Вилочковая железа, или тимус, – небольшой, но очень важный орган. Он состоит из двух долей и располагается за грудиной. Здесь происходят созревание, дифференцировка и «обучение» Т-лимфоцитов, которые принимают непосредственное участие в борьбе с чужеродными агентами, игнорируя при этом «родные» клетки. Главная функция тимуса – иммунологическая, при нарушении работы органа снижается и иммунитет.
Для того, чтобы определить иммунный статус, прибегают к УЗИ тимуса (вилочковой железы). Это такое простое, информативное, безопасное и комфортное исследование, которое можно проводить в любом возрасте. Если в детстве был зафиксирован увеличенный тимус (что обычно проходит с взрослением), то взрослому нужно регулярно проверять этот орган внутренней секреции, используя для этого средства ультразвуковой диагностики.
Для чего делают. Показания и противопоказания
Если у взрослого или ребенка постоянно случаются простудные заболевания, возникают аллергические реакции, или постоянно увеличены лимфоузлы, это может свидетельствовать о сниженном иммунитете. Пациента направляют на УЗИ тимуса. Изучая его размеры, структуру, однородность, врач судит о функциональности органа, отсутствии или наличии патологий.
При нарушении работы рассматриваемой железы у взрослых могут возникнуть иммунные дисфункции, особенно опасные при беременности. Из-за сбоя в работе иммунной системы в организме начинают неправильно вырабатываться Т-лимфоциты.
Особенно важно наблюдать состояние тимуса во время беременности по неделям. Его увеличение является признаком протекания в организме будущей мамы воспалительного процесса. Многие неонатологи связывают отклонения в развитии, пороки сердца плода и преждевременные роды именно с воспалениями.
Показания к УЗИ вилочковой железы детям до года:
- симптомы дисбактериоза,
- диатез, плохо поддающийся лечению,
- другие кожные высыпания,
- устойчивая субфебрильная температура,
- увеличенные аденоиды и лимфоузлы,
- интенсивный набор веса,
- другие признаки сниженного иммунитета.
Детям постарше и взрослым сканирование тимуса рекомендовано при:
- частых простудах, переходящих в осложнения,
- сосудистой сетке на грудной клетке,
- предрасположенности к аллергии,
- утомляемости, слабости, потливости, одышке, бледности,
- нестабильном сердечном ритме,
- болях в грудине невыясненной этиологии.
Подготовка
К процедуре УЗ-сканирования тимуса специально готовиться не нужно. Пациент должен лишь взять с собой полотенце для удаления геля с кожи и надеть комфортную, легко снимаемую, одежду. Во время изучения органа врач будет перемещать датчик, поэтому одежда обследуемого должна иметь широкий вырез или удобную застежку, позволяющую регулировать его глубину.
Как проводится обследование
Делают УЗИ тимуса на специальном аппарате. Его излучатели формируют звуковую волну заданной частоты. Проникая внутрь человеческого тела, она отражается от встреченных на пути препятствий – внутренних органов, расположенных за грудиной, и возвращается, транслируя на экран визуальную информацию о том, как выглядят сам орган, а также ткани и суставы, его окружающие.
Вилочковая железа по методу УЗИ проверяется с помощью специального датчика, выполняющего функции излучателя звуковых импульсов и трансдьюсера (преобразователя) одновременно. В ходе процедуры датчик располагается в области грудины, за которой находится этот орган. Для получения точного изображения сонолог использует медицинский гель, который наносится на кожу пациента в зоне соприкосновения с контактной поверхностью прибора.
При проведении назначаемого специалистами ультразвукового обследования определяют:
- размер органа, который зависит от возраста больного и сверяется с нормальными значениями из таблицы,
- структуру и контуры железы,
- инородные образования и включения.
На основе полученной информации специалист заполняет протокол исследования.
Ребенку
УЗИ тимуса у подросших детей проводят обычно, как и у взрослых, – стоя. Малыши в возрасте от 9 месяцев до полутора лет могут сидеть. У новорожденных УЗИ тимуса выполняется в положении лежа. В ходе УЗИ, которое занимает не более 10 минут, у грудничка, детей постарше и взрослых выявляются патологии железы. О них судят по ее размеру.
Взрослым
Взрослые во время обследования чаще всего находятся в вертикальном положении. Врач старается изучить разные параметры тимуса:
- длину,
- ширину,
- толщину,
- структурные и функциональные характеристики.
Для решения поставленной задачи датчик с ультразвуковой насадкой располагают в верхней трети грудины и перемещают в разных направлениях.
Нормы и расшифровка
Все результаты заносятся в специальный протокол ультразвукового исследования вилочковой железы.
Основой исследования является определение размера, объема и массы тимуса. Метрические характеристики (длина, ширина и толщина) получают во время сканирования. Объем доли рассчитывается, как произведение трех размерных величин, умноженное на коэффициент 0,523, масса – так же, только индекс меняется на 0,704. В норме железа постепенно растет с первого года жизни (13,26 г) примерно до 11-15 лет, когда ее вес достигает 37,52 г. С 16 лет тимус постепенно уменьшается и, например, к 25-30 годам весит всего 22,30 г.
Еще один анализируемый показатель – ТИ (тимический индекс). Он вычисляется, как отношение массы вилочковой железы к массе тела. Результат представляется в центилях. Нормальными значениями считаются 25-75 центиль. Если ТИ – меньше нормы, это свидетельствует о том, что и размер тимуса не достигает нормального, если больше – говорят о тимомегалии.
С течением жизни показатель веса железы на 1 кг массы тела уменьшается. Если у младенцев его значение должно составлять 4,2 г, у детей до 5 лет – 2,2 г, до 10 лет – 1,2 г, до 15 лет – 0,9 г, то, начиная с 25-летнего возраста, нормальным считается 0,2-0,3 г.
Патологии
Патологическими результатами УЗ-сканирования считаются:
- тимолигамия – увеличение органа по сравнению с нормой,
- аплазия – отсутствие визуализации. Это бывает из-за недоразвитости железы или ее инволюции, то есть обратного (возрастного) развития, при котором происходит замещение паренхимы жировой тканью.
Тимомегалия
Одним из распространенных диагнозов, заносимых в протокол по итогам ультразвукового исследования органа, является тимомегалия, или увеличение тимуса. Маленьким детям в большинстве случаев лечение не требуется, так как железа через какое-то время возвращается к нормальным размерам.
Причины развития такой патологии не ясны. Врачи склонны считать, что причиной развития тимомегалии становятся родовые травмы и преждевременные роды. У взрослых она может развиться на фоне ухудшения питания. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- кашель,
- одышка и тяжелое дыхание, которые возникают из-за увеличения размеров железы,
- длительное протекание инфекционных заболеваний в результате снижения защитных функций организма,
- плохой аппетит.
Пациентам с таким диагнозом не назначается специальное медикаментозное лечение. Им прописывают щадящий режим и посещение врача через определенное время для повторного сканирования увеличенного органа.
Другие заболевания
На основании показателей, полученных в процессе УЗИ вилочковой железы, также диагностируют:
- синдром MEDAC – аутоиммунную полиэндокринную аномалию генетического происхождения,
- тимому – новообразование,
- Т-клеточную лимфому – заболевание крови,
- миастению – мышечную патологию.
У новорожденных определяют:
- гиперплазию (гипертрофию) железы,
- гипоплазию (синдром Ди Джорджи),
- опухоли.
Исходя из поставленного диагноза, подбирается схема лечения заболевания.
Где сделать и сколько стоит
УЗИ тимуса можно пройти в любой государственной или частной клинике не только самому, но и со своими малышами. Это нужно сделать обязательно, если дети часто болеют инфекционными заболеваниями, быстро утомляются и склонны к аллергии.
Процедура при наличии страхового полиса и направления врача будет выполнена бесплатно. В приватных центрах за обследование придется выложить от 850 до 2000 рублей. Такой разброс цен объясняется несколькими причинами. Во-первых, медицинские услуги в столице и крупных городах стоят дороже. На себестоимость влияют тип оборудования и квалификация персонала. Наконец, в статусных клиниках прейскуранты обычно содержат больше «нолей».
