – стерилен и не раздражает слизистые оболочки, вводимый катетер – тонкий и эластичный, что исключает травмирование тканей,
- безопасность. В отличие от рентгеновских форм исследований, во время УЗИ не происходит облучение пациентки,
- гипоаллергенность. Физраствор не способен вызвать аллергическую реакцию, как, например, контрастные жидкости, используемые при рентгеновской гистеросальпингографии,
- отсутствие негативных последствий.
Последствия проведения данного исследования не зарегистрированы, процедура считается не приносящей вред, что позволяет широко ее применять.
К противопоказаниям относят следующие состояния:
- маточные кровотечения любой этиологии,
- заболевания шейки матки, в том числе предраковые,
- развивающаяся беременность,
- острые воспалительные процессы в детородных органах,
- инфекционные заболевания,
- обострение хронических патологий других органов и систем.
Подготовка
Прежде чем специалист решит, что нужна проверка на УЗИ-аппарате проходимости маточных труб, необходимо пройти комплексное обследование. В него входят общие анализы крови и мочи, гинекологические мазки на флору и цитологию (действительны на протяжении 21-45 дней, в соответствии с внутренними правилами клиники), а также ПЦР-диагностика на специфических возбудителей (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). При наличии воспалительного процесса или изменении чистоты влагалища процедура откладывается для лечения выявленных нарушений.
Необходимо проверить кровь на такие инфекции, как ВИЧ, гепатиты и сифилис. Данные этих исследований можно считать актуальными в течение полугода.
Для обеспечения достаточной визуализации важно предотвратить повышенное газообразование. Рекомендуется соблюдать диету, упреждающую процессы брожения в желудочно-кишечном тракте, в течение трех дней до процедуры: исключаются молочные продукты, капуста, бобовые, хлеб, выпечка, сладости, газированные напитки.
Для того чтобы слизистая влагалища и шейки матки была чистой, следует за несколько дней до манипуляции прекратить применение вагинальных таблеток и суппозиториев, избегать спринцевания.
Исследование может проводиться не только трансабдоминально (через переднюю стенку брюшной полости), но и с помощью специального вагинального датчика. При выборе первого варианта необходимо перед исследованием наполнить мочевой пузырь.
Подготовка к процедуре включает в себя обязательные гигиенические процедуры. Сонография маточных труб может сопровождаться болевыми ощущениями, поэтому врач решает вопрос о назначении препаратов, расслабляющих мышечные волокна и предотвращающих рефлекторные сжатия шейки матки. Если не предполагается внутримышечное введение спазмолитического препарата, то за 20 минут до сеанса можно принять «Но-Шпу», «Спазмалгон» или лекарства с подобным эффектом.
Когда лучше делать
Для получения достоверных данных проверка на УЗИ проходимости обеих маточных труб выполняется в первой части цикла – на 7-й…12-й день от начала последней менструации. В первой половине цикла цервикальный канал максимально раскрыт, поэтому введение катетера не причинит сильного дискомфорта. А толщина эндометрия в это время – небольшая и позволяет произвести осмотр более тщательно.
Как проходит обследование
Процедура ультразвуковой гистеросальпингографии проводится в амбулаторных условиях.
Чтобы во время манипуляции не было больно, нужно не бояться и расслабиться. Женщина укладывается на гинекологическое кресло в комфортной позе. Первоначально производится осмотр органов малого таза с помощью ультразвука для исключения каких-либо грубых изменений, воспалений, а также для подтверждения факта отсутствия беременности.
Далее через шейку матки под контролем ультразвукового датчика вводят тонкий специальный катетер одноразового назначения, через который будет производиться заполнение полости жидкостью. В качестве наполнителя используется стерильный физиологический раствор, нагретый до температуры 37°С. Количество вводимого вещества варьируется от 20 мл до 100 мл.
После того, как препарат введен, определяется распределение вещества по таким органам, как матка и маточные трубы. Сначала происходит заполнение полости матки, а затем жидкость поступает в пространство фаллопиевых труб.
Длительность такой манипуляции не превышает получаса, а чаще всего заканчивается через 20 минут. После этого пациентка может без ограничений двигаться и заниматься повседневными делами.
Оценка результатов
Ультразвуковая гистеросальпингоскопия – достаточно информативный метод, позволяющий оценить состояние полости матки и маточных труб. В самом начале процедуры при заполнении физраствором оценивается скорость его поступления в маточную полость. На этом этапе видно наличие сращений внутри матки, а также можно визуализировать полипы и миоматозные узлы.
Если присутствует непроходимость маточных труб, то введенный через катетер раствор не попадет в брюшную полость, а будет скапливаться. И тогда специалист сможет определенно сказать, на каком отрезке находится препятствие для продвижения жидкости.
Следует помнить, что в стенке маточных труб находятся гладкомышечные клетки, поэтому в ответ на введение раствора может возникнуть спазм, и тогда прекратится поступление вещества в брюшную полость. В этом случае можно получить недостоверный результат.
Стандартное УЗ-сканирование не способно выявить и определить локализацию спаечного процесса, поскольку в ходе такого обследования просвет маточных труб, как правило, не визуализируется. В качестве альтернативного и информативного метода диагностики, при котором женщина не испытывает болевых ощущений, можно рекомендовать 4D-УЗИ. Демонстрация трехмерного изображения органа в режиме реального времени позволит произвести полноценное обследование. Но имеются свои ограничения. При выраженном ожирении и метеоризме данный метод малоэффективен.
Норма и расшифровка
В ходе манипуляции осматриваются матка и маточные трубы, а ультразвуковое исследование определяет их проходимость. Если физраствор не встречает на своем пути никаких препятствий, то постепенно весь объем введенного вещества скапливается во влагалищно-прямокишечном кармане. Данная ситуация прекрасно визуализируется на экране ультразвуковой установки.
В процессе заполнения физиологическим раствором можно оценить строение и состояние эндометрия, наличие патологических объемных процессов и аномалии матки.
Нарушение или замедление заполнения матки и маточных труб позволяет говорить о наличии каких-либо препятствий. Специалист в ходе манипуляции четко определяет локализацию проблемы, что в дальнейшем определяет тактику ведения каждой женщины.
Иногда после проведения процедуры происходит быстрое наступление беременности. Дело том, что прохождение физраствора по трубам очищает их слизистую и разрушает мелкие сращения в просвете органов. А жидкость раздражает ворсинки фаллопиевых труб, стимулируя их к активному захвату созревших яйцеклеток.
Сколько стоит УЗИ маточных труб
Стоимость ультразвуковой гистеросальпингоскопии зависит от региона и от клиники, в которой производится манипуляция. Цена исследования также зависит от квалификации специалиста, который будет его выполнять. Разброс цен наблюдается в диапазоне от 1500 до 5000 рублей. Некоторые столичные клиники указывают стоимость в районе 10 000 рублей.
