УЗИ (ультразвуковое исследование) – аппаратная методика диагностики, в основе которой лежит пропускание высокочастотных звуковых волн сквозь ткани человеческого тела с последующей их визуализацией.
Трансабдоминальное или абдоминальное УЗИ – это форма ультразвукового исследования, при которой импульсы направляются с внешней поверхности передней стенки брюшины. Диагностика проводится с помощью конвексных датчиков (трансдьюсеров), имеющих максимальную частоту волнового воздействия в 7,5 МГц. С ними можно осуществлять сканирование внутренних органов брюшной полости, забрюшинной области и малого таза, расположенных на глубине до 25 см. Так получают информацию об их состоянии, размере и объёме.
Наружное размещение датчика значит, что при абдоминальном УЗИ отсутствует вмешательство в организм, процедура – полностью неинвазивна. Наряду с другими методиками ультразвуковой диагностики, доступно определение с высокой долей точности любых новообразований и патологий важных внутренних органов человека, что позволяет своевременно начать лечение обнаруженного заболевания.
Показания и противопоказания
УЗИ абдоминально в плановом порядке проводят по следующим показаниям:
- первичное обследование с целью обнаружения изменений структурного характера во внутренних органах,
- уточнение динамики выявленных ранее патологий,
- точное определение расположения, типа выявленной с помощью других видов диагностики эктопии и её характеристик,
- определение степени распространения новообразования, вероятного метастазирования,
- подтверждение или опровержение предварительного диагноза, установленного на основе полученной ранее информации при проведении комплексной диагностики, в том числе, по результатам анализа крови на гемоглобин, лейкоциты, сахар,
- мониторинг эффективности назначенного пациенту лечения,
- разметка в рамках предоперационной подготовки, послеоперационный контроль.
Абдоминальное УЗИ также входит в перечень методик, которые используются для диагностики в экстренных ситуациях.
За счет простоты, доступности и минимума абсолютных противопоказаний такая диагностика назначается пациентам разного возраста. Её не проводят только в тех случаях, когда в области соприкосновения с датчиком повреждена поверхность кожи: есть гнойные воспаления, свищи и открытые раны.
Какие органы можно изучить с помощью него
Абдоминальное УЗИ даёт врачам точную информацию об органах, расположенных в брюшине и области малого таза. С помощью описываемой методики смотрят:
- желудок,
- печень,
- селезёнку,
- поджелудочную железу, надпочечники и почки,
- мочевой пузырь, мочеточники,
- желчный пузырь,
- состояние желчных протоков,
- предстательную железу и другие органы мужской половой системы,
- матку, яичники и другие органы женской репродуктивной системы,
- двенадцатиперстную кишку и другие сегменты кишечника,
- лимфатические узлы,
- другие внутренние органы и ткани.
Некоторые из перечисленных органов лучше исследовать другими способами. Например, для изучения гинекологических проблем более эффективным будет трансвагинальный метод, а развёрнутую информацию о предстательной железе предоставит ТрУЗИ (трансректальное УЗИ).
Как правильно подготовиться к абдоминальному УЗИ
При абдоминальном УЗИ смотрят на состояние тех или иных органов, которые по умолчанию должны соответствовать определённым параметрам. Чтобы получить объективные неискажённые результаты, пациент, в зависимости от исследуемой зоны, должен добиться:
- освобождения желудочно-кишечного тракта от остатков еды,
- устранения газов в кишечнике,
- наполнения мочевого пузыря жидкостью.
Соблюдение правил обязательно перед плановым обследованием. При острых неотложных состояниях, когда ценно время, подготовкой пренебрегают и сканируют пострадавшие участки, несмотря на недостаточное качество картинки.
Питание
Скапливающиеся в желудочно-кишечном тракте газы – естественная помеха на пути звуковых импульсов. Чтобы устранить её, за 3-4 дня до назначенной даты нужно придерживаться диеты. Отказываются от пищи, содержащей много углеводов и других веществ, стимулирующих газообразование. В это время нельзя есть:
- жареную пищу,
- жирные продукты,
- кисломолочные продукты,
- бобовые,
- орехи,
- яблоки,
- выпечку.
Рацион перед такой диагностикой должен состоять из:
- отварных говядины и птицы,
- нежирной морской рыбы,
- варёных яиц,
- рисовой, гречневой или ячневой каш,
- твёрдых сыров с низким содержанием жира,
- некрепкого чая.
Непосредственно накануне проведения абдоминального УЗИ кушать не рекомендуется. Последний приём пищи должен состояться не позднее 18:00 предыдущего дня. Пить тоже не стоит. Это особенно важно, если проводится диагностика желудка и кишечника. Исключение – пациенты, больные сахарным диабетом.
Требования к детям при подготовке – менее строгие и зависят от их возраста. Малышей до 3 лет можно покормить за 3 часа до обследования. Ребята постарше должны поесть за 8 часов до процедуры. Поить детей можно за один час до проведения ультразвуковой диагностики такого типа.
Медицинские препараты и процедуры
Так как делают абдоминальное УЗИ для того, чтобы получить отчётливое изображение внутренних органов, необходимо освободить их: от остатков пищи, каловых масс, газов. Накануне процедуры, в зависимости от преследуемой цели, рекомендуется принять:
- энтеросорбенты (активированный уголь),
- слабительное (вечером),
- симетиконы (Эспумизан).
Очищение кишечника и прочее
Абдоминальное УЗИ проводится специальным датчиком, который передаёт и улавливает ультразвуковые волны. Если на пути импульсов не встречаются препятствия, например, в форме каловых масс, получают точное изображение внутренних органов.
Для освобождения кишечника используют слабительные препараты (Сенаде, Бисакодил, Дуфалак, Пиколакс и другие), глицериновые свечи, микроклизмы (Микролакс), клизмирование с кружкой Эсмарха. Такие манипуляции осуществляют вечером накануне сканирования.
Перед сеансом УЗИ желчного пузыря не рекомендуется курить. Никотин провоцирует мышечный спазм в стенках органа, что в итоге приводит к искажению результата.
При обследовании мочевого пузыря, органов женской репродуктивной системы, предстательной железы необходимо за 30-60 минут до начала процедуры выпить 1 литр негазированной воды.
При выборе даты УЗИ матки и придатков важно учитывать фазу менструального цикла. От этого зависит объективность результатов, так как в неподходящие дни визуализация органов снижается из-за излишней толщины эндометрия, изменения размеров матки и других гормональных особенностей. При острых состояниях сканирование выполняют, независимо от дня цикла.
За 5 дней до УЗИ любого органа следует отказаться от приема алкогольных напитков.
Как проводится процедура
Исследование проходит с применением специальной аппаратуры, основным компонентом которой является датчик. Это – устройство, выполняющее две функции. С одной стороны, оно генерирует звуковые импульсы, с другой – считывает отклики и преобразовывает их графическую форму.
Во время обследования пациент располагается на кушетке на спине или на боку, в зависимости от того, какая область будет изучаться, и от показаний. Целевую зону освобождают от одежды. Для лучшего прилегания датчика к коже и устранения воздушной прослойки часть живота смазывается специальным проводящим гелем, который не вызывает раздражений на коже. После этого сонолог водит УЗ-прибором в проекции исследуемого объекта. Датчик сканирует органы и передаёт информацию на монитор.
В процессе обследования пациент не испытывает болевых ощущений. В ходе такой диагностики врач может проанализировать сразу нескольких внутренних органов всего за 20 минут.
У ребёнка и взрослого
Трансабдоминальная форма диагностики широко применяется по отношению к детям. Так, в рамках планового мониторинга врождённых патологий малышам рекомендуется обзорное УЗИ. Обычно его делают, когда ребёнку исполняется месяц.
Алгоритм абдоминального УЗИ для младенцев и детей постарше ничем не отличается от порядка процедуры для взрослых. Во время самого обследования с маленьким пациентом обязательно должен находиться один из родителей, чтобы он не чувствовал дискомфорт.
При беременности
Абдоминальное гинекологическое УЗИ входит в регламент мониторинга беременности. В соответствии с медицинскими нормативами, женщина должна поучаствовать в ультразвуковом скрининге трижды – в каждом из триместров. Если в первой трети допускается трансвагинальное УЗИ, то, начиная со второго триметра, выполняют только трансабдоминальное сканирование.
В первые 12 недель гестации требуется наполнение мочевого пузыря. В это время матка – ещё маленькая и скрыта кишечными петлями. Мочевой пузырь в этом случае будет выполнять функцию экрана. На более поздних сроках это условие становится неактуальным.
Трансабдоминальный скрининг при беременности позволяет:
- определить точный срок,
- узнать пол ребёнка,
- рассчитать частоту сердечных сокращений плода,
- обнаружить и идентифицировать патологии развития зародыша,
- изучить состояние шейки матки,
- проанализировать расположение и состояние плаценты,
- вычислить количество амниотических вод,
- выяснить предлежание плода,
- решить ряд других задач.
Во время процедуры пациентка лежит на левом боку. Это делается для того, чтобы исключить возникновение синдрома сдавливания нижней полой вены. Такое состояние, с учётом увеличенной матки, приводит к проблемам с оттоком крови.
Что показывает абдоминальное УЗИ. Расшифровка результатов
В ходе УЗИ того или иного органа на монитор поступает его двух- или трёхмерное изображение. Врач оценивает размер, форму и другие характеристики изучаемого объекта. Всю полученную информацию он заносит в специальный протокол. Выявленные в ходе диагностики патологии также фиксируются.
С помощью абдоминального УЗИ оценивают и диагностируют:
- сосуды – аневризму брюшной аорты и заболевания вен, артерий и других кровеносных сосудов,
- печень,
- селезёнку – лимфоцитому, гематомы, последствия травм,
- поджелудочную железу – панкреатит, панкреолитиаз, некроз, добро- и злокачественные опухоли, другие патологии,
- желчный пузырь – холецистит, желчекаменную болезнь, абсцессы,
- почки – пиелонефрит, присутствие конкрементов, кист, новообразований,
- мочевой пузырь – выпячивание стенок, опухоли,
- предстательную железу – простатит, аденому, рак простаты,
- женские половые органы – локальные воспалительные процессы, кистоз, эндометриоз, новообразования, беременность,
- спаечную болезнь брюшной полости.
