Современное обследование зрения производится с применением высокотехнологичного оборудования. Один из методов оценки состояния глаз и их функции , исследование на оптическом когерентном томографе. Неинвазивный (применяемый без игл и других инструментов) способ предполагает анализ отражения когерентного излучения биологическими составляющими области воздействия. Томография, в данном случае оптическая и когерентная, – инструмент контроля течения различных глазных заболеваний (и не только их).
Что представляет собой данная методика
Приборы ОКТ (оптической когерентной томографии) имеют большое разрешение: меньше 10 микрон. Это позволяет получать изображения сетчатки, капилляров, пигментного эпителия и других тканей. Сканирование слоев выявляет внутренние изменения, определяет размер и форму очагов патологии. Выявляются скрытые отечности, рубцы, кровоизлияния, дистрофия, ишемия, воспаления. Обычная офтальмология не дает такой детализации. Когерентный томограф помогает диагностировать нарушения в окончательной форме, что дополняет традиционный метод.
Некоторые системы глазных клиник используют ОКТ еще с 2010 года.
Зрительная функция человека – не единственная сфера применения аппарата. Исследовательские возможности распространяются на слои кожи и слизистых оболочек, ткани области зубов.
Оптическая когерентная томография, или ОКТ, является ценным методом по следующим причинам:
- неинвазивность и безопасность,
- высокая информативность,
- возможность повторять процедуру.
Принцип работы томографа, с физической точки зрения, аналогичен работе ультразвукового оборудования (УЗИ). Разница состоит в диапазоне применяемых волн. В ОКТ биологические ткани зондируют оптическим инфракрасным (порядка 1 мкм), а не акустическим излучением. Исследования с помощью ОКТ в офтальмологии помогли получить важные данные о строении глаз и возможных патологических процессах.
Показания и противопоказания
ОКТ – безопасный метод диагностики. Он применяется даже к таким больным, которые имеют противопоказания относительно других высокоточных форм обследований. Существует перечень заболеваний, при которых врач назначает процедуру:
- тромбоз сосудов,
- предположительная или подтвержденная глаукома,
- ретинопатия (поражение сосудов сетчатки) при диабете,
- ретинопатия при гипертонии,
- опухоли,
- исследование разрывов сетчатки,
- инвазия глаза (паразиты, глисты).
При необходимости детального обследования глаза такой тип сканирования рекомендуется пациентам в пожилом возрасте. Его можно повторять неоднократно. Заболевания диагностируются на ранних стадиях, выявляются мельчайшие дефекты.
Немногочисленные противопоказания все-таки присутствуют. Поэтому томография, во всяком случае, оптическая когерентная томография, проводится лишь в клинике. Нельзя обследовать на ОКТ в следующих случаях:
- неспособность фокусировать взгляд,
- психические болезни, при которых контакт с пациентом затруднен,
- бессознательное состояние,
- ткани глаза содержат остатки других процедур, что изменяет биологическую среду. В этом случае обследование переносят на другой день.
Оптической когерентной томографии и ее применению противопоказания, связанные с имплантатами, не препятствуют, как при некоторых инвазивных методах. Это объясняется тем, что облучение, магнитное поле отсутствуют, поэтому не могут влиять на работу кардиостимулятора и подобных устройств.
Подготовка
Оптическая томография отличается тем, что при отсутствии противопоказаний у пациента, подготовка к обследованию не нужна.
Факторы, влияющие на результат
Иногда процедуре ОКТ предшествует офтальмоскопия, гониоскопия, использование линзы Гольдмана. В конъюнктивальной полости остается контактная среда. Процедура возможна лишь после полного ее вымывания. Непрозрачность сред в органе зрения может снизить качество изображения.
Как проходит процедура и последующий уход
Оптический когерентный исследовательский томограф размещается в специальном кабинете. Аппарат оснащен сканером с объективом, из которого пучки инфракрасного излучения направляются в глаз. Результирующая картина выводится на монитор послойно, а из сигналов формируют таблицы. По ним делают вывод о состоянии сетчатки.
Этапы процедуры следующие.
- Пациент, сидящий в кабинете оптической когерентной томографии, должен сфокусировать взгляд на указанной точке. Обязательное условие достаточной информативности исследования – расширение зрачков. Для достижения такого эффекта используются специальные капли.
- От человека требуется двухминутная неподвижность на период сканирования. Камера будет приближаться. Когерентная томография сетчатки или обследование нерва требуют настройки аппарата на максимальные резкость и четкость.
- Результат обрабатывается аппаратом и попадает на монитор.
- Врач-офтальмолог делает выводы о состоянии структур тканей. Заключение, отражающее наличие или отсутствие патологических процессов, составляется в течение получаса. При этом специалист сопоставляет полученный результат с нормой.
Процедура оптической когерентной томографии глаза с применением сканера возможна лишь в специализированной клинике. Пациенту рекомендуется позаботиться о том, чтобы сопровождающий человек доставил его домой после процедуры. Нужно иметь в виду, что зрачки останутся расширенными некоторое время, пока действует препарат. При этом наблюдается повышенная световая чувствительность. Временный эффект вскоре исчезает, и состояние глаз приходит в норму.
Диагностируемые заболевания
Томография с аппаратом ОКТ эффективна при исследовании макулы (центральной зоны сетчатки). Диагностируются следующие заболевания:
- макулярное отверстие и отек,
- витреоретинальный тракционный синдром,
- отслойка сетчатки, пигментного эпителия (серозная, геморрагическая),
- макулярная дегенерация,
- диабетическая ретинопатия.
ОКТ позволяет оценивать очаги, обнаруживая их даже на ранних стадиях болезни. Производится объективный анализ возможности медикаментозного, хирургического и других форм лечения.
К примеру, глаукома выявляется путем определения состояний ретинального слоя нервных волокон и диска зрительного нерва. Изменения структур приводят к функциональным нарушениям. На основании диагностированной формы поражения определяется тактика лечения.
Исследуя застойный диск, различают степень светоотражения, свидетельствующую о наличии дегенерации ткани. Такой диагноз сопровождается повышенным внутричерепным давлением.
Структуры переднего отрезка органа зрения также осматриваются с помощью ОКТ. Аппарат позволяет оценить толщину центра роговицы. Диагностируются практически все болезни глаз с анализом всех их участков. Высокая информативность достигается при исследовании следующих зон:
- роговицы,
- сетчатки,
- зрительного нерва,
- передней и задней камер,
- нервных волокон и пигментного эпителия.
Приведем пример. Наследственное заболевание сетчатки – пигментный ретинит – может привести к значительному ухудшению зрения и даже слепоте. Вовремя обнаруженные признаки болезни и назначение адекватного лечения способны предотвратить прогрессирование недуга. ОКТ дает возможность измерить толщину слоя нервных волокон при исследовании зрительного нерва, а также угол их наклона к сетчатке. Результаты когерентной томографии – оценка равномерности толщины ткани, наличие или отсутствие очагов патологии.
Преимущества метода
Оптический исследовательский томограф может выполнять диагностику в любое время без предварительной подготовки больного. Пациент может свободно питаться и проявлять физическую активность.
Кроме перечисленных, метод обладает следующими достоинствами:
- дает исчерпывающую информацию,
- неинвазивная процедура проходит с использованием сканера, который не соприкасается с глазным яблоком,
- обследование непродолжительно по времени,
- процедуру можно повторять неоднократно в связи с ее безопасностью,
- возможно изучение любого отрезка глаза,
- ОКТ отслеживает эффективность терапии и процедур.
Комплексная методика ОКТ позволяет давать оценку всем участкам органов зрения. С помощью цветного и трехмерного изображения получают точные данные о самых малых повреждениях.
Осложнения
Обследование проводится с применением маломощного инфракрасного излучения, что практически исключает вредное воздействие на ткани. Соматические состояния пациента также не вносят ограничений в процедуру. Травмирование исключено.
Стоимость
В связи с дороговизной оборудования медицинских центров, оснащенных ОКТ, насчитываются единицы (даже в крупных городах). Стоимость услуги формируется в зависимости от сложности исследования и объема работ. Полная процедура обследования одного органа зрения стоит порядка 2 000 рублей. Сетчатку можно проверить за 800 рублей. При сканировании обоих глаз сумма увеличивается вдвое.
Альтернативные методы
Информацию, получаемую посредством ОКТ, частично могут дать следующие аналоги:
- Гейдельбергский ретинальный томограф – лазерная система, измеряющая головку зрительного нерва, результаты замеров представляются в трехмерном виде,
- ФАГ – флуоресцентная ангиография, применяемая для исследования глазных сосудов, капилляров и других компонентов. Предварительно проводят контрастирование флуоресцеином,
- ультразвуковая биомикроскопия – методика, предназначенная для диагностики периферии сетчатки и стекловидного тела,
- ИОЛ-Мастер – биометрический прибор, измеряющий параметры глаз: длину, кривизну роговицы, глубину камеры.
