Особенности проведения УЗИ органов малого таза у девочек

УЗИ органов малого таза у девочек считают методом выбора для диагностики маточных кровотечений, аменореи и иных патологий. Статистически каждая вторая девушка-подросток сталкивается с различными проблемами репродуктивных органов. Неинвазивность исследования, высокие возможности визуализации позволяют проводить эхографию таза даже беспокойным детям.

Когда назначают

В раннем возрасте при отсутствии жалоб матери крайне редко приводят дочерей к гинекологу. После 12-13 лет с появлением и установлением менструации начинают проявляться первые признаки нарушений половых органов. Нерегулярность цикла в ювенильном периоде считается нормой, если продолжается не более года после менархе. В этот период отмечается всплеск визитов к детскому гинекологу.

УЗИ малого таза назначается по следующим показаниям:

• подозрение на внематочную беременность, определение наличия эмбриона на раннем сроке,
• боли внизу живота неясного генеза,
• маточное кровотечение,
• нарушения цикла, дисменорея,
• аномалии строения внутренних или наружных гениталий,
• признаки патологического развития мочевой системы,
• раннее менархе,
• отставание полового созревания,
• гормональные кризы,
• подозрение на дисфункцию яичников,
• объемные образования малого таза, шейки матки, придатков,
• с профилактической целью,
• при воспалительных процессах.

Дополнительно УЗИ позволяет исключить патологию строения мочевыводящей системы, надпочечников.

Что смотрят у девушек, девочек и новорожденных

На УЗИ таза девочек направляет специалист после детального осмотра, изучения жалоб. У подростков изучается строение влагалища, матки с придатками. Исследование позволяет с высокой точностью обнаружить аномалии строения репродуктивной системы до начала половой жизни. Рекомендуется выполнять процедуру несколько раз в строго установленные периоды:

1. На первом году жизни , для исключения пороков развития.
2. В 5-6 лет , для изучения особенностей развития, своевременной диагностики преждевременного полового созревания. В этот период также отмечается всплеск воспалительных заболеваний органов малого таза. Отсутствие должного своевременного лечения может привести к бесплодию.
3. С 9 до 12 лет , чтобы изучить правильность формирования вторичных половых признаков, оговорить наступление первой менструации.
4. С 14-15 лет , при отсутствии нормально полового созревания, менархе. Необходимо скорректировать сложившееся состояние, выявить причину.
5. После начала половой активности девочки должны наблюдаться у гинеколога ежегодно.

Как нужно подготовиться

Подготовка к УЗИ включает изменение рациона питания за несколько дней до манипуляции. Требуется исключить из меню пищу, вызывающую брожение, газообразование:

• свежие овощи,
• бобовые,
• блюда с дрожжами, в том числе хлеб, выпечку,
• кисломолочные продукты,
• алкоголь.

Опорожненный кишечник лучше пропускает ультразвук, поэтому при наличии проблем с дефекацией желательно использовать препараты для нормализации стула. За 12 часов до процедуры прекращается прием подобных лекарственных средств.

При проведении ультразвука чрезбрюшинным способом требуется повысить «видимость». С этой целью за 1-1,5 до манипуляции необходимо наполнить мочевой пузырь. В случае применения влагалищного или ректального датчика пузырь должен быть пуст.

Девочкам эффективнее выполнять исследование через 2-3 суток после окончания менструации. Исключение составляют острые ситуации, когда требуется установить необходимость в хирургическом вмешательстве. До менархе день манипуляции значения не имеет. У младенцев УЗИ проводится через 30-40 мин. после приема пищи.

Что может помешать проведению УЗИ и исказить его резуль таты

Если у пациентки есть назначение на проведение рентгенографии, КТ с контрастом, необходимо перенести УЗИ малого таза ребенку на несколько дней. Остатки усилителя должны полностью покинуть организм.

На точность результата влияют также качество используемой аппаратуры, вес пациентки, квалификация врача.

Как делают узи малого таза у девочек

УЗИ проводится 3 способами:

1. Трансабдоминальный , через брюшную стенку. Самая простая методика, позволяющая визуализировать нарушения строения и функционирования матки и придатков.
2. Трансвагинальный метод более информативный. Однако может применяться только у пациенток, начавших половую жизнь.
3. Трансректальный, т.е. датчик вводится через прямую кишку. Исследование не менее эффективно, чем при введении датчика во влагалище, однако сопряжено с неприятными ощущениями. Допускается использование у девственниц или при заращениях влагалища.

Расшифровка результатов выявление патологий

Существует предубеждение, что осмотр гинекологом и ультразвуковые исследования до 18 лет или до начала половых контактов не нужны. Инструментальная диагностика позволяет изучить развитие и репродуктивные возможности девочки с самых ранних лет. Многие аномалии развития половых органов удачно поддаются хирургической коррекции. Чем раньше проведены подобные операции, тем выше в будущем шанс выносить и родить здоровых детей.

Задержка полового развития

Процесс полового созревания протекает по индивидуальной схеме. Однако при отсутствии признаков активности репродуктивной сферы к 14-15 годам определяется задержка развития. Девочкам 14 лет делают УЗИ малого таза с функциональными пробами для установления формы и причины патологии. Конституциональные нарушения визуализируются как допубертатные гениталии, имеются единичные фолликулы. При остальных типах нарушения матки, ткань яичника могут отображаться в виде тяжей.

Преждевременное половое созревание

В случае появления вторичных половых признаков у девочек младше 8 лет принято говорить о преждевременном половом развитии. Различают истинную и ложную формы патологии. Первая обусловлена нарушением гормональной активации гипоталамо-гипофизарной системы. Происходит резкий всплеск гонадотропинов, которые приводят к соответствующим изменениям. Состояние яичников напоминает юношеское: наблюдается увеличение размеров желез, обнаруживаются множественные фолликулы. Эндометрий матки утолщается.

Ложное ускорение созревания возникает при увеличении концентраций эстрогенов, на фоне низких значений гонадотропинов. Подобное отмечается при опухолях надпочечников, яичников, приеме гормональных препаратов. При УЗИ обнаруживается кистозно-измененные придатки. Овуляция при данной форме не наблюдается.

Новообразования

Среди опухолей у детей встречаются гемангиомы, тератомы, кистозные образования, дисгерминомы. Подобные структуры на эхограмме отображаются в виде объемных образований, структура которых не соответствует окружающей ткани. В зависимости от вида опухоли имеются специфические ультразвуковые признаки. Диагностика новообразований в детском возрасте позволяет обнаружить, лечить, предупредить увеличение патологического очага.

Кисты яичников

Это наиболее распространенная форма доброкачественных образований у детей. Часто встречается на первом году жизни, в результате избыточного гормонального воздействия внутриутробно. В некоторых случаях патология определяется при сонографии до рождения (когда имеются крупные кисты).

В подростковом периоде происходит второй пик повышения образования кист яичников. В этой возрастной группе прежде необходимо исключить гормональные патологии и опухоли.

Перекрут яичников

Кисты опасны своими осложнениями:

• перекрут гонад,
• кровоизлияние, нагноение образования,
• перфорация с перитонитом,
• обструкция соседних структур , кишечника, мочеточников.

Перекрут яичника относится к хирургическим состояниям, требующим срочного оперативного вмешательства. Помимо явной клиники острого живота по УЗИ определяется увеличение придатков, их асимметрия, наличие свободной жидкости. При доплерометрии устанавливаются признаки нарушения кровотока в патологическом очаге.

Преимущества и риски узи органов малого таза

В связи с высокой скоростью, точностью, отсутствием противопоказаний и болезненных ощущений девочкам проводится УЗИ. Аппарат универсальный, распространенный, что позволяет своевременно определить тип патологии в ближайшей клинике. Ультразвук не наносит вреда растущему организму, не вызывает осложнений.