Появление ребенка – радость для родителей. У женщины появляется масса вопросов, она начинает волноваться, что, впрочем, легко понять. А, что, если ребенок не один? Так как многоплодная беременность протекает сложнее, то необходим постоянный контроль состояния будущей матери и ее плодов. Для этого применяют УЗИ двойни, дающее почти стопроцентную гарантию получения объективной картины.
Особенности назначения
Согласно с медицинской статистикой, вероятность зачатия двойни естественным способом составляет примерно 1 к 80. По состоянию организма женщина сама может понять, что она вынашивает двоих детей. Все же лучше посоветоваться с врачом, который назначит специальное обследование, позволяющее прояснить ситуацию. Как правило, многоплодная беременность визуализируется при ультразвуковом сканировании практически сразу же. Рассмотрим критерии, с помощью которых можно говорить о существовании нескольких зародышей на ранних сроках беременности.
Главные признаки на ранних сроках беременности
При вынашивании двух детей женщину отличает:
- увеличенный размер матки. Он может быть много больше табличных данных для женщин с одним плодом,
- повышенный показатель ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При сдаче анализа крови его концентрация сильно повышена,
- низкий уровень железа в крови,
- повышенный уровень белка АПФ (ангиотензин-превращающего фермента),
- регистрация двух сердцебиений вместо одного.
Кроме того, практически с первого дня зачатия женщина страдает от сильного токсикоза. Такая симптоматика при вынашивании двоих детей многократно усиливается по сравнению с одноплодной беременностью. Интенсивнее выражены и дополнительные признаки: раздражительность, утомляемость, общая слабость. Вероятны тошнота, рвота, головокружения.
Еще один выраженный признак беременности двойней проявляется при выполнении домашнего экспресс-теста. Он, как и в обычных случаях, показывает заветные две полоски, но они обладают более насыщенным цветом. Это объясняется тем, что в рассматриваемой ситуации концентрация гормона ХГЧ – намного выше, чем в случае, когда зародыш – единственный. Наконец, живот у девушки начинает расти раньше (уже примерно на третьем месяце), и первые шевеления ощущаются примерно в это же время.
Чтобы не допустить диагностической ошибки, нужно выполнить ультразвуковое исследование, которое покажет точное количество зародышей в матке, определит срок беременности и выявит патологии, если они присутствуют. Кроме того, методика УЗИ позволит ответить на вопрос о том, являются ли близнецы однояйцевыми или разнояйцевыми.
Визуализация при процедуре
Если гинеколог при первичном визите пациентки зафиксировал увеличенную матку, то для уточнения многоплодной беременности он направит женщину на дополнительное обследование. В отличие от осмотра врача, двойня на УЗИ определяется с почти стопроцентной вероятностью. На экране она смотрится как два темных овала в матке. Чем больше срок, тем сильнее плоды отличаются по фетометрическим параметрам от установленных норм. Чаще всего двойня на УЗИ визуализируется уже в 5 недель.
В большинстве случаев подтверждение предположения о многоплодной беременности женщина и ее курирующий врач получают при прохождении первого обязательного скринингового УЗИ на сроке в 9 недель. В это время у малышей уже визуализируются пальчики на ручках и отдельные пуповины. Кроме того, к этому моменту произошло формирование одной или двух плацент.
Когда можно определить: двойняшки или близнецы
В медицине не существует понятия «двойняшки». Эмбрионы бывают разнояйцевые (дизиготные), когда происходит созревание двух яйцеклеток, которые оплодотворяются разными сперматозоидами. Именно таких детей в простонародье зовут двойняшками. Они могут быть не однополыми, выглядеть по-разному, совершенно не походить друг на друга (внешность, вкусы, поведение, характер), иметь разную группу крови.
Когда оплодотворенная яйцеклетка делится надвое, на мониторе аппарата УЗИ видны монозиготные (однояйцевые) зародыши. Таких детей, рожденных из одного яйца, называют близнецами. Они обладают одинаковой внешностью, всегда одного пола, часто похожи характером, привычками, увлечениями, болеют одними болезнями. Даже взрослея, близнецы чувствуют друг друга на расстоянии.
Двойняшек можно визуализировать уже через месяц после зачатия. Близнецов выявить в 6 и 7 недель невозможно. Исследование целесообразно проводить не раньше 12-й недели, так как один плод расположен за другим. В итоге на УЗИ специалист видит только одного ребенка.
Размер живота тоже не является показателем многоплодия. Только к середине беременности он начинает быстро расти. Так как часто у беременных двойней случаются преждевременные роды, направление на госпитализацию в роддом им выписывают раньше.
Если УЗИ показало в начале беременности двойню, не стоит сразу покупать двойные комплекты одежды и игрушек. Лучше подождать и сделать следующую процедуру в 12 недель. Близнецов можно будет увидеть в 15 недель. После окончания процедуры специалист по просьбе может распечатать снимок двойни и отдать его родителям.
Девочки и мальчики
УЗИ двойняшек так же, как и близнецов, позволяет узнать их пол только на 20-й…22-й неделях. Если женщина носит двоих детей, дифференцировать гендерную принадлежность будет трудно. Причина кроется в неправильном расположении детей в утробе. В ситуации, когда дети повернулись спиной или расположены друг за другом, прикрывая половые органы, на УЗИ не будет видно, мальчики это или девочки.
Расшифровка результатов
При анализе результатов ультразвукового скрининга двойни нужно учитывать, что размеры и вес эмбрионов могут отличаться от установленных норм для одноплодного зачатия. На сроке в одиннадцать недель размеры зародышей колеблются в пределах 4,3-4,8 см. Через неделю их рост составит 6 см, а вес – ориентировочно 15 г.
В середине срока вынашивания (примерно на 20-й неделе) масса детей достигает в среднем 350 г, один может быть больше другого. Это объясняется тем, что более крупному ребенку производится регулярный сброс крови по кровяному шунту. Это уже не два темных пятна, а хорошо определяемая двойня на УЗИ с конечностями и внутренними органами. К последнему УЗИ в третьем триместре дети могут набрать вес до 2 кг.
Может ли ошибиться
При проведении сканирования на 4-й и 5-й неделях беременности врач кабинета УЗ-диагностики может сделать ошибочные выводы о количестве зародышей. Такой случай может произойти и при позднем сроке, если первые скрининги не были проведены.
Устаревшее оборудование тоже вносит помеху в постановку диагноза «многоплодная беременность». Такое происходит из-за длины луча, которой недостаточно для диагностики полости матки, если женщина находится на последних сроках беременности.
Поэтому, когда специалист на УЗ-исследовании в пять недель не разглядел нескольких плодов, не нужно пенять на его некомпетентность и писать жалобы. В ситуации, когда результат осмотра в кабинете гинеколога не совпадает с ультразвуковым сканированием, необходимо обратиться в другую клинику, например, платную, или записаться на повторную диагностику в областной центр.
