Не зная, можно ли делать УЗИ молочных желез при грудном вскармливании, женщины не обращаются к врачу , боятся навредить ребенку. Неопытной маме сохранить лактацию тяжело, особенно в случае неблагоприятного течения родов. Если ребенка не сразу приложили к груди или протоки сужены, начинаются отек и набухание молочных желез, не всегда удается предотвратить воспалительный процесс. Безопасное обследование поможет быстро поставить диагноз и устранить болезненную симптоматику.
УЗИ молочных желез при ГВ: можно ли?
Уплотнение и разрастание железистой ткани , один из характерных признаков беременности. После родов грудь размягчается, а затем вновь набухает из-за прилива молозива. Если новорожденный полностью не опорожняет млечные железы, развиваются застойные явления. Лактостаз также появляется из-за неумелого прикладывания к груди, суженных млечных протоков, гиперсекреции молока и нарушения режима кормления.
Чтобы выяснить причины набухания молочных желез, назначают УЗИ. Метод не оказывает радиационного воздействия, ультразвуковой поток позволяет выявить патологические изменения в железистой ткани с уплотненной структурой, установить локализацию новообразований.
В современных аппаратах на фазу излучения приходится 1% всего времени исследования, длина волн ограничена, риск негативного воздействия минимален. Безопасность подтверждена многолетними клиническими наблюдениями.
Показания и противопоказания
Внеплановые исследования кормящей маме назначают на основании жалоб и после осмотра при следующих изменениях состояния:
- Выраженный дискомфорт в области груди или появление болезненности.
- Отток молока затруднен.
- Появление уплотнений, которые можно почувствовать при самообследовании.
- После травм торса.
- Покраснение кожного покрова и повышения температуры отдельных участков по сравнению с окружающими тканями.
- Воспаление лимфатических узлов в подмышечных впадинах.
- Возникает вокруг соска припухлость именно после кормления.
- Боль в млечных железах, ощущение распирания и общее повышение температуры.
- При подозрении на мастит.
Обязательно следует обратиться к врачу, если кроме молока присутствуют и иные выделения.
Относительные противопоказания к обследованию во время лактации не связаны с риском нанесения вреда организму грудничка или матери. Не дают направление на УЗИ при повреждении целостности кожного покрова, т. к. плотный контакт с датчиком может спровоцировать острые болезненные ощущения, при ПМС и в начале менструации. При наличии кардиостимулятора о возможности диагностики нужно посоветоваться с врачом. Абсолютным противопоказанием является аллергия на гель.
Не назначают исследование ультразвуком при острых инфекционных заболеваниях , вирусном гепатите, кишечных инфекциях. В этом случае грудное вскармливание сохранить проблематично.
Подготовка к исследованию
Никакой специальной подготовки к обследованию не нужно. Достаточно омыть перед процедурой ареолы сосков и область подмышечных впадин. Нежелательно использовать парфюмерные средства , невозможно предсказать, какая реакция возникнет при нанесении специального геля. Может появиться аллергия.
После процедуры также следует провести гигиенические процедуры, чтобы полностью удалить гель перед кормлением. Попадание субстанции в желудок новорожденного вместе с молоком может спровоцировать пищеварительные расстройства.
Если менструальный цикл после родов восстановился, нужно поставить в известность врача. Оптимальные дни обследования , с пятого по восьмой день цикла.
Выявляемые нарушения и их ультразвуковые признаки
Лечение назначают после оценки результатов исследования. Диагностически подтверждают или опровергают мастит, мастопатию, формирование злокачественных образований. В последнем случае могут потребоваться дополнительные обследования.
Патологию выявляют на основании изменения эхогенности , способности поглощения и отражения ультразвуковых волн.
Мастит
При отсутствии своевременного лечения воспаление молочных желез может перейти от лактостаза к гнойной стадии.
На начальном этапе выявляется отечность паренхимы (ткань железы, состоящая из множества альвеол, которые находятся вокруг млечного протока) и повышения эхогенности этого участка, утолщение кожи в области груди и расширение протоков.
На инфильтративной стадии, при образовании локализованного очага воспаления эхогенность повысится на пораженном участке. Жалобы пациентки , болезненные ощущения при пальпации уплотнения.
При гнойном воспалении диагноз ставят на основании клинической картины. Молочные железы отекшие, кожа синюшно-багровая, боль при прикосновении резкая. Появляются симптомы общей интоксикации , слабость, повышенная температура, тошнота. УЗИ на этом этапе проводится для выявления тромбоза (патологии сосудов) и определения границ участка гнойного процесса. Эхогенность пораженного участка снижается, млечные протоки расширяются.
Мастопатия
Этим термином называют патологическое разрастание железистой ткани молочной железы, симптомами которой являются: болезненность при пальпации, тяжесть в груди и появление доброкачественных новообразований. Если заболевание проявляется во время беременности, то после родов, в период восстановления гормонального фона, состояние нормализуется.
Если регенерация гормонального фона замедленная, то на фоне прилива молока возникает лактостаз, препятствующий грудному вскармливанию. После установления причин нагрубание молочных желез можно остановить.
При лактации диффузная мастопатия может протекать в нескольких формах. При кистозной выявляются отдельные кисты в железистой ткани и структурные локализованные очаги , капсулированные полости с жидкостным содержимым. При фиброзной разрастается строма (соединительная ткань) и изменение эхогенности определяется в очагах, распределенных вдоль протоков. Смешанная форма , фиброзно-кистозная , включает в себя все признаки.
Изменение эхогенности при узловой мастопатии зависит от характера патологических изменений. Благодаря УЗИ возможно определить расположение новообразования, плотность и структуру тканей, границы.
Если после родов состояние не нормализовалось, ГВ рекомендуется ограничить до достижения ребенком 6-8 месяцев. Когда период затягивается, повышается риск развития опухолей и малигнизации новообразований.
Злокачественные новообразования
По изменению эхогенности можно выявить начало злокачественных перерождений на раннем сроке. В патологических очагах эхогенность снижается, формирующиеся новообразования неправильной формы, границы нечеткие. Возможны изменения в лимфатических узлах.
В этом случае УЗИ не является основанием для направления на лечение. Процедура биопсии проводится для подтверждения диагноза.
Альтернативные методы
Существуют и иные методы обследования, которые назначают при необходимости уточнения диагноза.
К ним относятся:
- маммография , рентгеновский снимок, чаще в двух проекциях,
- маммосцинтиграфия , в организм вводятся контрастные вещества, скапливающиеся в области новообразования,
- дуктография , исследование протоков с контрастом, определяют проходимость,
- пневмокистография , пунктирование воздухом, после которого делают стандартную маммографию,
- КТ (компьютерная маммография) , с помощью направленного рентгеновского облучения позволяет обнаружить новообразования и оценить структуру,
- МРТ (магнитно-резонансная томография) , наиболее информативный метод позволяет выявить патологические изменения на стадии формирования вне зависимости от этиологии.
Если при исследовании используются свойства рентгеновских лучей, придется ребенка отлучить от груди на 2-3 часа, предварительно сцедив молоко для повышения достоверности результата. При МРТ без контраста грудное вскармливание прерывать необязательно. При введении в организм контрастного вещества полный распад происходит в течение 1-2 часов.
В большинстве случаев кормящей маме для точной установки диагноза проводят УЗИ и маммографию без введения контраста. На лактацию комплексное обследование негативного влияния не оказывает.
