С каждым годом показатель заболеваемости варикозной болезнью ножных вен среди населения всей планеты увеличивается, а также отмечается тенденция к «омолаживанию» патологии венозных клапанов. Для ранней диагностики при минимальных жалобах используется методика УЗДГ (ультразвуковая доплерография) поверхностных и глубоких вен нижних конечностей. С ее помощью выявляется большинство патологий артерий и вен, расположенных в изучаемой зоне. Главная задача исследования – определение скорости и направления кровотока.
Процедура – достаточно распространенная, не приносящая неудобств, при этом УЗДГ вен является высокоточным обследованием. Методика безопасна, доступна и не имеет ограничений относительно частоты повторения сеансов. Направление на сканирование выдает врач-флеболог. Мы же в этой статье дадим пояснение, когда стоит задуматься о посещении его кабинета, каковы показания и противопоказания к выполнению УЗДГ, как она проходит и в постановке каких диагнозов сможет помочь.
Показания и противопоказания
Дуплексное сканирование артерий и других сосудов нижних конечностей не проводится пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, а также при выраженных повреждениях кожных покровов на ногах. В первом случае диагностика будет неполной, так как нельзя будет провести специальные пробы, а во втором случае ультразвук даст искаженный результат.
Показаний к проведению УЗДГ вен достаточно много:
- отечность нижних конечностей,
- боли распирающего характера, усталость в ногах,
- изменение окраски кожных покровов (бледность, синюшность или покраснение),
- видимые изменения (выступающие вены, сосудистые «звездочки», появление сосудистой «сетки»),
- нарушение чувствительности (онемение или парестезии), судороги в икроножных мышцах,
- кровоподтеки, гематомы, трофические язвы на ногах,
- ощущение замерзания нижних конечностей.
Существует определенная группа риска по развитию венозной недостаточности:
- лица, страдающие избыточным весом,
- пациенты с распространенным атеросклерозом,
- лица с нарушением углеводного обмена (изменение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, метаболический синдром),
- пациенты с отягощенной наследственностью по заболеваниям вен,
- определенные профессии, связанные с тяжелым физическим трудом, длительным стоянием на одном месте, вынужденным продолжительным сидением,
- заядлые курильщики,
- беременные женщины,
- женщины, осуществляющие прием пероральных контрацептивов,
- люди старше 45 лет.
Подготовка
Чтобы сделать такое исследование, как УЗДГ вен, следует соблюсти несколько правил:
- осуществить гигиенические мероприятия (ноги должны быть чистыми),
- при выраженном волосяном покрове следует от него избавиться, так как между датчиком и кожей не должно быть препятствий,
- исключить употребление тонизирующих веществ в день обследования (чай, кофе и другие), а также ограничить физические нагрузки и отказаться от табакокурения.
Безопасность методики
Применение ультразвука для выявления различных заболеваний вен нижних конечностей – абсолютно безопасно. Это давно установленный факт, подтвержденный многочисленными клиническими исследованиями. Ультразвуковые волны можно использовать не только у взрослых и детей, но и у беременных женщин для сканирования состояния плода.
Как проводят исследование
УЗДГ магистральных и периферических сосудов нижних конечностей является процедурой, требующей внимания и сосредоточенности, так как придется выполнять указания врача.
Пациент с оголенными ногами укладывается на кушетку в положении «лежа на спине», при этом врач-сонолог обеспечивает улучшение проникновение ультразвука с помощью специального геля.
Для получения доступа к подколенным сосудам придется перевернуться на живот.
Обследование начинается с того, что датчик размещается в паховой области и ведется в направлении голени, а затем сканируется подколенная область. Для полной диагностики используют нагрузочные пробы, например, пробу Вальсальвы, для этого пациент задерживает дыхание и натуживается. В нормальном состоянии диаметр вены может увеличиться на 15%, при патологическом поражении клапанного аппарата вен результаты будут хуже.
Если применяется цветовое сканирование, то при пробе Вальсальвы обратный ток крови исчезает.
Для оценки скорости кровотока и его направления в сжатых сосудах проводится компрессионная проба. Врач просто придавливает вену датчиком и производит замеры.
Сколько стоит
Стоимость процедуры определяется несколькими факторами:
- местом проведения УЗДГ вен,
- квалификацией врача-сонолога,
- объемом исследования (только вены или еще и артерии).
С учетом определяющих факторов разброс цен составляет от 1000-3000 рублей до 2000-5000 рублей. Чем проще город и клиника, тем более доступным становится сканирование обеих ног.
Что такое дуплексное сканирование вен нижних конечностей и его разновидности
Дуплекс вен представляет собой сочетание магистрального способа ультразвукового исследования и эффекта доплера. Ультразвук обеспечивает визуализацию стенок сосудов, состояния клапанов вен, а доплеровское сканирование осуществляет регистрацию тока крови, его направления и других характеристик.
Механизм доплерографического исследования заключается в следующем. Один из элементов УЗ-аппарата является источником испускания ультразвуковых волн заданной частоты. Сонолог в ходе процедуры регулирует направление исходящего импульса, который проникает сквозь ткани человеческого тела в зоне интереса. Сигнал встречает на своем пути эритроциты – красные кровяные тельца, являющиеся самым многочисленным компонентом крови. Эта субстанция циркулирует по сосудистому руслу с определенной скоростью. Ультразвуковой сигнал, отраженный от эритроцитов, которые движутся в составе крови со скоростью потока, обладает некоторыми характеристиками. Диагностическое оборудование фиксирует эти показатели, преобразовывает в цифровой сигнал и выдает на экран рабочего монитора. Специалист интерпретирует полученные результаты, сравнивая с теми значениями, которые соответствуют норме. Оценка и анализ этих параметров дают возможность измерить интенсивность кровотока в изучаемой области, сделать вывод о его направлении, выявить отклонения и нарушения.
Аппараты предыдущих поколений были оснащены черно-белыми мониторами, поэтому движение крови по венам выглядело не так красочно, как при современном цветовом сканировании. Расцвечивание потоков крови позволяет также прицельнее локализовать патологический процесс в венах разного калибра. Для пациента такой точный результат обеспечивает более щадящий объем оперативного вмешательства, если оно предполагается.
Существует несколько направлений, где применяется двусторонняя ультразвуковая цветовая допплерография сосудов:
- УЗДГ сосудов головы и шеи,
- УЗДГ брахиоцефальных артерий,
- УЗДГ артерий и вен конечностей,
- дуплексное исследование внутричерепных сосудов.
Расшифровка полученных данных
На основании полученных данных УЗДГ магистральных и периферических сосудов нижних конечностей производится оформление протокола. Время ожидания заключения специалиста не затянется надолго, анализ результатов проводится в течение 10-15 минут.
Оцениваются состояние сосудистой стенки, работа клапанного аппарата венозных сосудов пораженных ног, а также устанавливается отсутствие или наличие патологических процессов.
Что показывает
УЗДГ вен является эффективным методом диагностики и позволяет доктору определиться с заключительным диагнозом. Протокол исследования включает следующие параметры:
- расположение сосудов,
- строение сосудов (форма и диаметр вены),
- состояние стенки вены (эластичность, гипертонус, гипотония) и клапанного аппарата,
- скорость и направление венозного кровотока,
- характеристики начального бессимптомного поражения сосудов (при выявлении),
- локализация и размерные характеристики стеноза (уменьшения диаметра),
- при диагностировании варикозной болезни – степень ее выраженности, вероятные причины развития, присутствие клапанной недостаточности,
- при наличии аневризмы – предпосылки ее образования,
- наличие или отсутствие тромбов и других сосудистых патологий в просвете сосуда,
- строение и размеры тромба в случае его обнаружения, а также факт флотации его верхушки,
- при выявлении атеросклеротической бляшки оцениваются ее показатели,
- подтверждение венозного рефлюкса (обратного тока крови),
- обнаружение артериовенозных мальформаций (патологических соединений между артериями и венами).
Если в ходе диагностики выявлены тромбы, уделяют внимание следующим их характеристикам:
- степень сужения сосудистого просвета,
- тип – подвижные или пристеночные. Врач получает ответ на этот вопрос, надавливая датчиком на область поражения,
- структура – плотные или мягкие,
- однородность.
В ходе сканирования обследуются подвздошные, нижняя полая, бедренная, большая и малая подкожные, глубокие и подколенные вены. Визуализируются также одноименные артерии.
Норма
О том, что результат исследования полностью соответствует норме, специалисту скажут данные о правильном расположении и строении вен, а также отсутствие венозного рефлюкса, атеросклеротических бляшек, тромбов и артериовенозных соединений.
Скорость нормального кровотока в бедренной артерии составляет 1 м/с, а в артериях голени – 0,5 м/с.
Возможные патологии
По результатам проведенного обследования могут быть выявлены такие заболевания, как:
- врожденные аномалии,
- травмы венозной системы конечностей,
- варикозная болезнь вен нижних конечностей,
- атеросклероз венозных сосудов,
- тромбоз венозной сети различной степени выраженности,
- формирование посттромбофлебитического синдрома,
- признаки развивающейся венозной недостаточности,
- артериовенозные мальформации.
УЗДГ вен нижних конечностей помогает определиться со схемой лечения диагностированных заболеваний и незаменима в качестве инструмента предоперационной разметки зоны хирургического вмешательства.