Дерматит: симптомы, фото, лечение и профилактика

Дерматит относится к воспалительным заболеваниям кожи, развитие которого происходит по причине влияния на нее негативных факторов (внешних и внутренних), биологического, химического или физического происхождения.

Одними из таких факторов являются патогенные микроорганизмы, аллергические реакции, стрессовые ситуации, ожоги. Основные признаки болезни – образование сыпи, пузырьков с жидкостью, появление корочек и сильный зуд кожи.

Дальнейшее развитие заболевания зависит от причины его появления, а также своевременного лечения, поскольку болезнь может протекать от легкой сыпи до тяжелых осложнений, способных вызвать нарушение работы всей системы организма.

Что это такое?

Простыми словами, дерматит – это заболевание кожных покровов, вызванное внешними или внутренними (физическими, химическими, биологическими) агентами, часто на фоне наследственной предрасположенности и стресса. Дерматит проявляется местными и общими реакциями. В зависимости от характера и тяжести патогенеза, заболевание сопровождается снижением функций кожи, нарушением гомеостаза организма.

Факторы патогенного воздействия при дерматитах:

1. Стресс. В стадии истощения адаптивно-приспособительных реакций стресс может быть единственным фактором на фоне неустойчивого здоровья (наследственная предрасположенность, слабый иммунитет) или сочетаться с другими факторами патогенного воздействия,
2. Контакт. Ожог (термический, химический, солнечный, аллергический), обморожение – все это провоцирует контактные дерматиты,
3. Проникновение. Патоген поступает в кровь через пищеварительный тракт, дыхательную систему или парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно) – тогда развиваются атопические дерматиты.

Дерматит – термин, объединяющий в общую нозологическую группу самые разнообразные заболевания кожи. В учебных пособиях по медицинской дерматологии заболевания кожи обозначают, как преимущественно местные (дерматиты), или системные (токсидермии, дерматозы). Однако между местными и общими заболеваниями почти всегда имеется взаимосвязь.

Классификация

Дерматит, причины которого многочисленны и разнообразны, имеет свою классификацию. Раздражающее действие бытовой химии, аллергены, лекарственные препараты и даже пищевые продукты приводят к развитию заболевания кожи.

По характеру течения дерматит может быть острым и хроническим. Острым дерматитам свойственны внезапное начало, бурное течение с яркими проявлениями, обычно они хорошо поддаются лечению. При неблагоприятном исходе острый дерматит может перейти в хроническую форму. Хронические дерматиты характеризуются длительным течением с рецидивами, часто с выраженной сезонностью. Они с трудом поддаются терапии.

По степени распространенности дерматит может быть локальным (местным), или диффузным (общим). Простой (контактный) дерматит обычно ограничен местными проявлениями, возникающими в зоне непосредственного воздействия раздражителя. Токсико-аллергической и нервно-аллергической формам свойственен разлитой характер.

Фотодерматит

Фотодерматиты – это группа заболеваний, характерных для лиц с повышенной чувствительностью к солнечному свету. Развитие патологического процесса обусловлено присутствием в организме веществ, усиливающих восприимчивость кожных покровов человека к ультрафиолетовой части спектра. При этом клиническая картина напоминает солнечный ожог.

В зависимости от интенсивности и длительности УФ-излучения на пораженных участках, помимо эритемы с характерными четко очерченными границами, может появляться отек, воспалительная инфильтрация, пузырьки и крупные пузыри (солнечная крапивница), а также поверхностный и/или глубокий некроз.

В том случае, когда одновременно с солнечным излучением происходит контакт с растениями, содержащими фумарин, на фоне эритемы, отека и полиморфной сыпи развивается долго не проходящая пигментация пораженных кожных покровов.

Аллергический дерматит

Данный вид кожной болезни развивается вследствие контакта с аллергеном.

Чаще всего эпидермис не сразу дает реакцию, должен пройти определенный промежуток времени. При первичном контакте, когда аллерген попадает в лимфатический ток, формируется отрицательная реакция организма, при повторном контакте – развивается аллергический дерматит.  К симптоматике данного вида заболевания относится отечность, покраснение кожи, появление пузырей.

Распространение аллергии выходит за пределы участков кожи, контактирующей с аллергеном. Нередко такой дерматит носит наследственный характер.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — воспаление кожи, которое развивается в ответ на повторный контакт с аллергеном. В настоящее время известно более трех тысяч веществ, способных стать причиной этого распространенного заболевания, и их количество только увеличивается.

Наиболее часто встречающиеся аллергены:

1. Металлы: никель, кобальт, хром — содержатся в бижутерии,
2. Местные лекарственные средства: антибиотики, анестетики,
3. Косметика и парфюмерия: перуанский бальзам, стабилизаторы и консерванты,
4. Краска для волос: сульфат и хлорид кобальта,
5. Растения: ядовитый плющ, примула, хризантема,
6. Резиновые изделия: латексные перчатки, обувь, игрушки, шины.

В отличие от простого контактного дерматита, аллергия никогда не развивается при первой встрече с веществом. Для сенсибилизации организма (появления повышенной чувствительности к определенному аллергену) должно быть выполнено два условия: тесный контакт с кожей достаточное длительное время.

Атопический дерматит

Атопический дерматит является наиболее распространенным дерматозом (заболеванием кожи), развивающимся в раннем детстве и сохраняющим те или иные свои проявления в течение всей жизни. В настоящее время под термином «атопический дерматит» понимается наследственно обусловленное, незаразное, аллергическое заболевание кожи хронического рецидивирующего течения. Заболевание является предметом курации специалистов в сфере амбулаторной дерматологии и аллергологии.

Начальные признаки атопического дерматита обычно наблюдаются в первые полгода жизни. Это может быть спровоцировано введением прикормов или переводом на искусственные смеси. К 14-17 годам у почти 70% людей заболевание самостоятельно проходит, а у остальных 30% переходит во взрослую форму. Заболевание может протекать долгие годы, обостряясь в осенне-весенний период и затихая летом.

Себорейный дерматит

Это кожное заболевание, развивающееся вследствие изменения химического состава и увеличения секреции кожного сала. Себорейный дерматит поражает те участки тела, где локализовано наибольшее количество сальных желез (лицо, волосистая часть головы, грудь и область спины).

Причиной болезни является дрожжевой липофильный грибок Malassezia furfur, питающийся насыщенными жирными кислотами, входящими в состав себума. Являясь частью резидентной микрофлоры, при неблагоприятных для организма условиях он становится агрессивным, вызывая развитие патологического процесса.

К наиболее характерным признакам себорейного дерматита относят покраснение кожных покровов, шелушение, зуд, возникновение сухой или жирной перхоти (на волосистой части головы), а также появление мелких точечных эритем, образующих четко очерченные овальные, округлые или неправильной формы (цирцинарные) бляшки. Отсутствие адекватного лечения себорейного дерматита может привести к развитию эритродермии.

Пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит — воспаление кожи под подгузником — относится к простым раздражительным дерматитам. Он может развиться у ребенка любого возраста, однако чаще всего наблюдается у малышей до 1 года. Основной причиной считается нарушение правил личной гигиены. Редкая смена подгузников, пренебрежение подмыванием, грубые и плохо выстиранные пеленки — все это приводит к длительному контакту с мочой и калом и, как итог, — повреждению нежной кожи.

В первую очередь пеленочный дерматит развивается на выпуклых участках тела — ягодицы, которые плотно соприкасаются с пеленками или подгузником. Складки вовлекаются в процесс в случае присоединения грибков и бактерий.

В месте воспаления кожа имеет характерный вид: ярко красного цвета «лакированная» с шелушением на границе. Общее самочувствие ребенка также страдает: он беспокоен, плачет и пытается ручки приложить к больному месту. Как правило, после снятия раздражения и при соблюдении гигиены малыша, пеленочный дерматит быстро и бесследно проходит.

Общие симптомы дерматита

Любой дерматит (см. фото) имеет две стадии развития – острую и хроническую. Острая форма кожных дерматитов проявляется внезапным возникновением зуда на коже, сопровождается небольшим повышением температуры, может возникнуть ринит. Через некоторое время после проявления первой симптоматики, начинает проявляться клиническая картина, характерная для того, или иного вида дерматита.

Хронические стадии кожных дерматитов у взрослых мужчин и женщин наиболее сложные к лечению. Болезнь может долго находится в состоянии ремиссии, но при контакте с раздражителем, либо во время инфекционных заболеваний, которые снижают защитные функции иммунной системы, наступает процесс ремиссии, с ярков выраженной симптоматикой кожного дерматита.

Все виды дерматитов у детей и взрослых имеют общую клиническую картину и симптомы:

• сильный зуд,
• шелушение кожных покровов,
• появление покраснения кожи, говорящее о развитии воспалительного процесса, но стоит учесть, что такой признак развивается при острой форме
• заболевания, что не всегда имеет место быть при хронической форме,
• появление корок и огрубевших участков кожи,
• ощущение жжения воспаленной кожи,
• появление папул, выделение жидкости из которых указывает на острое прогрессирование болезни,
• сыпь, распространение которой зависит от вида дерматита,
• отек поврежденной поверхности кожи,
• в месте воспаления появляется чувство жара и высокой температуры кожи.

Прогрессирование признаков зависит от общего здоровья человека, причины появления, формы болезни, а также времени года.

Симптомы дерматита на фото

Как выглядит дерматит у взрослых? На фото это прекрасно видно:

Как видно на фото, разные виды дерматита также и выглядят по-разному.

Последствия и осложнения дерматита

Если не лечить дерматит, это заболевание может перейти в хроническую форму. Далее элементы сыпи заживают и оставляют рубцы и шрамы. Также возможна атрофия – это самый неблагоприятный исход заболевания.

Если говорить об атопическом дерматите у детей, возможно прогрессирование симптомов, а также развитие «атопического марша». Проявляется это состояние в виде гиперчувствительности к веществам, которые находятся во внешней среде. У человека может развиваться атопический ринит, который практически не поддается лечению, а также бронхиальная астма, которая и вовсе может привести к дыхательной недостаточности.

Даже если дерматит появился лишь однажды, не нужно пренебрегать этим заболеванием. В силах человека предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания и возвращение симптомов спустя некоторое время. Для этого нужно всего лишь обратиться к специалисту и выполнять его рекомендации. Дерматит – это заболевание, которое вполне возможно вылечить, нужно только приложить к этому некоторые усилия.

Диагностика

В крови взрослого человека или ребенка, у которого развивается дерматит, наблюдается повышенный показатель уровня Ig E. Биохимический анализ крови – не единственный способ диагностики.

Врачи определяют это заболевание по:

• данным анамнеза,
• клинической картине дерматита.

Симптоматика включает такие признаки аллергической реакции, как отечность, покраснение пораженной кожи, сыпь, зуд.

При диагностировании заболевания у взрослых или детей учитывается:

• воздействие спровоцировавшего реакцию вещества,
• время, в течение которого проявились признаки заболевания,
• вид профессиональной деятельности,
• наличие других кожных патологий,
• наследственный фактор,
• возможный фотодерматит из-за пребывания на открытом солнце,
• лекарственные средства, которые принимает человек.

Дерматит определяют путем проведения аппликационных тестов:

• Классический закрытый. На предплечье или спину наносят тестируемое вещество, закрепляют марлевой повязкой и оставляют на коже на срок до двух суток, после чего оценивают результат.
• Открытый. Используют набор потенциальных аллергенов. Не заклеивают место нанесения. Результаты оценивают спустя полчаса.
• Полуоткрытый. Используют малые количества потенциальных аллергенов. Наносят на кожу, дают высохнуть, закрывают повязкой и оставляют на 2 суток, а после этого тестируют результат.
• Провокационный. Проводят, если раздражитель не определен в ходе проведения надкожных проб.

Последний тест рекомендуется проводить с согласия взрослого человека, который должен использовать определенное вещество в обычных условиях.

Нанесенное в ходе открытого или закрытого аппликационного теста вещество нужно удалить по истечении 48 часов. Если человек будет чувствовать дискомфорт, жжение, зуд, то элиминировать (убрать) потенциальный аллерген надо срочно. После этого следует обратиться к лечащему врачу.

Как и чем лечить дерматит

Подходы к лечению дерматита у взрослых и детей зависят от его вида и особенностей течения. Но основные принципы терапии сводятся к:

• устранению раздражающего фактора,
• назначению антигистаминных препаратов,
• приему сорбентов,
• соблюдению диеты,
• применению глюкокортикостероидов,
• местному лечению,
• госпитализации в стационар при необходимости.

Лечение дерматита обычно проводят в домашних условиях. Но в случае развития токсидермии, эксфолиативного дерматита или осложнениях других форм заболевания требуется обязательная госпитализация больных в стационар.

Устранение раздражающего фактора

В большинстве случаев одной этой меры достаточно для купирования дерматита. Но при аллергическом характере заболевания не всегда удается выявить конкретный провоцирующий фактор. В таких ситуациях на помощь приходит патогенетическое и симптоматическое лечение. В первом случае осуществляется воздействие на звенья патогенеза с целью не допустить дальнейшее развитие болезни. Во втором – устраняются конкретные симптомы.

Местное лечение

Местное лечение применяется для подсушивания влажного процесса, смягчения кожи на этапе корочек и стимуляции регенерации на завершающей стадии болезни. При мокнутии применяются средства с дегтем, цинком, салициловой кислотой и другими вяжущими и подсушивающими веществами.

Для смягчения, увлажнения кожи и ее быстрейшего ранозаживления используют:

• Радевит,
• Ф99,
• Цикапласт,
• Лостерин,
• Бепантен и др.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции местную терапию дополняют антибиотиками и противогрибковыми наружными средствами.

Антигистаминные препараты

Эти лекарства влияют на медиаторы аллергических реакций, не допуская развития симптомов аллергии. При дерматите назначают:

• Супрастин,
• Фенкарол,
• Цетрин,
• Кларитин,
• Димедрол и др.

Людям со склонностью к аллергии рекомендуется постоянно иметь в аптечке лекарство из этой группы для купирования обострений аллергического дерматита при появлении первых симптомов.

Глюкокортикостероиды

Эти препараты обладают комплексным эффектом – быстро снимают воспаление, зуд и кожные проявления. Их часто назначают при дерматозах различного характера, но нужно иметь в виду, что глюкокортикостероиды обладают большим количеством противопоказаний, побочных эффектов и вызывают синдром отмены. Поэтому при их приеме нужно четко следовать рекомендациям своего врача.

Для лечения дерматита применяют:

• Метипред,
• Медрол,
• Полькортолон,
• Кенакорт,
• Целестон и другие.

В большинстве случаев достаточно местного применения кортикостероидов. Но при тяжелых заболеваниях (токсидермия, эксфолиативный дерматит и др.) требуется системная гормональная терапия.

Диета при дерматите: что можно, а что нельзя есть?

Рацион питания при дерматите, как и при большинстве других заболеваний, особенно аллергического характера, является необходимой мерой для не только скорейшего выздоровления, но и общего укрепления организма, его защитных функций.

Если внимательно изучить свой рацион питания, и сверить его со списком продуктов, которые потенциально могут вызывать у человека аллергическую и другие неблагоприятные проявления, можно всего лишь одним исключением добиться скорого выздоровления. Именно это часто рекомендуют специалисты сделать до похода к врачу. В случае, когда клинические проявления дерматита исчезают после исключения какого-либо продукта из своего рациона питания, все равно желательно сходить на прием к врачу. Это может в конечном итоге сэкономить время, потраченное на различные догадки и домыслы.

Итак, что можно и что нельзя есть при дерматите?

Продукты, часто вызывающие аллергию:

1. Белковые – свинина, жирная говядина, молоко, яйцо куриное, рыба, морепродукты, икра, копчености, деликатесы, тушенка,
2. Растительные – бобовые, квашеная капуста, маринованные овощи, все ягоды красного цвета, все тропические фрукты, грибы, сухофрукты (курага, изюм, финики, инжир),
3. Напитки – сладкая газированная вода, йогурты с наполнителем, какао, кофе,
4. Десерты – карамель, мармелад, шоколад, мед,
5. Приправы, соусы (кетчуп, майонез, соевый соус), консервированные супы, и любые готовые продукты, содержащие красители, эмульгаторы, консерванты и прочие пищевые добавки.

Среднеаллергенные продукты:

1. Белковые – баранина, конина, кролик,
2. Растительные – рожь, гречка, кукуруза, зеленые фрукты, картофель,
3. Напитки – черный чай, соки из зеленых яблок, травяные отвары,
4. Десерты – йогурты, муссы, творожки.

Низкоаллергенные продукты:

1. Белковые – некоторые виды рыб (треска и морской окунь), нежирная телятина, субпродукты (печень, язык), нежирный творог, сливочное масло,
2. Растительные – крупы (рис, перловка), салат зеленый, огурцы, кабачки, брюква, свежая капуста, шпинат, растительное масло, груши, крыжовник, белая черешня и белая смородина,
3. Напитки – кисломолочные без добавления красителей, компоты из груш и яблок, отвары из ревеня, зеленый чай слабой концентрации, негазированная минеральная вода,
4. Десерты – сухофрукты из сушеных груш и яблок, чернослив.

При обследовании в клинике с помощью маркеров аллергенов можно ускорить процесс составления безопасного рациона. Без использования маркеров рекомендовано поэтапное включение в меню новых продуктов с интервалом две недели. Для того, чтобы вам было легче сориентироваться в выборе продуктов, предлагаем примерный список со средним и высоким риском провокации пищевых аллергий и дерматитов.

Народные средства

Лечение дерматита у взрослых включает компрессы с отварами лекарственных трав или эфирными маслами, травяные настои, мази домашнего изготовления.

1. Из меда и сока каланхоэ можно приготовить мазь, которая облегчит зуд. Надо смешать компоненты в равных пропорциях, настаивать неделю. В полученный состав добавить такое же количество свежевыжатого сока алоэ и настаивать еще 7 дней. Мазью можно смазывать пораженные места.
2. Хорошо принимать лечебные ванны с добавлением ромашкового и липового отваров. На 1 л кипятка надо взять 4 ст. л. смеси из цветов ромашки и липы и томить на медленном огне четверть часа. Полученный настой вылить в ванну, которую принимать по вечерам 15-20 минут.
3. Примочки из отвара березовых почек – безопасное и эффективное средство против дерматита. 1 стакан сырья надо заварить крутым кипятком (250 мл) и настоять четверть часа. Остудить до комнатной температуры. Смочить в отваре марлю и наложить на поврежденные места на 20 минут. Средством можно протирать высыпания три раза в день.
4. Помогает при дерматите отвар дубовой коры. 2 ст.л. сырья заваривают в стакане кипятка. После того, как средство настоится (на это требуется от 15 до 20 минут) и остынет, надо смочить в отваре ватный или марлевый тампон, аккуратно нанести на пораженные места. Процедуру следует повторять ежедневно по три раза.
5. Во время обострения можно использовать примочки из иван-чая. 10 высушенных листьев кипятить на медленном огне в стакане воды четверть часа. Остудить и наносить на места сыпи, закрепив марлевый или ватный тампон пластырем. Примочки снять по истечении 15-20 минут. Процедуру повторять дважды в день.
6. Масло чайного дерева подойдет для примочек и лечебных ванн. В воду для купания надо добавить 3-4 капли эфирного масла и хорошо размешать. Процедура не должна длиться дольше 15 мин. Для компрессов и примочек в стакане теплой кипяченой воды нужно развести 3 капли масла. Смочить ватный тампон, диск или марлю и протереть поврежденную кожу.

Можно просто делать компрессы с холодной водой. Это безопасное средство, снимающее отек, зуд, ускоряющее процессы регенерации кожных покровов.

Профилактика

Для предотвращения, или же минимизирования появления дерматита, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от вредных привычек – алкоголь, курение,
• нормализуйте режим отдыха/сна,
• старайтесь правильно питаться, особенно употребляйте пищу, обогащенную витаминами,
• ведите активный образ жизни, делайте зарядку, больше ходите, катайтесь на велосипеде,
• соблюдайте правила личной гигиены,
• избегайте стрессов,
• соблюдайте все правила предосторожности при работе с агрессивными химическими веществами, а в неблагоприятной окружающей среде,
• используйте солнцезащитные крема,
• не оставляйте не долеченные болезни на самотек.

Прогноз

Невозможно однозначно сказать, как будет развиваться заболевание. Это зависит от множества факторов: возраста и образа жизни пациента, длительности и стадии заболевания, распространения процесса. Чрезвычайно важную роль играет вид дерматита. Есть заболевания, которые практически никогда не рецидивируют (например, простой контактный дерматит), а есть такие, которые часто переходят в хроническую форму (например, аллергический и атопический дерматит).

Прогноз заболевания благоприятный в том случае, если пациент вовремя обратился к квалифицированному специалисту, который поставил правильный диагноз, нашел причину дерматита и назначил лечения. Со стороны пациента необходимо выполнять все предписания и вести здоровый образ жизни. В этом случае дерматит может пройти бесследно.