Для обследования малого таза требуются точные инструментальные методики, поскольку обычный осмотр идентифицировать проблему с внутренним содержимым области не позволяет. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является именно таким методом. В его основу заложено свойство высокочастотных звуковых волн отражаться от встреченных на своём пути препятствий. В роли таких преград выступают ткани человеческого тела. Отражённый сигнал проецируется в изображение на мониторе, предоставляющее информацию о состоянии изучаемого объекта. Интерпретированные результаты УЗИ зоны малого таза дают возможность следить за работой систем, выбирать правильные методики лечения выявленных нарушений.
Что входит в обследование и в каком случае назначают
Отделы, относящиеся к репродуктивной и выделительной системам, располагаются между тазовыми костями и называются органами малого таза. Ультразвуковое исследование функций органов малого таза у женщин включает изучение:
- матки, шейки матки,
- влагалища,
- яичников,
- фаллопиевых труб,
- мочевого пузыря,
- прямой кишки.
У мужчин, кроме кишечника и мочевыводящих органов, изучают простату и семенные пузырьки.
Женские болезни на первых порах могут протекать, никак не проявляясь, поэтому на вопрос, сколько раз в год надо делать УЗИ ОМТ (органов малого таза), ответ однозначный: для профилактики проверку надо проходить минимум раз в год.
Предпосылкой направления на ОМТ у женщин после опроса и поверхностного наблюдения может быть подозрение лечащего гинеколога на наличие миом, опухолей, кист и так далее. Показаниями для изучения ультразвуком также являются:
- необычные месячные (слишком обильные или скудные), скачки цикла,
- присутствие механических средств контрацепции (спирали),
- признаки воспаления матки,
- изменение шейки матки при беременности,
- перенесённые пациенткой воспалительные гинекологические заболевания,
- установление причин бесплодия. Делается фолликулометрия,
- мониторинг послеоперационного состояния пациентки,
- маточное кровотечение,
- болезненность живота,
- наблюдение динамики протекания ранее выявленной патологии.
Не вредно ли подвергаться ультразвуковому воздействию? Нет, такой осмотр не принесёт вреда. Перед назначением трансректального или трансвагинального УЗИ необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить ему, если имеется аллергия на латекс, так как в процессе используется латексный презерватив.
УЗИ малого таза у женщин: как подготовиться и что показывает
Ультразвуковое сканирование проводится по-разному: трансабдоминально – через стенку брюшины, трансвагинально – через влагалище, трансректально – через заднепроходное отверстие. В отдельную группу выделяют акушерское УЗИ беременных.
Все эти виды предусматривают разные подготовительные действия, но общие правила тоже есть. Перед УЗИ органов малого таза нужна подготовка, чтобы минимизировать количество газов в кишечнике. Главное правило – это исключение из меню еды, способствующей газообразованию. Незадолго до процедуры пациентке следует питаться правильно, её диета не должна включать продукты:
- чёрный хлеб,
- бобы, горох, фасоль,
- молоко,
- сырые овощи (можно готовить на пару),
- газированные напитки, крепкий чай и кофе,
- кондитерские изделия,
- алкоголь.
При проблемах с пищеварением врачи рекомендуют принимать ферменты «Фестал» и «Эспумизан».
При полном мочевом пузыре выполняется трансабдоминальное УЗИ (по наружной плоскости живота). Перед осмотром (ориентировочно за 1-2 часа) следует начать пить воду – примерно 1 литр.
При трансвагинальном исследовании, наоборот, мочевой пузырь должен быть пустым.
Скрининговое УЗИ беременных не накладывает особых ограничений, однако до осмотра врач может попросить выпить 1-2 стакана воды. Примерно за 10-12 часов до обследования лучше не кушать.
На какой день цикла лучше делать
Оптимальным считается сканирование сразу после окончания менструации. Месячные не являются противопоказанием, скорее, небольшим неудобством. Поэтому экстренную диагностику при таких условиях проводить можно.
Наиболее показательным для правильной оценки считается седьмой день менструального цикла. Этот срок оптимален для осмотра матки, выявления эрозии, поликистоза и других патологий. Подозрение на миому врач проверяет сразу после месячных, а внутренний эндометриоз определяется строго перед менструацией. При диагностике бесплодия (фолликулогенез) осмотр делают трижды: на 5-й, 9-й и 14-й…17-й дни цикла. Эти временные отрезки зависят от индивидуальных особенностей женщины и нормальной длительности её цикла.
Как делают УЗИ малого таза и какое лучше
Если после визуального осмотра пациента возникли предположения о наличии отклонений, врач направляет его на УЗИ. От типа нарушений зависит и способ, которым будет проводиться сканирование. Обычно пациент лежит, а сонолог производит аппаратные манипуляции. Процедура длится от 10 до 20 минут, не причиняет боли и вреда.
Мужчинам
Трансабдоминальное обследование мужчинам проводится так же, как и женщинам. Пациент, прошедший предварительную подготовку, ложится на спину. Живот обрабатывают гелем для облегчения скольжения датчика, доктор перемещает его по поверхности передней брюшной стенки и изучает транслируемую на экран картинку.
Для осмотра мужских мочеполовых органов часто назначают трансректальное УЗИ. Порядок процедуры – немного иной. Пациент ложится на бок, подтягивает ноги, согнутые в коленях, к животу. На датчик надевается презерватив, смазанный гелем. Его вводят в прямую кишку, преобразованное изображение появляется на экране, на основе анализа данных составляется протокол осмотра.
Женщинам
Трансабдоминальное исследование проводят аналогично.
Для изучения внутренних органов женщины эффективно трансвагинальное УЗИ. Специальный датчик диаметром 3 см с предварительно надетым на него презервативом вводят во влагалище, аппаратура считывает и преобразовывает сигнал, результат отражается на экране. Подобная форма диагностики не применяется к беременным на поздних сроках.
Трансректальное УЗИ используется для проверки функций женских органов у девушек, не живущих половой жизнью.
Трансвагинальное и трансабдоминальное
Трансабдоминальное УЗИ предназначено для визуального анализа органов, находящихся в малом тазу, через переднюю брюшную стенку. Специалист в ходе обследования имеет возможность определить особенности строения половых органов женщины и их структуру, а также зафиксировать отклонения и появившиеся новообразования. Процедура проводится с полным мочевым пузырём.
Трансвагинальное УЗИ – это гинекологический осмотр с помощью специального датчика, вводимого во влагалище пациентки. Исследование позволяет подробно рассмотреть структуру внутренних органов и определить их размеры. С ним доступно выяснить состояние матки и яичников, а также проверить подозрения доктора, возникшие при первичном осмотре. Процедура проводится при опорожненном мочевом пузыре.
Иногда врачи назначают комбинированную форму УЗИ, которая для диагностики различных отклонений в работе женских половых органов может играть решающую роль. На первом этапе проводят поверхностный осмотр через переднюю брюшную стенку при полном мочевом пузыре, затем его опорожняют и обследуют пациентку трансвагинально.
Что смотрят. Норма и патологии
Сонолог изучает проекцию изучаемой области на экране рабочей станции и выносит свой вердикт в форме предварительного диагноза. Окончательное заключение по итогам УЗИ делают гинеколог или уролог.
Специалист функциональной диагностики оценивает:
- структуру и размеры матки и яичников, их расположение,
- наличие и состояние фолликулов,
- присутствие/отсутствие образований в придатках и матке,
- параметры и положение мочевого пузыря,
- наличие, количество и размеры почечных камней,
- эктопии в толстом кишечнике.
Все размерные и функциональные показатели, факт их соответствия норме или отклонения от нее, заносятся в протокол осмотра.
Расшифровать УЗИ органов малого таза – значит, сформулировать существо проблем пациента компактно и точно. Описание может быть предоставлено человеку в виде снимка экрана или видеозаписи с протоколом диагностики.
Воспаление матки и ее придатков
Самый точный способ диагностики воспаления матки и придатков – клинический анализ влагалищного биоматериала, а также мазков из мочеиспускательного и цервикального каналов. Признаки воспалительного процесса по УЗИ: увеличение поражённых органов, наличие опухолевидных образований и абсцессов, скопление гноя и жидкости. Выявленные отклонения важно дифференцировать.
Если во время обследования обнаружено, что стенки шейки матки и маточных труб утолщены, то это может свидетельствовать о возможном развитии ракового заболевания. Обнаружение округлых или овальных образований говорит о кистах и фибромах. Если на снимках матка выглядит уменьшенной, а размер яичников при этом увеличен, то предполагают поликистоз.
Во время исследования оценивают эхогенность тканей, то есть степень пропускания звука. Отклонения в параметрах эхогенности указывают на возможные миому или эндометриоз. Каждый показатель, точно определенный по нормам, определяет, в конечном итоге, насколько здоровы анализируемые объекты.
Новообразования и спаечный процесс
Такие новообразования, как миомы, кисты, полипы, отчётливо просматриваются специалистами на экране монитора. Заметны посторонние включения, которые могут находиться в различных местах. Эхогенность этих структур отличается от общего фона. На снимке видно, что матка имеет изменённую форму, что говорит о том, что миоматозные узлы достигли значительных размеров.
Спаечный процесс, как правило, возникает в результате проведения хирургических операций. Сканирование покажет смещение органов с обычного места, могут произойти деформация матки и скопление жидкости позади неё.
Внематочная беременность
Подобные патологии УЗИ определяет быстро и стопроцентно. Внутри фаллопиевых труб хорошо виден эмбрион, правда, его можно принять и за воспаление. Трубная беременность обнаруживается на тех сроках, когда ещё можно предотвратить опасные осложнения. На экране чётко видно не только зародыш, но и его положение в маточной трубе, яичнике или других эктопических локациях, что помогает на этапе предоперационной разметки.
Врождённые и приобретённые аномалии
УЗИ малого таза точно определяет отклонения органов от общих параметров, в том числе и пороки, возникшие на этапе внутриутробного развития. Устанавливаются загиб матки, её опущение, деформации формы органа (двурогая или седловидная) и так далее.
Выявляемые нарушения у мужчин
УЗИ малого таза у мужчин помогает диагностировать:
- острое или хроническое воспаление предстательной железы (простатит), аденому,
- наличие конкрементов в органах,
- патологии семенных каналов,
- цистит и другие заболевания мочевого пузыря,
- кисты, полипы, другие доброкачественные образования,
- поражение локальных сосудов и другие отклонения.
Где можно сделать УЗИ малого таза
УЗИ-оборудование не относится к дефицитным и дорогостоящим. Пройти ультразвук ОМТ можно как в государственной поликлинике бесплатно (по полису ОМС), так и в частных и специализированных медицинских центрах за деньги.
Сколько стоит
Простое обзорное УЗИ малого таза в обычной поликлинике стоит от 150 рублей.
Если принято решение обследоваться с применением современной техники (с углублённым анализом результатов), то лучше сделать это в профильном центре. Средний прейскурант в таких учреждениях:
- трансабдоминальное УЗИ – от 850 рублей,
- трансвагинальное УЗИ – от 860 рублей,
- УЗИ мочевого пузыря (обзорное) – от 600 до 800 рублей,
- УЗИ матки, придатков – до 1700 рублей,
- фолликулометрия – 900 рублей (один сеанс).
