Подагра у женщин: симптомы, диета и лечение

Подагра &#8211, хроническая патология, которая поражает суставы и развивается путем нарушения метаболизма мочевой кислоты.

Особенности подагры у женщин проявляются на всех стадиях патологии и требуют повышенного внимания. Качественное своевременное лечение может продлить состояние ремиссии, нормализовать метаболизм и улучшить общее состояние здоровья. Без необходимого лечения заболевание отягощает состояние опорно-двигательного аппарата и приводит к стойким осложнениям с возможной инвалидизацией.

В этой статье собраны все признаки и лечение подагры у женщин в домашних условиях.

Причины подагры

В женском организме главенствует гормон эстроген, который отвечает за многие процессы. Это вещество ускоряет очищение организма от солей мочевой кислоты (ураты). Однако после 50 лет концентрация женского полового гормона снижается, тогда уровень мочевой кислоты повышается. Обычно это происходит во время климакса. По этой причине женщины зрелого возраста чаще узнают на своем примере, что такое подагра.

Подагра у женщин возникает и по другим причинам:

1. Неправильное питание.
2. Избыточный вес, ожирение.
3. Наследственная предрасположенность.
4. Травмы костных соединений.
5. Гипертония.
6. Функциональная недостаточность почек.
7. Сахарный диабет.
8. Различные инфекции.
9. Нарушение гормонального фона.
10. Продолжительный прием болеутоляющих препаратов.
11. Тяжелые физические нагрузки.
12. Частые стрессы.
13. Старение женского организма, изнашивание многих систем.

Это основные причины развития патологии. Кристаллы мочевой кислоты постепенно накапливаются в сочленениях, со временем повреждаются хрящи, а также окружающие сустав мягкие ткани. При повторных приступах поражаются новые костные соединения, воспаление распространяется, провоцируя неприятные симптомы, ухудшая качество жизни.

Развитие заболевания

Развитие подагры у женщин обусловлено накоплением мочевой кислоты в основном кровотоке. По этой причине частички кислоты попадают в хрящевые ткани, и не выводятся. В следствие этого суставы, изменяя свою структуру, начинают слабеть и разрушаться, травмы, полученные при данным условиях, очень трудно заживают, провоцируя возникновение дополнительных костных наростов. Подагра может развиваться на любом суставе, но наиболее всего страдают пальцы ног и стопы, поскольку им приходится выдерживать на себе весь тела ежедневно.

Если вовремя не произвести лечение, подагра начинает прогрессировать, и захватывать все большие участки суставов, также поражая почки и мочевой пузырь, переходя в хроническое заболевание.

Подагра имеет 4 ступени развития:

1. Первая стадия не проявляется никакими симптомами и почти незаметна.
2. Далее, начинает развиваться подагрический артрит.
3. Далее, переходит в межкритическую стадию.
4. В конечном итоге подагра перерастает в хроническую стадию.

Первые признаки

В период приступа подагры у женщин  появляются специфические симптомы:

• утром и к вечеру болевые приступы в суставах усиливаются,
• в течение дня боль может быть умеренной,
• происходит воспалительный процесс в очаге, как правило, это касается большого пальца ноги,
• происходит опухание сустава, вместе с этим поднимается температура в области воспаления,
• вокруг воспаленного очага происходит покраснение кожи,
• в крайних случаях возможно появление тошноты, изжоги, повышения артериального давления, плохой аппетит.

Если не производить никакого лечения, то подагра перерастает в хроническую форму.

Симптомы подагры у женщин

Женщины особенно болезненно реагируют на первые признаки подагры. Еще бы &#8211, изящные красивые стопы деформируются и меняют свой внешний вид. К тому же, нельзя носить привычную обувь, что также доставляет дискомфорт. Первый симптом &#8211, деформация косточки возле большого пальца.

Она становится увеличенной и красной, теплой на ощупь, наблюдается отек мягких тканей. Конечно, такая деформация сопровождается выраженной болью. Обычно так выглядит дебют заболевания. Первые стадии могут развиваться без клинических признаков, что значительно затрудняет диагностику. Поначалу могут наблюдаться небольшие симптомы усталости и легкая болезненность. Но мало кто посчитает это поводом для обращения к врачу &#8211, многие ссылаются на усталость и перегрузку конечности. Человек начинает бить тревогу, когда боль становится интенсивнее и чаще. Особенно это касается женщин &#8211, они могут долго не обращать внимание на плохое самочувствие и продолжают обычный жизненный уклад.

Особенность приступов при подагре &#8211, они беспокоят ночью. Пациентка может просыпаться от этого и ощущать сильную боль, которая ничем не снимается. Характерный симптом подагры у женщины &#8211, образование тофусов, скоплений мочевой кислоты в участках возле сустава, около хрящей ушной раковины. Кожа возле пораженного пальца становится тоньше, обретает красный оттенок.

На последних стадиях подагры у женщин начинают деформироваться суставы. Это стойкое изменение хрящевой и костной ткани, которое ограничивает движения в суставах, затрагивает крупные образования, например, колени, локти. Чем сложнее ситуация, тем чаще возникают приступы и острее протекают.

Чем опасно обострение подагры у женщин

Если игнорировать лечение, симптомы подагры у женщин могут стать более опасными. Недуг может повлечь за собой осложнения:

• перерастание в хроническую форму,
• изменение формы сустава,
• разрушение хрящей и костной ткани,
• сустав может обездвиживаться,
• возникновение затруднений при ходьбе,
• постоянные болевые ощущения,
• приобретение инвалидности в связи с разрастанием тофусов,
• возможно возникновение заболеваний почек, появление камней,
• у женщин грубеет голос,
• развивается гипертоническая болезнь, повышается давление,
• может появиться катаракта, сахарный диабет.

Если не лечить болезнь, то она перерастает в мочекаменную болезнь почек, при которой образование камней происходит из не выведенной мочевой кислоты.

Диагностика

Подагра в острой форме определяется методом пальпации и опроса больного. Для подтверждения диагноза назначается ряд клинических исследований и лабораторных анализов:

• кровь (общий и клинический анализ),
• моча (общий анализ для определения уровня лейкоцитов),
• исследование синовиальной жидкости,
• рентген воспаленных суставов,
• пальпация подкожных тофусов.

На ранней стадии подагры у женщины доктор определяет наличие некоторых симптомов в качестве первичной диагностики, а именно:

• не более трех приступов артрита,
• пик воспалительного процесса приходится на первый день приступа,
• подагра отличается моноартикулярным характером,
• поражение сочленения одностороннее,
• на рентгеновском снимке не обнаруживается эрозии, но кисти субкортикальные.

Чтобы пройти диагностику, следует обратиться к врачу-ревматологу. Если присутствуют значительные нарушения подвижности суставов, то нужно также проконсультироваться у ортопеда. При затянувшемся приступе и для подбора эффективных лекарственных препаратов может потребоваться госпитализация.

Как выглядит приступ подагры: фото

Лечение подагры у женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре. Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Однако нельзя забывать, что подагра, в отличие от обычного артрита, состояние связанное не только с суставами, но и с выделительной системой. Поэтому вне зависимости от пола пациента назначается специфическая терапия, используемая при данном конкретном заболевании.

Меры включают:

1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
3. Использование хондропротекторов.
4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
5. Обезболивающие препараты.
6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно женщина относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Препараты для лечение подагры

Рецептурные противовоспалительные препараты, обычно используемые для лечения подагры у женщин, либо назначаются на постоянной основе, либо используются при необходимости для облегчения острых симптомов.

Среди вариантов:

1. Колхицин — это оральное противовоспалительное средство, используемое для профилактики и лечения острых приступов подагры. Колхицин можно принимать отдельно от других лекарств, но чаще его назначают вместе с препаратом, снижающим мочевую кислоту, таким как Аллопуринол. Побочные эффекты колхицина включают диарею, тошноту и спазмы в животе.
2. Кортикостероиды, принимаемые перорально или инъекцией в сустав, дают кратковременное облегчение острых симптомов. Препараты работают, подавляя воспаление и подавляя иммунную систему в целом, и, как таковые, как правило, не используются в качестве длительной терапии. Пероральное лечение (обычно с применением Преднизона) может назначаться в течение нескольких дней или недель. Инъекции кортикостероидов чаще всего используются, когда задействован только один сустав, или существует необходимость уменьшить системные (общекорпусные) эффекты пероральных кортикостероидов. Злоупотребление любой формой кортикостероидов может привести к увеличению веса, легким ушибам, остеопорозу, проблемам со зрением, высокому кровяному давлению и повышенному риску инфекции.

Если другие вмешательства не могут снизить уровень мочевой кислоты, врачи часто обращаются к лекарствам, которые могут либо уменьшить выработку мочевой кислоты, либо увеличить выведение мочевой кислоты из организма.

В настоящее время управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило пять препаратов для этих целей:

1. Улорик (фебуксостат) является пероральным ингибитором ксантиноксидазы (XOI), который уменьшает выработку мочевой кислоты в организме. Принимая ежедневно, Улорик может уменьшить серьезность и частоту приступов.
2. Пробенецид — это пероральный препарат, принимаемый ежедневно, чтобы помочь почкам устранить мочевую кислоту. Несмотря на то, что он эффективен в снижении уровня и симптомов мочевой кислоты, часто может потребоваться некоторое время, прежде чем лекарство подействует. В некоторых случаях приступы подагры могут усиливаться в течение первых 6-12 месяцев, пока организм не адаптируется к лечению (важная причина, по которой колхицен часто назначается одновременно эти препаратом). Побочные эффекты включают камни в почках , тошноту, сыпь, расстройство желудка и головную боль.
3. Аллопуринол является другим пероральным препаратом XOI. Как и в случае с Улориком, на ранних стадиях лечения могут возникать приступы подагры. Чтобы предотвратить их, препарат часто назначают в более низких дозах, а затем постепенно увеличивают. Кроме того, аллопуринол обычно назначается с колхиценом для снижения кратковременного риска приступа подагры. Побочные эффекты аллопуринола включают расстройство желудка и редкие, но часто серьезные кожные реакции.
4. Кристекса (пеглотиказа)​ является более новым биологическим препаратом, доставляемым путем внутривенной инфузии в вену, и используется только в случае неудачи других методов лечения. Кристекса работает путем преобразования мочевой кислоты в вещество, называемое аллантоином, которое легко выводится из организма. Он вводится каждые две недели в клинике и поэтому предназначен только для наиболее тяжелых случаев.
5. Зурампик (лезинурад)​ является пероральным препаратом, который усиливает эффекты XOI, когда достаточно одного XOI. Могут назначить вместе с Улориком или Аллопуринолом, однако использовать с осторожностью, поскольку может увеличить сердечно-сосудистый риск.

Также могут быть использованы и другие дополнительные препараты при лечении подагры, включая Лозартан, антигипертензивный препарат и Фенофибрат, гиполипидемический препарат. Оба могут помочь в снижении уровня сывороточной мочевой кислоты.

Снятие острого приступа подагры в домашних условиях

Что делать в домашних условиях при развитии приступа подагра, схема лечения представлена ниже:

1. Симптомы подагрического артрита лучше начинать снимать в первые 24 часа.
2. В момент обострения возможны лихорадка, лейкоцитоз, увеличение С О Э.
3. Если нет противопоказаний принимают Н П В П (нестероидные противовоспалительные препарата см. выше).
4. Колхицин назначают при неэффективности Н П В П, или если есть противопоказания к приему Н П В П.
5. Г К С (глюкокортикоиды), назначают при неэффективности или противопоказаний Н П В П и колхицина, при множественном поражении суставов.
6. Проводят плазмофорез, для выведения мочевой кислоты. Необходимо пройти 4-5 сеансов для очищения.
7. Можно пройти рефлексотерапию.

Физиотерапия

При подагре применяются следующие физиотерапевтические методы:

1. Электрофорез – введение лечебных растворов (НПВС, анальгетики) через кожные покровы под воздействием электрического импульса. Препараты начинают действовать сразу в очаге воспаления.
2. Амплипульстерапия – воздействие на пораженный участок синусоидальными токами, которые возбуждают нервные окончания и мышечные ткани.
3. Ультрафонофорез – ультразвуковая методика, при которой кортикостероиды вводят в поверхностные слои кожи с помощью звуковой волны.
4. Теплолечение – воздействие на воспаленный сустав теплом. Во время процедуры применяют нагретый парафин, озокерит, соль, бишофит.
5. Магнитотерапия – лечение магнитом.
6. Лазерная терапия.
7. Бальнеотарепия – лечение минеральными водами. Речь идет о сероводородных, солевых, радоновых, углекислых ваннах.
8. Баротерапия – это процедура, во время которой на поврежденный участок воздействует повышенное атмосферное давление.

При появлении первых признаков подагры у женщин, нужно обратиться к врачу. Специалист составит план лечения для каждой пациентки отдельно. Терапия должна быть комплексной: медикаменты, ЛФК, физиотерапия, диета, физическая активность. Важно соблюдать все рекомендации доктора, чтобы ускорить выздоровление.

Диета и питание при подагре

Первым делом требуется увеличить потребление жидкости до 2 литров (при этом отказаться от черного чая и крепкого кофе), а предпочтение отдавать постной и нежирной пище, которая прошла термическую обработку на пару, варкой, тушением. Питание должно дробным и порционным, а количество трапез можно смело увеличить до 5 – 6.

Ниже представлены запрещенные продукты питания и напитки:

Можно	Нельзя
фрукты, овощи. гречка, овсянка, бурый рис и т. д. цельнозерновой хлеб. мясо, рыба нежирных сортов. белки яиц. морепродукты. орехи, семечки. кисломолочная продукция (до 5% жирности). вода, зеленый чай, компот из сухофруктов, кисели, морсы.	копченые, колбасные, консервированные изделия, полуфабрикаты. Жирная, жареная, острая пища. маринованные продукты. бобовые. наваристые мясные, рыбные супы. субпродукты. шавель, редис. кондитерские изделия. тонизирующие напитки (кофе, крепкий чай, какао). спиртные напитки.

Образ жизни

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно.

Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев. Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача.

Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Профилактика

Чтобы не допустить развития подагры, женщинам важно вести здоровый образ жизни, в котором основной упор делают на физическую активность и соблюдение правильного питания. В меню важно включить большое количество фруктов и овощей, продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Ограничению подлежат алкогольные напитки, соль, жирная, жареная и острая еда. Кроме этого, немаловажным является и систематическое прохождение профилактических медосмотров, которые позволят выявить патологии на начальных стадиях и провести своевременную терапию.

Прогноз

Прогноз при подагре у женщин в большинстве случаев благоприятный. Выраженная деформация суставов образуется через 20-30 лет болезни. Самый неблагоприятный исход подагры – развитие хронической почечной недостаточности.

Подагра у женщин – хроническое заболевание, развивающееся в среднем и пожилом возрасте. Может протекать в острой и хронической формах. Заболевание неизлечимо и требует пожизненного соблюдения диеты, приема лекарственных средств.