Чтобы своевременно и достоверно диагностировать заболевания внутренних органов, врачам приходится прибегать к помощи нескольких методов. Самым информативным из них считается КТ внутренних органов.
Трехмерное изображение, которое получает врач в результате диагностики, дает полную картину о строении и состоянии органов в загрудинной области, в брюшной полости, малом тазу. Но КТ не каждому пациенту может быть назначена из-за опасного воздействия рентгеновских лучей и ряда противопоказаний.
Какие внутренние органы исследуют с помощью томографии
КТ-диагностика брюшной полости позволяет оценить состояние органов ЖКТ:
- желудка,
- селезенки,
- поджелудочной железы,
- печени,
- толстого и тонкого кишечника,
- желчного пузыря.
При сканировании забрюшинного пространства:
- почки,
- надпочечники,
- мочевыводящая система,
- сосуды,
- лимфоидная ткань.
Томография дает возможность оценить состояние мягких тканей и суставов, сосудов шеи, грудной аорты, легких, трахеи, пищевода при сканировании грудного отдела. Компьютерная томография может проводиться для отдельных органов или в комплексе (например, брюшная полость и малый таз), что позволит диагностировать заболевания мочевого пузыря, репродуктивных органов.
Одновременно с визуализацией органов проводится ангиографическое исследование (состояние артерий и вен), оцениваются нервные окончания и лимфатические узлы.
Показания и противопоказания
Большинство исследований с использованием томографа делается в плановом порядке для окончательного подтверждения диагноза. Прибегают к КТ и по экстренным показаниям. Обобщенный перечень состояний и заболеваний может быть следующим:
- функциональные нарушения и патологии в развитии органов,
- подозрения на повреждение и разрывы органов, сосудов,
- воспалительные процессы,
- травмы,
- новообразования различной этиологии,
- злокачественные опухоли внутренних органов, метастазы,
- внутренние кровотечения.
Процедура может применяться для контроля результатов лечения, а также накануне хирургического вмешательства для оценки масштаба и получения данных о локализации патологического очага.
Метод считается безопасным, т.к. интенсивность излучения меньше, чем у рентгенаппарата, но назначить КТ могут не каждому. Противопоказания к процедуре КТ-диагностики можно разделить на 2 категории. Первая , абсолютное противопоказание, вторая связана с ограничениями к проведению исследования с контрастным усилением.
Абсолютным противопоказанием к КТ является беременность (на любом сроке). Даже минимальная доза рентген-излучения может нанести ущерб плоду. При экстренных угрожающих жизни ситуациях необходимость проведения такой диагностики определяется балансом рисков для женщины и будущего ребенка.
Людям с ожирением также будет отказано в процедуре. Это связано с тем, что максимальная нагрузка, на которую рассчитаны томографы, составляет 120 кг.
Противопоказания второй категории связаны с тем, что контрастирующие вещества обладают нефротоксичностью. Для оценки рисков иногда человеку со здоровыми почками рекомендуется сдать анализ крови для оценки концентрации креатинина. При наличии проблем с почками процедура КТ с контрастом не рекомендована.
Противопоказана КТ и тем пациентам, у которых контрастные препараты йода могут вызвать аллергическую реакцию, больным сахарным диабетом, при заболеваниях щитовидной железы.
Подготовка к исследованию
Пациент должен иметь при себе направление от врача и результаты предварительных исследований. Врач должен провести инструктаж, рассказав о сути методики и правилах поведения во время процедуры.
Если предполагается введение контрастного вещества, то пациенту следует придерживаться специальной диеты:
- за 2-3 дня исключить из меню продукты, способствующие вздутию живота и газообразованию (свежие фрукты, овощи, содержащие грубую клетчатку, газированные напитки, дрожжевые продукты, кисломолочные изделия и т.д.),
- за 2 дня до томографического исследования принимать адсорбенты.
Предварительное обследование
КТ назначается после диагностических процедур, проведенных в соответствии с заболеваниями пациента, , УЗИ, фиброгастроскопии (ФГС), рентгенографии желудка, колоноскопии и т.д.
Для диагностики патологий почек и органов мочевыделительной системы понадобятся результаты биохимического анализа крови (важны параметры АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины).
Непосредственная подготовка перед КТ
Процедура выполняется натощак, поэтому в зависимости от времени, на которое она назначена, следует откорректировать режим приема пищи:
- если КТ назначена на утро, допускается легкий ужин,
- если обследование назначено на обеденное время, следует ограничиться легким завтраком,
- если диагностика будет проводиться в вечернее время, то обед должен быть исключен из дневного расписания.
В день исследования перед процедурой следует провести очистительную клизму.
Как делают КТ внутренних органов
Пациент перед процедурой должен переодеться в удобную одежду либо надеть одноразовую форму (предлагают в некоторых клиниках). Металлические предметы, украшения, часы, гаджеты могут создавать помехи, поэтому на время процедуры от них следует отказаться.
Введение препарата для контрастного обследования проводится перед сканированием. Во время введения возможен неприятный привкус во рту, ощущение жжения или тепла в месте введения раствора.
Как проходит процедура
Стол томографа подвижен, а кольцо работает как сканер, вращаясь и производя съемку. Пациент ложится на кушетку-стол и перемещается под кольцо. Во время исследования необходимо лежать спокойно, без движений (непроизвольные движения могут сделать снимки неинформативными), слушать и выполнять команды рентгенолога.
Длительность процедуры без контрастного усиления составляет не больше 20 минут, если исследуются все органы, то на сканирование уйдет около часа.
Использование контраста
КТ с контрастированием проводят после подписания пациентом официального документа, разрешающего проведение медицинских манипуляций.
Контрастирующие препараты увеличивают рентгеновскую плотность органов и тканей, что дает возможность визуализировать изменения. Особенно активно контрастирующее вещество впитывается в новообразования, поэтому легко не только обнаружить их, но и установить размер.
В большинстве случаев для визуального выделения сосудов и паренхиматозных органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, почек) контраст вводится внутривенно (болюсный метод). Но при исследованиях полых органов эффективнее введение препарата:
- перорально , перед исследованием верхних отделов ЖКТ пациент выпивает специальную жидкость,
- ректально , если исследованию подлежит кишечник, то пациенту ставят клизму с контрастным веществом.
Каждому пациенту врач-рентгенолог подбирает дозировку контраста отдельно.
Выводится препарат из организма естественным путем: из кровотока за 24-36 часов, из органов пищеварения , за 3-7 дней.
Расшифровка результатов
Томограф выполняет сканирование заданной зоны. В результате получаются послойные снимки, расстояние между полученными «срезами» составляет 0,5-1 см. Снимки КТ отличаются высокой точностью и позволяют увидеть органы в любой проекции.
Расшифровку результатов делает специалист в области компьютерной томографии или врач, направивший пациента на обследование.
Что показывает снимок
Если обнаружатся отклонения от нормы, то в заключении будет отмечено:
- присутствуют признаки воспалительных процессов,
- органы повреждены, размеры органа больше или меньше нормы,
- обнаружены камни в почках или желчном пузыре,
- опухоль (с указанием органа, где она обнаружена),
- обнаружены инородные тела,
- увеличены лимфатические узлы,
- выявлена непроходимость кишечника или желчных протоков.
Каковы показатели нормы при КТ
По результатам обследования могут быть получены результаты, подтверждающие, что пациент здоров или что лечение проведено правильно. В заключении будет указано:
- отсутствуют опухоли, инородные тела, скопления жидкости, кровотечения,
- нет очагов воспаления, инфекции,
- расположение органов, размеры и форма органов и сосудов в норме.
Сколько раз в год можно проходить компьютерную томографию
Специалисты функциональной диагностики не рекомендуют подвергать организм рентгеновскому облучению чаще 2-3 раз в год. Врачи сходятся во мнении, что если под угрозой жизнь пациента, то исследование нужно проводить столько раз, сколько необходимо.
Стоимость процедуры
Диагностика проводится с использованием дорогостоящего оборудования, что влияет на формирование цены процедуры. Кроме того, учитываются статус клиники и квалификация врачей.
Но основную часть суммы будет составлять объем проведенной работы и область обследования. Стоимость КТ брюшной полости составляет около 10000 руб.
Преимущества метода и возможные риски
КТ , лучший способ визуализировать структуру тканей, обнаружить патологии, новообразования, микротравмы. Диагностика проводится, если с помощью других способов исследования не удалось поставить верный диагноз, а также при необходимости уточнить результаты рентгенографии и УЗИ.
Существует более современный метод , МСКТ органов. Мультиспиральная компьютерная томография , это разновидность КТ, исследование проводится с помощью рентгена, но на усовершенствованном оборудовании. Диагностические возможности МСКТ лучше, процедура занимает всего несколько минут, что сокращает лучевую нагрузку, но и стоимость такого обследования на несколько тысяч рублей выше.
Диагностика заболеваний внутренних органов может быть проведена при помощи других методов. Самый доступный по цене , УЗИ, к тому же оборудование для ультразвукового исследования есть в большинстве больниц. Альтернативой КТ считается МРТ , магнитно-резонансная томография органов, с помощью которой тоже получают послойные снимки.
Разница в методах диагностики КТ и МРТ
МРТ практически не имеет противопоказаний, в основе метода лежит электромагнитное излучение, которое безопасно даже для беременных. Процедура длится дольше, чем при КТ, и пациент находится внутри тоннеля. Магнитно-резонансная томография не подходит для людей с клаустрофобией и тем, у кого в организме есть металлические конструкции (зубные протезы, имплантаты и пр.)
МРТ не позволяет увидеть ряд важных структур организма. Компьютерный томограф позволяет визуализировать все органы, дает возможность исследовать полые органы (легкие, пищевод, кишечник) и паренхиматозные структуры (селезенка, поджелудочная железа).
