Инсульт симптомы: 7 первых признаков инсульта у женщин и мужчин

Инсульт (insultus) – смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики.

Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Он является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Что это такое?

Простыми словами, инсульт – нарушение мозгового кровообращения, происходит вследствие закупорки или нарушения целостности сосуда головного мозга.

Это состояние угрожает здоровью и жизни пациента. Благоприятный исход возможен лишь при условии раннего выявления патологии и быстрого оказания профессиональной помощи. Предпосылки критического состояния зачастую очевидны и их может заметить даже человек без профильного образования.

Признаки инсульта у женщины и мужчины схожи, поэтому гендерное разделение здесь отсутствует. Болезнь является одной из самых частых причин развития инвалидности и смертности среди населения, поэтому ее симптоматику следует знать всем.

Факторы риска

Факторами риска являются различные клинические, биохимические, поведенческие и другие характеристики, указывающие на повышенную вероятность развития определённого заболевания. Все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию как у конкретных людей, так и в популяции в целом.

Список факторов риска, когда шансы на развитие инсульта повышаются:

лишний вес
возраст
курение
наркотики
алкоголь
нарушения свертывания крови
апноэ во сне
предыдущие случаи инсульта, инфаркта сердца или ТИА
болезнь сонных артерий,
высокое содержание холестерина и ЛПНП (липопротеины низкой плотности) в крови
артериальная гипертония
сахарный диабет
заболевания сердца (аритмия и тд)
малоподвижный образ жизни
заболевание периферических сосудов
болезнь Фабри,
транзиторные ишемические атаки являются существенным предиктором развития как инфаркта мозга, так и инфаркта миокарда.

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Существуют такие шкалы, которые позволяют оценить индивидуальный риск развития инсульта (в процентах) на ближайшие 10 лет и сравнить его со среднепопуляционным риском на тот же период. Самая известная — Фрамингемская шкала.

Виды инсульта

Существует три основных вида инсульта: ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое и (не во всех классификациях) нетравматические подоболочечные кровоизлияния относятся к геморрагическому инсульту. По данным международных многоцентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 4:1—5:1 (80—85 % и 15—20 %).

Ишемический инсульт

Чаще всего возникает у больных старше 60 лет, имеющих в анамнезе инфаркт миокарда, ревматические пороки сердца, нарушение сердечного ритма и проводимости, сахарный диабет. Большую роль в развитии ишемического инсульта играют нарушения реологических свойств крови, патология магистральных артерий. Характерно развитие заболевания в ночное время без потери сознания.

Чаще всего развивается при сужении или закупорке артерий, питающих головной мозг. Не получая необходимых им кислорода и питательных веществ, клетки мозга погибают. Ишемический инсульт подразделяют на атеротромботический, кардиоэмболический, гемодинамический, лакунарный и инсульт по типу гемореологической микроокклюзии.

Геморрагический инсульт

В научной литературе термины «геморрагический инсульт» и «нетравматическое внутримозговое кровоизлияние» либо употребляются как синонимы, либо к геморрагическим инсультам, наряду с внутримозговым, также относят нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние. Внутримозговое кровоизлияние — наиболее распространённый тип геморрагического инсульта, чаще всего возникающий в возрасте 45—60 лет.

В анамнезе у таких больных — гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.

Предвестники инсульта

Несмотря на расхожий стереотип о внезапности инсульта, в 30–50% случаев у этого заболевания есть предвестник — микроинсульт или ишемическая атака. В связи с тем, что симптомы его менее выражены, чем у обширного инсульта, и имеют свойство исчезать со временем, люди не всегда придают ишемической атаке серьезное значение. Это весьма легкомысленно, ведь следом за ней, в течение нескольких месяцев или лет, больной почти всегда испытывает инсульт головного мозга, если вовремя не предпримет мер по предотвращению болезни.

Перечислим ранние симптомы инсульта и микроинсульта:

регулярные головокружения в сочетании с сильной головной болью, тошнотой и рвотой,
временная потеря памяти,
временные нарушения речи,
нарушения двигательных функций в конечностях,
обморочные состояния.

Каждый отдельный симптом из перечисленных выше может быть не связан с близостью инсульта или микроинсульта, но их совокупность должна служить сигналом для незамедлительного обращения в больницу. Несколько другие признаки говорят о наличии уже более тяжелого состояния, связанного с нарушением мозгового кровообращения.

Симптомы инсульта и первые признаки

Чаще всего первые симптомы инсульта у женщин и мужчин именно такие:

внезапная слабость в руке и/или ноге,
внезапное онемение в руке и/или ноге,
внезапное нарушение речи и/или ее понимания,
внезапная потеря равновесия, нарушение координации, головокружение,
внезапная потеря сознания,
внезапное онемение губы или половины лица, часто с «перекосом» лица,
острая головная боль без какой-либо видимой причины или после тяжелого стресса, физического перенапряжения,
все это происходит на фоне необычно низкого или, наоборот, повышенного артериального давления.

Симптомами обширного инсульта головного мозга являются следующие нарушения в работе организма:

угасание сознания до полной его потери,
головная боль,
судороги,
паралич или частичный паралич мышц конечностей,
паралич мышц лица с явно выраженной асимметрией (например, больной не может равномерно улыбнуться, с одной стороны уголок губ будет направлен вниз),
нарушения речи, памяти, зрения.

Общемозговые признаки инсульта у женщин и мужчин бывают разные. Этот симптом может возникать в виде нарушения сознания, оглушённости, сонливости или, наоборот, возбуждения, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту.

На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.

Если участок мозга обеспечивает функцию движения, то развивается слабость в руке или ноге вплоть до паралича. Утрата силы в конечностях может сопровождаться снижением в них чувствительности, нарушением речи, зрения. Подобные очаговые симптомы инсульта в основном связаны с повреждением участка мозга, кровоснабжаемого сонной артерией. Возникают слабость в мышцах (гемипарез), нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее на стороне поражения.

Иногда появляется шаткость походки, потеря равновесия, неукротимая рвота, головокружение, особенно в случаях, когда страдают сосуды, кровоснабжающие зоны мозга, ответственные за координацию движений и чувство положения тела в пространстве. Возникает «пятнистая ишемия» мозжечка, затылочных долей и глубоких структур и ствола мозга. Наблюдаются приступы головокружения в любую сторону, когда предметы вращаются вокруг человека. На этом фоне могут быть зрительные и глазодвигательные нарушения (косоглазие, двоение, снижение полей зрения), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, движений и чувствительности

При появлении у вас, вашего родственника или знакомого хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте «Скорую помощь» по телефону “03”. Точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Специфические тесты

Существуют специфические тесты, помогающие выявить начало инсульта:

Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Признаки инсульта у женщин

Основные признаки инсульта у женщин:

сильная головная боль без особой причины
онемение лица, слабость мимических мышц
онемение по одной стороне тела верхней и нижней конечности
появление неспособности к жестикуляции
нарушение речи, способности говорить, непонимание речи
нарушение зрение, до внезапной потери зрения, особенно на одном глазу, двоение в глазах
нарушение чувствительности, координации
резкая потеря равновесия, возможны судороги
тошнота, рвота, икота, повышение температуры, нарушение глотания
падения и необъяснимое головокружение
депрессия, неспособность управлять эмоциями
кратковременная потеря сознания — лицо становится красным, дыхание частое, глубокое, пульс низкий, напряженный, зрачки не реагируют на свет.
во время еды вытекание жидкой пищи изо рта, когда к женщина, к примеру, ест суп — он течет с одной стороны рта.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – временный приступ с симптоматикой настоящего ишемического инсульта. Состояние может пройти без последствий, однако требует незамедлительного лечения и внимательного наблюдения под контролем специалиста

Первые признаки инсульта практически не отличаются от симптомов ТИА:

Человек чувствует сильное головокружение,
Подступает тошнота, нередко с последующей рвотой,
Речь становится невнятной (язык «заплетается»),
В большинстве случаев нарушается зрение,
Участки лица (да и всего тела), иннервируемые из зоны поражения, немеют,
Обращает на себя внимание нарушение ориентации во времени и пространстве, пациент не может вспомнить свой возраст, адрес проживания и т. д.,
Не заставляют себя долго ждать неврологические симптомы, проявляющиеся исчезновением чувствительности, появлением патологических рефлексов, двигательными расстройствами.

Неврологическая симптоматика не входит в круг обязательных знаний людей, чья профессиональная деятельность далека от медицины, однако внешне она может быть заметна, особенно, если попробовать булавкой или иголкой слегка покалывать конечности больного – при нарушении чувствительности на уколы он не отреагирует.

Первая помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

Алгоритм действий оказания первой помощи при инсульте следующий:

Вызвать «Скорую помощь», сказав диспетчеру, что имеет место инсульт.
Открыть форточки, окна, чтобы в помещение поступало больше воздуха.
Если больной в сознании, уложить его на спину так, чтобы голова находилась выше туловища примерно на 30 градусов. Ему нужно измерить артериальное давление и, если оно повышено, дать обычно принимаемый им препарат.
Если больной без сознания, его также нужно уложить на спину, подложив под голову сложенную простынь или твердую подушку. Голову больного поворачивают на бок, чтобы, если у него начнется рвота, он не захлебнулся рвотными массами. Если во рту есть съемные зубные протезы, их нужно удалить. Никакие препараты для снижения давления человеку без сознания не даются! Обязательно следить за состоянием до приезда «Скорой».
При развитии судорог нужно наблюдать за дыханием: если оно прекратилось, постарайтесь с помощью ложки или другого подручного предмета разжать зубы. Потом, пока судороги не прекратились, нужно, поставив большие пальцы обеих своих рук на углы нижней челюсти, а все остальные 8 пальцев поместив под подбородок, вывести нижние зубы вперед передних.

В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Тактика лечения

Лечение пациентов с ишемическим инсультом включает воздействие на сосуды мозга и нейроны, базисную терапию.

В частности, воздействие на сосуды мозга подразумевает реканализацию (тромболизис, механическую тромбэктомию, ацетилсалициловую кислоту) и профилактику тромбообразования, воздействие на нейроны — нейропротекцию и стимуляцию нейрональной пластичности. Базисная терапия заключается в коррекции нарушений дыхания, регуляции функций сердечно-сосудистой системы, контроле метаболизма глюкозы и температуры тела, нормализации водно-элетролитного баланса, профилактике и лечении осложнений.

Рекомендации по лечению ишемического инсульта в остром периоде разработаны Stroke Council of the American Heart Association/American Stroke Association Советом по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Ассоциации по изучению инсульта. Пациенты в остром периоде ишемического инсульта должны госпитализироваться. Во время первичного обследования для стабилизации состояния больного может потребоваться поддерживающая терапия.

Восстановление после инсульта

Повреждения после инсульта воздействуют на функциональность конечностей, речи, координации движения, кишечника, органов слуха и зрения. Поэтому после лечения в стационаре больные нуждаются в реабилитационных программах. Подбор такой программы осуществляется в индивидуальном порядке с определенным набором лекарственных препаратов и физиотерапевтических мероприятий.

Основными принципами успешной реабилитации являются раннее начало (первые дни после инсульта), длительность (без перерывов) и систематичность, комплексность (сочетание различных методов реабилитации), активное участие в реабилитации самого пациента и членов его семьи.

Во время составления программы реабилитации учитывается возраст пациента, состояние его здоровья, образ жизни, состояние семьи, степень инвалидности, жизненные приоритеты. Восстановление после инсульта часто начинается еще до выписки больного из больницы. Реабилитация может включать в себя обращение в специальный реабилитационный центр после инсульта, посещение профилакториев, санаторных учреждений.

Восстановительные процедуры:

Обезболивание – производится с помощью процедур лазеротерапии, магнитотерапии, электротерапии.
Улучшение тканевой трофики – используют гидропроцедуры, парафиновые аппликации, озокерит.
Массаж – легкое, медленное поглаживание мышц, которые находятся в тонусе. Мышцы также можно разминать или растирать.
Речевая реабилитация – назначается для восстановления собственной речи, а также для понимания речи других. Проводится с помощью врача-логопеда.
Социальная и психологическая адаптация – очень важный пункт в лечении инсульта. Для человека, который перенес инсульт, очень важна поддержка окружающих, их любовь и забота. Поэтому с людьми, перенесшими инсульт, нужно обращаться бережно. Позитивный настрой пациента – одна из главных составляющих успешной реабилитации больного.
ЛФК – применяется с целью восстановления полноценных движений, ловкости, силы, а также навыков самообслуживания. Упражнения проводятся под контролем врача, с постоянным измерением давления и пульса. Сначала гимнастика имеет пассивный характер, т.к. все движения за пациента совершает реабилитолог (либо родственники пациента), постепенно занятия усложняются – пациент учится заново вставать, сидеть, ходить, одеваться, кушать и т.д.

С целью предотвращения повторного инсульта врач может назначить прием в восстановительный период следующих лекарств:

Препараты для улучшения кровоснабжения мозга: Кавинтон, Пентоксифилин, Церебролизин, лекарства на основе аспирина.
Лекарственные средства, регулирующие метаболические процессы в клетках мозга: Солкосерил, Цераксон, Циннаризин, Актовегин, Кортексин, Гинкго-форте.
Ноотропные средства, стимулирующие умственную деятельность, улучшать память, активизировать когнитивные функции, увеличивать способности к обучению: Ноофен, Пирацетам, Луцетам.
Комбинированные препараты: Тиоцетам, Нейро-норм, Фезам.
Средства для уменьшения возбудимости нервной системы (Глицин),
Препараты, снимающие мышечные спазмы: Сирдалуд, фиточаи, травяные отвары,
Антидепрессанты: Адаптол, Гидазепам.

В домашних условиях могут применяться народные средства для восстановления после инсульта и для профилактики вторичного его появления. О применении таких средств лучше консультироваться с врачом.

Профилактика

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Вот несколько рекомендаций по сокращению риска возникновения инсульта:

Ограничьте потребление соли и жира
Если есть диабет, контролируйте уровень сахара
Откажитесь от курения
Не злоупотребляйте алкоголем
Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями
Контролируйте артериальное давление
Высыпайтесь, недосып — предшественник гипертонии и нарушения обмена веществ
Соблюдайте диету, если есть лишний вес
Употребление фруктов и овощей снижает риск атеросклероза, виновника инсульта (см. лечение атеросклероза сосудов головного мозга)