Что безопаснее: Манту или рентген?

Для лечения туберкулеза его важно выявить у детей как можно раньше. Существует несколько способов диагностики. Родителям необходимо выяснить, что безопаснее для ребенка , проба Манту или рентген, и какие существуют еще достоверные современные способы обнаружения палочки Коха.

Проба Манту , преимущества и недостатки

Многие родители считают пробу Манту прививкой, хотя турбулин , это аллерген. Процедура показывает насколько удачно прошла предыдущая вакцинация, и насколько силен иммунитет к туберкулезу. В кожу предплечья ребенка вводят 0,1 мл туберкулина, который содержит не туберкулезную палочку, как может показаться из названия, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Реакция организма на него оценивается через несколько дней. Выводы делает врач.

Преимущества пробы Манту такие:

• своевременное выявление туберкулеза у детей,
• доступность,
• установление в необходимости вакцинации или ревакцинации от туберкулеза.

Недостатки Манту связаны с появлением ложноположительной реакции на пробу, которую могут вызвать следующие факторы:

• проведение процедуры раньше срока (например, после прививки от какой-либо инфекции должен пройти месяц, а после переливания крови , 2 недели),
• сниженный иммунитет у ребенка,
• склонность пациента к аллергии (пищевой и медикаментозной),
• нарушение условий хранения и перевозки туберкулина,
• глистная инвазия.

При положительной реакции на Манту и высокой вероятности инфекционного поражения палочками Коха, ребенку делают повторную пробу и назначают дополнительные анализы и обследования. По результатам одной пробы Манту диагноз не ставят.

Педиатры считают это исследование важным диагностическим тестом, отказываться от которого при наблюдающемся распространении туберкулеза опасно.

Рентгенологическое исследование вместо реакции Манту

При индивидуальной непереносимости туберкулина у ребенка сильно повышается температура и нарушается работа ЖКТ. В таких случаях врач может дать направление на другое исследование, например, заменить рентгеном Манту с последующей консультацией врача-фтизиатра. Однако такое обследование не назначают для профилактического осмотра, без клинических проявлений, подтверждающих необходимость его проведения. Основанием для рентгена может быть следующее:

• повторяющиеся приступы бронхиальной астмы,
• иммунная недостаточность,
• боли в грудной клетке,
• сильное потоотделение, особенно ночью,
• положительная реакция Манту.

У детей и подростков начальная стадия туберкулезной инфекции проходит с поражением внутригрудных лимфатических узлов , на рентген-снимке видны контуры этого первичного туберкулезного очага.

Родители должны понимать, что к лучевой болезни это исследование не приведет, при отсутствии альтернативных методов назначают рентген детям вместо Манту даже в грудном возрасте. Если необходимо рентгенографию сделать в грудной области, важно другие части тела ребенка накрыть специальным фартуком и обеспечить защиту от вредного воздействия рентгеновских лучей. А после процедуры увеличьте употребление морепродуктов, свежих соков с мякотью, сырых овощей и фруктов.

Вред от облучения для ребенка

При проведении рентгенологического обследования у детей необходимо учитывать следующее:

• рентген , это мощное облучение с отсутствием адаптации,
• близкое расположение органов ребенка способствует большему воздействию лучей на организм,
• у детей чувствительность к излучению выше в 2-3 раза, чем у взрослых, что создает риск негативных изменений в организме, в т.ч. генетических.

Что безопаснее , Манту или рентген

Специалисты считают некорректным сравнивание этих диагностических методик: тестирование с целью выявления случаев заболевания (Манту) и назначаемую по строгим показаниям (рентген). У родителей есть право аргументированно отказаться от Манту или рентгена, оформив соответствующие документы.

Весной 2017 года Всероссийским обществом фтизиатров были приняты специальные рекомендации по выявлению туберкулеза и утверждены такие варианты тестирования, результаты каждого из которых будут признаваться достаточными для приема ребенка в дошкольное учреждение:

• проба Манту,
• Диаскин-тест,
• Т-тест.

Альтернативные методы диагностики туберкулеза

При индивидуальном подходе к пациенту вместо Манту врач может назначить другие методы выявления туберкулеза на ранней стадии, например, такие:

1. Исследование мокроты. Пациент сдает на исследование патологический секрет слизистой оболочки бронхов и трахеи (не слюну), откашливая его. Мокроту сдают на анализ в поликлинике и дома, всего 3 раза.
2. Т-тест (T-SPOT-тест) , иммунологический анализ крови из вены. Реакция на бактерию происходит не в организме ребенка, а в пробирке. Результат готов через 20-30 минут, ложноположительным он бывает редко.
3. Бронхоскопия. Исследование трахеи и бронхов специальным прибором с видеокамерой. Аппарат воспроизводит видеозапись, позволяющую изучить слизистую более тщательно. При необходимости бронхоскопия может быть назначена грудному ребенку.
4. Анализ мочи на бациллы Коха (БК). Проводят при подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы.

Диаскинтест

Препарат был разработан в России и прошел клинические исследования. Врачи считают его возможным конкурентом пробе Манту. Диаскинтест , это тоже аллергопроба, но с более высокой точностью результатов , 90% (точность Манту , 50-70%).

Диаскинтест назначают взрослым и детям. Препарат вводят под кожу пациенту в предплечье в положении сидя. В его основе , также реакция организма на вещества, встречающиеся в микробах возбудителя туберкулеза. Но препарат Диаскинтест менее токсичен и менее вреден, он представляет собой синтетические белки микобактерий, вызывающих туберкулез у человека. В нем нет белков вакцинного штамма микобактерий, введенных ребенку во время прививки БЦЖ.

Недостатки Диаксинтеста такие:

• высокая цена,
• не показывает наличие иммунитета к туберкулезу,
• не определяет, действует ли еще прививка БЦЖ или нужна новая вакцинация,
• не реагирует на микобактерии бычьего типа, которыми заражается 5-8% детей.

ПЦР-диагностика

Полимеразная цепная реакция (ПРЦ) , молекулярно-генетическая диагностика, выявляющая бактерии даже при их незначительном количестве в исследуемом материале. В большинстве случаев ее назначают в комплексе с другими методами, когда точный диагноз поставить сложно. Для исследования подходят такие биоматериалы пациента:

• кровь,
• мокрота,
• слюна,
• моча,
• посев различных оболочек.

Пройти исследование можно в частной клинике самостоятельно, если есть сомнения в результатах пробы Манту или рентгене легких. Результаты ПЦР готовы через несколько часов. Метод не имеет противопоказаний. Но в результате мутации бактерий и нарушения последовательности нитей ДНК эффективность ПЦР-диагностики теряет смысл.