Количество гастроэнтерологических заболеваний, в том числе заболевание толстого и тонкого кишечника, неминуемо растёт. Дело в том, что зачастую положительный исход (излечение) в терапии данных состояний играет ранняя диагностика. Порой она крайне затруднительна, так как заболевания желудочно-кишечного тракта протекают латентно, то есть скрыто. Помощь в выявлении патологических состояний со стороны кишечника оказывают два крайне информативных метода – МРТ-исследование кишечника и колоноскопия. Какой из данных методов предпочтительней в использовании при конкретных случаях и расскажет приведённая статья.
Методы исследования – колоноскопия и МРТ
Что лучше при диагностике заболеваний ЖКТ – МРТ кишечника или колоноскопия , полностью зависит от симптоматики, с развитием которой будет установлен предварительный диагноз. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки, которые следует учитывать при назначении такого метода исследования. Окончательно решить, какой из методов будет наиболее эффективен в диагностике того или иного заболевания, решает врач.
К тому же, в арсенал врачей входят и другие, не менее эффективные методы обследования пациентов с заболеваниями ЖКТ. Среди них:
- Рентген-обследование – обычно назначается ирриография, где рентгенологические лучи позволяют определить патологию кишечника. В группу рентген-обследований включают также и МРТ, несмотря на то, что рентген лучи при данном обследовании не задействованы.
- Лабораторная диагностика – при которой осуществляется сдача крови из вены на присутствие в ней онкомаркеров при диагностике рака кишечника, относится к неинструментальным методам диагностики.
- Эндоскопические исследования – в группу которых входит колоноскопия – специальный аппарат, оснащённый оптикой, вводится врачом в кишечник для осмотра и изучения строения органа или присутствия в нём патологий.
МРТ кишечника и колоноскопия – принципиально разные по назначению и сути методы исследования. Но для многих пациентов, которым назначено то или иное обследование, остаётся главным вопрос выбора.
Резонансная томография кишечника
Явным преимуществом данного метода является его высокая эффективность при обследовании пациентов на ранних стадиях заболеваний ЖКТ. По сути сам аппарат – это труба, куда помещается человек, а радиоволны и магнитные поля, которые в ней находятся, позволяют получить детальные снимки сканированного послойно кишечника. Показания к МРТ:
- Когда предварительный диагноз – злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Обнаружение количества и локализации метастазов.
- Когда кроме МРТ любые другие методы исследований ЖКТ противопоказаны.
- Для изучения сосудов кишечника и их наполнения.
- Для изучения лимфоузлов брюшины и их протоков.
- Выяснения происхождения болей в животе.
- Диагностика заболеваний печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков.
Как делают обследование?
Подготовительный этап к исследованию включает в себя заполнение кишечника водой, для того, что бы его петли «раздулись». Приём пищи недопустим в течение 10 часов до МРТ кишечника, также исключён приём пищи перед исследованием. Перед тем, как войти в кабинет стоит снять с себя любые металлические предметы – пирсинг, холтер, зубные протезы, у женщин – бюстгальтер. При работе МРТ аппарата исключено пользование мобильными телефонами, поэтому лучше оставить его вне кабинета МРТ. Врач, который проводит исследование, должен объяснить пациенту, что для эффективности диагностики он должен лежать ровно и неподвижно всё время, пока аппарат работает, и сообщить лишь о резком ухудшении своего состояния.
Что позволяет выявить МРТ кишечника?
Точность данного метода крайне высока, что позволяет определить как органические нарушения в работе кишечника, так и самые мелкие его структуры и образования – камни протоков, новообразования, метастазы, полипы. В результате такого исследования будет видно не только топографическое расположение патологии, но и его размер и структура. Помимо этого МРТ позволяет послойно исследовать близлежащие органы и ткани брюшины для исключения сопутствующих болезней брюшной полости, а также болезни желудка, в отличие от колоноскопического исследования. Метод считается безболезненным, не причиняющим пациенту неудобства и боли.
Противопоказания к МРТ диагностике кишечника:
- Беременность раннего срока – до 12-ти недель.
- Аневризмы сосудов черепа.
- Индивидуальная непереносимость к применяемому контрастному веществу.
- Болевой синдром, требующий постоянного введения анальгезирующих средств.
- Инородные тела в организме – например, замененные суставы или внутриматочные спирали.
- Татуировки, в состав краски которых входят металлсодержащие соединения.
- Боязнь замкнутого пространства – клаустрофобия. Для профилактики панической атаки у пациентов с таким заболеванием, им вводятся наркотические или сильно успокаивающие, седативные средства.
- Детский возраст.
- Люди с заболеваниями центральной нервной системы – ДЦП, эпилепсия.
- Кишечные кровотечения.
- Грыжи.
- Металлические осколки.
- Протезы сердечного клапана.
- Вес более 100 кг.
Преимущества и недостатки
Данный метод применяется с использованием контрастного вещества, которое абсолютно безопасно для пациентов, легко и быстро выводится организмом. Если не применять контрастное вещество, МРТ кишечника имело бы низкую информативность и эффективность в диагностике. Само обследование длится около часа. В это время пациентам рекомендовано пребывать в расслабленном состоянии, но не спать, так как во сне он может пошевелиться, чем нарушит всё исследование в целом. Для надёжной его фиксации используются специальные ремни, которыми он пристёгивается к поверхности стола.
Несмотря на высокий процент положительных качеств, МРТ кишечника не является при этом ведущим в области диагностики заболеваний толстого и тонкого кишечника. Огрехи в визуализации патологии, высокая стоимость исследования, длительность пребывания в камере аппарата, и, по сравнению с колоноскопией, отсутствие возможности провести местную терапию кишечника или взятие патологического материала (биопсии) для дальнейшего исследования.
Особенности колоноскопии прямой кишки
Аппараты, которые применяются с диагностической целью при заболеваниях толстого отдела кишечника, именуются колоноскопами. Длина их рабочей, гибкой трубки варьирует в зависимости от анатомической области кишечника, который необходимо происследовать, отсюда и название:
- 65-85 см – сигмоидоскопы.
- 105-110 см – короткие аппараты.
- 135-145 см – средние размеры аппарата.
- 165-175 см – длинные аппараты.
На конце такой трубки установлена мини-видеокамера и источник света.
Продолжительность колоноскопии
Перед началом процедуры необходимо подготовить к ней пациента, причём подготовительный этап начинается за сутки до исследования, когда пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие, а также твёрдую пищу. Помимо этого, за час-полтора до исследования выполняется постановка очистительной клизмы. Продолжительность колоноскопии , около получаса. Перед её началом врач должен подробно объяснить, как именно она будет проводиться.
Болевые ощущения
В анальное отверстие вставляется эндоскоп, затем пациенту в кишечник вводят воздух. Недостаток метода , пациенты часто относятся отрицательно к колоноскопии и боятся процедуры, так как все врачебные манипуляции, несмотря на введённые анестетики, сопровождаются неприятными ощущениями, а у некоторых очень сильными болевыми приступами. Но для специалистов колоноскопия – обследование более приоритетное, по сравнению с остальными. Его диагностическая ценность, позволяющая не только детально провести обследование просвета толстого кишечника, но и взять ткани на исследования, ставят колоноскопию во главе всех методов исследования кишечника.
Преимущества и недостатки метода
Явными преимуществами данного метода является то, что он позволяет специалистам детально обследовать отдел толстого кишечника, затрагивая при этом практически все его отделы. Также при использовании данного метода можно осуществить проведение биопсии из обнаруженных новообразований, осуществить удаление полипов или инородного тела. Колоноскопия рекомендована при:
- Стремительной потере веса.
- Воспалении разной этиологии в толстом кишечнике.
- Геморрое в острой фазе.
- Длительных запорах.
- Внутреннем кровотечении.
- Ишемический колит.
- Перитониты хронической формы.
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Аномалии развития кишечника.
- Язвы кишечника.
- Опухоли кишечника.
Недостатками колоноскопии можно назвать невозможность исследования остальных областей брюшины и области малого таза, болевой синдром, которым сопровождается исследование. Также метод позволяет исследовать только толстый отдел кишечника.
- Разрыв кишечника в месте сообщения с брюшной областью.
- Аневризма аорты, её брюшного отдела.
- Инфаркт миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Послеоперационный период.
- Нестабильные показатели гемодинамики.
- Категорический отказ пациента от проведения процедуры.
- Легочная недостаточность.
- Простуды и ОРВИ.
- Нарушения системы свёртываемости крови у пациента.
- Шок любой этиологии.
После процедуры рекомендовано некоторое время находится под наблюдением врача. Диету уже можно не соблюдать, при сильном и длительном вздутии рекомендован приём энтеросорбентов, после приёма которых состояние пациента обычно приходит в норму.
Почему колоноскопия предпочтительнее, чем МРТ?
Колоноскопия считается более информативным и подробным методом лишь в тех случаях, когда исследование нужно провести на толстом кишечнике. В остальных же случаях проводится МРТ- исследование. Встречаются патологии ЖКТ, когда требуются оба эти метода. Окончательное решение пациенту поможет сделать лечащий врач исходя из анамнеза, клинической картины и его состояния. Заменяет ли колоноскопия толстого кишечника МРТ-исследование при обследовании органов брюшины – полностью зависит места локализации патологии – если речь только о толстом кишечнике, то методы заменимы.
Альтернативные методы исследования
Помимо вышеописанных, существуют также альтернативные методы исследования заболеваний ЖКТ.
Эндоректальный ультразвук
УЗИ, которое делают с помощью специального оборудовании. Метод особенно эффективен при диагностике рака дистального отдела кишечника – толстой кишки.
Ирригоскопия, гидротомография и колоноскопия – альтернатива МРТ
Ирригокопия роводится после введения бариевой смеси в виде клизмы, после чего делают несколько рентген-снимков. Метод позволяет обнаружить рубцы, язвы и полипы тонкой кишки, особенно удобен тем, что не имеет «слепых участков». При её применении доза облучения меньше, чем при использовании методов КТ.
Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография
КТ проводится следующим образом – больной, также как и при МРТ, ложится на стол, к которому его фиксируют ремнями, в задний проход вставляется трубка и кишечник заполняется воздухом. Стол направляется в камеру, где больной должен будет задержать дыхание, когда врач скажет ему об этом. Сильным болевым синдромом исследование не сопровождается, его длительность – около 15-20 минут. Подготовка к исследованию включает в себя те же пункты, которые необходимо выполнить при колоноскопии и МРТ.
Гидро-МРТ
метод сравнительно новый, эффективен при обнаружении новообразований на самых ранних стадиях заболевания. При данном обследовании используется контрастное вещество.
Неинструментальные методы исследования
Включают в себя лабораторные методы исследования крови из вены пациента, анализ кала на скрытую кровь для диагностики онкологических заболеваний кишечника.
Выводы
Можно ли сделать резонансную томографию кишечника вместо колоноскопии – определит врач. Но из вышесказанного становится понятно, что каждый из методов по-своему эффективен. Взвесив все преимущества и недостатки, а также изучив заболевание, специалист назначит обследование, которое подходит именно вам.
