Диагностика заболеваний печени с помощью УЗИ

Печень выполняет целый ряд функций, которые направлены на обеспечение полноценной жизнедеятельности всего человеческого организма. Отклонения в работе этого органа ухудшают самочувствие и значительно снижают качество жизни. Аппаратные методики, в частности – УЗИ печени, позволяют заметить нарушения ее функций и вовремя отреагировать на них.

Показания и противопоказания

Направление на ультразвуковое исследование (УЗИ) печени выдается врачом при обнаружении признаков, указывающих на вероятное заболевание этого органа гепатобилиарной системы. Поводом для процедуры могут стать и неудовлетворительные результаты клинических анализов.

Показания к УЗИ печени:

• пожелтение склер глаз, слизистых и кожи,
• боли в правой части живота при нагрузках,
• неправильный режим питания,
• травмы брюшной полости,
• подозрение на наличие опухолей и метастазов,
• применение лекарств, алкоголизм, наркомания,
• хронические болезни печени,
• гепатиты,
• проблемы, связанные с гинекологией, необходимость выбора гормональных контрацептивов,
• анализы, свидетельствующие о воспалении,
• подозрение на абсцесс или присутствие паразитов.

«Плохие» анализы – это обязательное показание для УЗИ печени, поскольку в таких ситуациях важны своевременная диагностика и рекомендации специалистов относительно схемы лечения.

Противопоказаний для обследования не существует. Процедура рекомендована всем возрастным группам. Она проводится быстро, безболезненно и комфортно.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени

Правильно подготовиться к УЗИ – это значит, обеспечить получение достоверных результатов. Нужно учесть, что картина существенно искажается из-за наличия избыточной подкожной жировой клетчатки у тучных пациентов. Таким людям следует готовиться особенно тщательно.

Основой приготовлений к УЗИ считается особая диета, нейтрализующая газы в кишечнике, которые затрудняют прохождение звуковых волн в зоне сканирования. За три-четыре дня до осмотра следует прекратить прием пищи и напитков, которые способствуют газообразованию:

• молоко и производные любого типа (кисломолочные продукты кушать можно),
• бобы, горох, фасоль,
• неотваренные овощи,
• свежий хлеб и сладости,
• маринады и солености,
• пища, богатая клетчаткой,
• газированные напитки,
• крепкий кофе.

Диета допускает прием продуктов, снижающих газообразование. В эту группу входят:

• каши (зерновые), овес – на воде,
• отваренные говядина, птица,
• нежирные сыры,
• чай без сахара, некрепкий кофе.

Для приготовления еды лучше применять паровой способ. Питание должно быть дробным, то есть принимать пищу надо маленькими порциями для быстрого усваивания. В период подготовки можно пить негазированную воду (1,5-2 литра в сутки). Врачи также рекомендуют ферменты: Мезим, Фестал, а также активированный уголь и Эспумизан. Человек, принимающий лекарства курсом, должен поставить об этом в известность своего лечащего доктора. Врач-специалист УЗИ также должен об этом знать.

Можно ли есть перед УЗИ

Целью подготовки является получение полной визуализации осматриваемых органов. Сканирование чаще проводят утром на голодный желудок. За 8-10 часов до начала взрослый пациент должен перестать есть и пить воду. За два часа до процедуры следует бросить курение, так как никотин вызывает спазмы внутренних органов.

Как сделать УЗИ печени

Диагностика печени проводится по-разному: на спине, правом или левом боку. Для исследования используют датчик, испускающий импульсы частотой 3,5 МГц (взрослым) и 5 МГц (детям и очень худым взрослым). Чтобы хорошо были видны диафрагма и исследуемая зона, регулируются чувствительность аппарата, параметры волн.

На живот пациента наносится гель для лучшего скольжения датчика. Сначала исследуется правая сторона живота, потом – остальные. Больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание на выходе.

Волны отражаются от стенок тканей внутренних органов, на экране появляется изображение. Хорошо видны габариты здоровой печени, ровность ее краев и однородность. Если были обнаружены признаки заболевания, процедура покажет степень патологических изменений.

Паренхимы и кровеносных сосудов

Процедура поможет выявить отдельные признаки поражения. При активном развитии болезни деформации могут затрагивать и ткань органа, и его сосуды. Важное место в осмотре занимает изучение паренхимы печени. Ее структура имеет слабую эхогенность, при этом хорошо видно сосуды и желчные пути. Отклонения в состоянии паренхимы говорят о болезненности всего органа. Обследование тканей и сосудов включает следующие этапы.

1. Проверка эхогенности. Здоровая печень – однородна, и волны везде проникают равномерно. Общий размер – чуть больше, чем у поджелудочной железы, и меньше, чем у селезенки. Нормативные показатели составляют: длина правой доли – не более 15 см, левой – не более 12 см.
2. Проверка однородности ткани. При наличии очагов поражения врач увидит измененную эхогенность структуры. Присутствует повышенная плотность.
3. Доктор определяет размеры долей. При наличии заболевания они увеличены, рисунок сосудов нарушен.
4. О воспалении также говорит быстрое затухание сигнала ультразвука.

При отсутствии патологий паренхима однородна и прерывается только воротной веной с ответвлениями, которые легко прослеживаются до самого соединения с полой веной. Уплотнений и очагов повышенной эхогенности не наблюдается.

Сколько стоит

Если появилась необходимость пройти ультразвуковую диагностику печени, можно обратиться в поликлинику по месту жительства. В лечебных заведениях этого уровня обследование проведут за 150-300 рублей, а по страховому полису – бесплатно. Но прежде, чем направляться в подобное учреждение, надо сопоставить цены с качеством. В специализированных медицинских центрах стоимость процедуры колеблется от 700 до 1000 рублей. Однако сканирование, выполненное на современном высокочувствительном оборудовании, даст более подробные результаты, которые позволят своевременно отреагировать на выявленные отклонения.

Нормальные характеристики

Печень – это тот элемент организма, который быстро реагирует на «неполадки» в нем. Например, при попадании вирусов или бактерий она сразу увеличивается, поэтому нужно понимать, каковы нормальные характеристики этого органа. Медицинская практика давно установила эти параметры, и любые отклонения от них свидетельствуют о наличии заболевания.

У детей

УЗИ печени детям проводят, начиная с двух лет. В более раннем возрасте процедуру назначают только при наличии особых показаний. Осуществляется измерение обеих долей, оценивается состояние сосудов (при этом применяется доплероскопическая методика). Нормальные размеры печени малышей по УЗИ зависят от возраста. Эти данные считаются приблизительными и зависят от многих факторов.

В таблице представлены нормальные размеры печени ребенка, исходя из его возраста.

Возраст (лет)	Правая доля (мм)	Левая доля (мм)
1	60	33
3	72	37
5	84	41
7	96	45
11	100	49
13	100	50
18	120	50

У взрослых параметры печени не коррелируют по гендерному признаку. Размеры здоровой печени, определяемые по УЗИ у взрослых, соответствуют примерно одинаковым значениям. На них не сказываются вес, рост и возраст обследуемого. Нормативы для правой доли следующие:

• вертикальный косой размер – до 15 см,
• длина – 11-15 см,
• толщина – 11,2-12,6 см.

Нормальными параметрами левой доли считаются:

• высота – до 10 см,
• передне-задний размер – 9-12 см,
• толщина – ориентировочно 7 см.

Совокупная длина органа должна быть не менее 14 см и не более 18 см, поперечный размер – 20,1-22,5 см.

Часто для установления полной картины выполняют измерение дополнительных параметров:

• желчный проток – 6-8 мм,
• полая вена (диаметр) – до 15 мм,
• портальная вена (диаметр) – до 13 мм,
• промежуток между печеночными венами и устьями – до 2 мм,
• печеночная артерия (у ворот органа) – 4-7 мм,
• печеночные вены (диаметр) – 6-10 мм.

Данные размеры соответствуют вдоху, при выдохе они ниже.

Расшифровка результатов УЗИ печени: что показывает

После проведения УЗИ делается расшифровка результатов. Они сразу могут говорить о наличии каких-либо отклонений в органе (и всей гепатобилиарной системе), которые характерны для конкретного заболевания, либо об их отсутствии.

Аномалии развития

УЗИ может показать присутствие аномалий развития печени, которые иногда протекают бессимптомно. Различают следующие типы аномалий:

• положения,
• формы,
• смешанные.

Аномалии положения диагностируются при нестандартном размещении печени в левой поддиафрагмальной области с учетом нормальной локации остальных органов. Такие смещения чаще всего бывают следствием врожденных болезней: грыжи пупочного канатика, правосторонней диафрагмальной грыжи и других.

Аномалии формы проявляются в несоответствии размеров органа. Известны случаи, когда масса печени у человека составляла всего 1% от общей массы тела при норме 2-3%. Подобные отклонения встречаются у 25% детей с нарушениями развития.

Есть пациенты, у которых находят «добавочную печень». Эта дополнительная доля может быть разных размеров и располагаться рядом с основным органом. Подобная патология является результатом неправильного эмбрионального развития, и рудимент удаляется без последствий для больного.

Кисты

В расшифровке отдельным разделом выделяются итоги исследования желчевыводящих протоков. Рассматривается их диаметр, который не должен быть больше 6-9 мм. Превышение говорит о том, что присутствует застой желчи. При обнаружении сужения протоков вероятно наличие перетяжек и кист. Это состояние считается врожденной аномалией и специального лечения не требует, если при этом не нарушается работа всего органа.

Гепатиты

УЗИ печени помогает обнаружить такое грозное заболевание, как гепатит. Оно устанавливает степень интоксикации: увеличение сегментов долей, скругление краев органа. По мере развития болезни появляются участки с повышенной плотностью. При выявлении расширения селезеночной и воротной вен можно констатировать портальную гипертензию, что является следствием гепатита.

Жировое перерождение и эгепатоз

Заболевание проявляется накоплением жира в клетках паренхимы, эхогенность которой при этом повышается. За счет сегментов правой доли размеры органа увеличиваются, контуры его становятся нечеткими, воротная вена не просматривается. Картина болезни на начальной стадии очень напоминает гепатит. На второй стадии печень становится значительно больше. Уплотнение становится равномерным, края окончательно скругляются, сосуды не просматриваются.

Цирроз

На ранней стадии болезнь выявить крайне сложно, ведь размеры печени соответствуют нормам, края имеют нормальный вид, однако опытный диагност все же сумеет разглядеть некоторые изменения:

• орган увеличивается за счет образования соединительной ткани на месте погибших клеток,
• рисунок сосудов почти не просматривается. Мелкие сосуды совсем не видны, а портальная вена едва заметна,
• края печени – нечеткие,
• структура эхогенности – однородна,
• финальные этапы развития болезни характеризуются нормализацией эхогенности из-за атрофии тканей.

В заключении УЗИ у пациента может быть указано наличие камней, что является признаком желчнокаменной болезни. Медицинская практика позволяет считать это состояние одной из причин развития абсцессов, которые характеризуются образованием в печени полостей, заполненных гноем. В таких случаях реагировать нужно незамедлительно.