Подтяжка средней зоны лица через нижние веки и другие способы

На консультации

Оценка пациентов является важной частью предоперационного планирования, требуя тщательного рассмотрения факторов, определяющих клиническую визуальную картину средней трети лица. Множество причин, включая возраст, генетику, историю воздействия факторов окружающей среды и состояния здоровья в целом способствует утрате тонуса мышц средней зоны лица и провисанию мягких тканей.

Необходимо оценивать также качество поверхности кожи пациента и подвижность кожи. Тщательно проверяется избыточность кожи пациента. У пожилых зачастую имеется избыточная ткань в глубоких структурах века. Данная проблема не может быть решена с помощью одного только подъема средней зоны тканей лица.

Тщательная оценка статуса пациента имеет фундаментальное значение для достижения хорошего результата операции. Старение лица является не более, чем клиническим проявлением возрастных физиологических изменений анатомических структур лица. Ткани средней зоны лица анатомически непосредственно связаны с окружающими лицевыми структурами.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению операции являются:

1. Появление мелких мимических или возрастных морщин,
2. Дряблость кожи,
3. Постоянные темные круги или мешки под глазами и отеки,
4. Ранние стадии птоза верхних век, намечающиеся жировые грыжи,
5. Исправление формы века: устранение «азиатского века», поднимание внешних уголков глаз.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

1. Возраст до 18 лет, беременность и период лактации,
2. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или аллергия на них,
3. Сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания, связанные с эндокринной системой и щитовидной железой,
4. Воспаления, прыщи и повреждения кожи в местах проведения процедуры,
5. Обострение хронических заболеваний или инфекционные заболевания,
6. Нарушение свертываемости крови,
7. Высокое внутриглазное давление.

Также процедуру не рекомендуется проводить летом и в период солнечной активности.

Не существует никаких абсолютных противопоказаний для выполнения эндоскопической процедуры омоложения средней трети лица с тех пор, как на практике были внедрены соответствующие модификации операции. Тем не менее, существуют несколько относительных противопоказаний, поэтому пациенты должны понимать, что наличие нижеперечисленных факторов, скорее всего, приведет к менее идеальных результатам:

• Наличие в анамнезе лифтинга средней зоны лица
• Высокое расположение темпорального пучка
• Выраженная липодистрофия
• Отсутствие адекватного объема мягких тканей для восстановления контура средней зоны лица
• Другие медицинские противопоказания

Наличие в анамнезе щечных имплантов

Процесс операции

Для того, чтобы подтяжка осталась практически незаметной для посторонних глаз, пластический хирург выполняет разрезы в наиболее незаметных и труднодоступных для глаза местах: в ротовой полости, в волосистой части головы, по ресничному краю нижнего века. Таким образом, после того, как восстановительный период завершается, уже ничего не свидетельствует о проведенной подтяжке.

1. Делается височный разрез где-то по 2-3 см с двух сторон и отслаиваются поднадкостничные ткани. Далее делается разрез в 2 см в ротовой полости, примерно в районе клыков и также отслаиваются ткани. Оба разреза объединяются в один канал с помощью распаторов. 2. Все найденные комки Биша захватываются в шов рассасывающимися нитями PDS.

Эти нити выводятся через височный разрез и подшиваются к височной фасции.3. Далее подшивается SOOF (см. картинку), и таким же образом нити проводятся через височный разрез и подшиваются к височной фасции.4. Следующими подшиваются ткани носогубного треугольника и также нити выводятся, как и другие.

Вывод

Подтяжка век позволяет вернуть взгляду ясность, а лицу — молодость при минимальных затратах. В зависимости от общего состояния и пожеланий пациента выполнить подтяжку век можно разнообразными способами: инъекциями, лифтингом, контурной пластикой. Каждый способ имеет свои плюсы и минусы, но наиболее популярным и долговечным является блефаропластика, которая позволяет не только убрать морщинки, но и исправить форму века при необходимости.

Операция по подтяжке век

Доступы при эндоскопической подтяжки средней трети лица

Для операции в области средней зоны лица существуют несколько видов доступов. Классические хирургические методы включают следующие виды: транстемпоральный, трансоральный и транспальпебральный. Эти три вида доступов, как правило, применяются в сочетании, чтобы в полной мере можно было мобилизовать эту большую область лица.

ТРАНСТЕМПОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Разраз делается на два сантиметра выше линии роста волос в височной области. Разраз продолжается через височно-теменную фасцию на глубокую височную фасцию. Плавное рассечение призводится через плоскость ареолярной рыхлой соединительной ткани от верхнего латерального орбитального края по скуловому отростку верхней челюсти и вдоль верхней границы скуловой дуги.

ТРАНСОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Производится разрез около двух сантиметров в области верхней щечно-десневой борозды до надкостницы. Надкостница отслаивается от верхней челюсти, обеспечивая доступ к грушевидному отверстию, боковой стенке носа, нижнему краю орбиты глаза и возвышенности скуловой кости. Проводится также разрез передней жевательной мышцы длиной около двух сантиметров. Такой метод, как правило, применяется в сочетании с транстемпоральным доступом для того, чтобы в полной мере мобилизовать ткани средней зоны лица.

ТРАНСПАЛЬПЕБРАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Некоторыми авторами, отстаивающими вертикальный вектор элевации тканей. описан прямой поднадкостничный доступ через нижнее веко. В основном, данный доступ включает в себя транскутанный пресептальный периорбитальный разрез до нижнего орбитального края, где поднадкостничная поверхность рассекается и освобождается, после чего на полную толщину стежка шва подвешивается мышечно-связочный компонент скуловых тканей. Тем не менее, можно предположить, что этот метод может усилить тракцию нижнего века после вмешательства в подлежащие ткани.

ТРАНСНАЗАЛЬНЫЙ ДОСТУП

Новый доступ, позволяющий мобилизовать медиальную часть средней зоны лица с низким риском повреждения подглазничного нерва, а также снижением риска инфицирования, как при большом внтуриротовом разрезе, а тажке более естественной траекторией элевации через грушевидную апертуру. Делается небольшой интраназальный разрез и поднимается надкостница от верхней челюсти вдоль боковой носовой стенки до скуловой кости. Здесь трансназальный доступ сочетается с транстемпоральным для придания естественной верхне-латеральной элевации средней зоны мягких тканей лица.

1) При эндоскопической подтяжке лица нет видимых разрезов.

2) При эндоскопической подтяжке вектор натяжения вертикальный, т.е. он противоположный тому, который тянет ткани вниз. При круговой подтяжки лица основной вектор горизонтальный, ткани натягиваются от носа к уху. Это дает неестественный результат.

3) При естественном старении жировые пакеты опускаются вниз. Классическая подтяжка просто ушивает smas (поверхностная мышечная система лица) и не затрагивает ни один из этих пакетов. А при эндоскопической , каждый жировой пакет захватывается в шов и поднимается. Идет прямое омоложение: то, что природа тянет вниз, эндоскопическая операция поднимет наверх.

4) Эндоскопическая подтяжка не удаляет избытки кожи, которые могут быть в определенном возрасте. Поэтому часто совмещают круговую подтяжку с эндоскопической: наружными разрезами убирают избытки кожи.

Риски и возможные осложнения

При эндоскопической подтяжки количество гематом, отсутствие чувствительности определенной области, повреждение сосудов и нервов сведены к минимуму. Но важно помнить о рисках: кровотечение, прорезание нитей и последующее опущение, возникшая асимметрия, повреждение ветвей лицевого нерва. В таком случае проводится повторная бесплатная операция.В ходе реабилитационного периода могут возникнуть облысения рубцов. Как правило, это связано с натяжение кожной складки в процессе заживления.