Ещё десять лет назад диагностировать болезни, связанные с органами малого таза (особенно у женщин), было достаточно проблематично. Нередко симптомы удавалось распознать только при оперировании.
После изобретения КТ (компьютерной томографии) малого таза ситуация кардинально изменилась. Главное, что эта технология сделала возможным выявление патологий органов, связанных с малым тазом, ещё на начальном этапе их появления. Но у этого метода диагностирования есть и другие аспекты, в том числе и противопоказания. Предлагаем совместно рассмотреть все нюансы, связанные как с самим проведением КТ, так и с подготовкой к ней, возможными осложнениями.
Возможности КТ органов малого таза
В основе компьютерной томографии любого из органов малого таза лежит способ лучевого диагностирования, использующего послойное рентгеновское изображение срезов сканируемого внутреннего органа.
Применение данного способа томографии позволяет выявить ещё только зарождающиеся:
- воспалительные процессы (как острые, так и хронические),
- анатомические дефекты,
- новообразования в мочеиспускательных и гинекологических органах,
- нарушения сосудистой системы,
- перемены в костной структуре малого таза и в его мягких тканях,
- признаки отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, в целом, лимфатической, в частности.
При данном обследовании возможно абсолютно безболезненно и без операционного вмешательства детально рассмотреть внутреннее состояние интересующего органа. Ткани сканируются одновременно в трёх плоскостях, что, в комплексе с высокой разрешающей способностью томографа, даёт возможность обнаружить даже несущественные отклонения от нормы. Возможна оценка работы систем малого таза, в целом, и взаимодействия всех его составляющих между собой.
Томография определяет:
- любые объёмные образования (опухоли, абсцессы, кисты),
- жидкость в них (кровь или гной),
- степень их развития.
Зачем назначают данное обследование
Его используют как первичную диагностику, чтобы уточнить поставленный ранее диагноз и оценить степень распространения патологии с целью своевременной корректировки дальнейшего лечения.
При обследовании женщин оценивают репродуктивную систему, мочевыводящие пути. Обследование начинают с:
- яичника,
- фаллопиевых труб,
- матки и шейки матки,
- влагалища и прилегающих к нему областей,
- мочевого пузыря,
- нижних отделов кишечника.
У мужчин изучают предстательную железу, прямую кишку, мочевой пузырь.
Показания и противопоказания
Основанием для назначения КТ малого таза являются итоги предварительного обследования пациента, а также дефицит результатов предыдущих анализов и обследований. На томографию обычно направляют терапевты, гинекологи или урологи. Это обследование назначают при:
- воспалениях органов малого таза,
- мочекаменной болезни и/или при непроходимости мочеточников,
- повреждениях тазовых суставов и/или костных тканей,
- болях и\или кровотечении при мочеиспускании,
- имеющихся новообразованиях с целью конкретизации их размеров и места расположения.
КТ малого таза практически у всех женщин требует особого внимания. Это связано с повышенной предрасположенностью этих областей тела к развитию новообразований и распространению инфекций. Проведя КТ, врачи получают реальную картину состояния конкретных органов, присутствия в них несоответствий нормам, контролируют ход болезни, достоверность поставленного диагноза, оценивают эффективность назначенного курса лечения и ранее проведённых хирургических вмешательств.
Врачи отмечают наиболее высокую эффективность КТ при диагностировании новообразований в самих яичниках, ближайших органах и костях, воспалений, исследовании кишечника.
КТ малого таза у взрослых мужчин назначают реже, чем у женщин. У них обследование концентрируется на:
- предстательной железе,
- тестикулах,
- семявыводящих протоках,
- мочевом пузыре,
- прямой кишке.
Назначая КТ органов, относящихся к малому тазу, у мужчин диагностируют воспалительные процессы (абсцессы, простатиты), последствия ранее перенесённых травм, идентифицируют причины внезапно возникших болей. КТ помогает определить опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные) в:
- прямой кишке,
- предстательной железе,
- мочевом пузыре,
- мягких тканях.
Более того, такое обследование позволяет уточнить размеры и место нахождения новообразований, их миграцию в соседние области, переход от местных метастазов к лимфоузлам.
При месячных женщин не обследуют. Диагностирование рекомендуют проводить в период между 7-м и 10-м днями менструального цикла. Люди, страдающие аллергией на йод и его производные, проходят дополнительный осмотр на предмет возможности проведения сканирования с контрастированием.
Данную процедуру запрещено назначать:
- беременным женщинам на протяжении всего срока вынашивания ребёнка,
- пациентам весом от 130 кг и объёмом талии более 120 см,
- страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями, при которых пациент не может соблюдать полную неподвижность на протяжении процедуры,
- людям с сахарным диабетом, проблемами с щитовидной железой, сердцем, печенью, почками.
Можно ли делать детям
Детям до 12 лет включительно данная процедура противопоказана. Её может назначить лечащий врач после дополнительного осмотра ребёнка совместно с педиатром и другими узкими специалистами.
Подготовка к исследованию
Подготовка к КТ у пациентов особых сложностей не вызывает. Для этого понадобится не более 2 дней. Необходимо исключить приём:
- свежих овощей,
- сладостей,
- молочных и мучных продуктов,
- бобовых,
- алкоголя,
- газированных напитков.
Желательно эти 2 дня есть диетические супы и пюре. В назначенный день можно легко позавтракать. При проведении КТ с контрастом последний раз кушают за 5-6 часов до процедуры, а не менее чем за 2 часа надо принять активированный уголь, эспумизан (или аналогичный препарат, препятствующий избыточному газообразованию), а также но-шпу, папаверин (или другой спазмолитик). На томографию идут без украшений и аксессуаров в одноразовом костюме или просторной хлопковой одежде, не стесняющей движений. За 20-30 мин до обследования пациент выпивает 0,5-1 л воды (без газа), при этом туалет он посещает уже после процедуры.
Непосредственно перед сканированием пациента укладывают на спину на передвижной стол и фиксируют ремнями.
Как делают КТ органов малого таза
Стол с пациентом перемещают внутрь томографического тоннеля. При включении томографа кольцо с закреплёнными на нём и распределёнными по периметру рентгеновскими датчиками начинает быстро вращаться. Во время работы слышны жужжание и потрескивание. Но они настолько незначительны, что пациент не испытывает дискомфорта, не говоря уже о боли.
Продолжительность компьютерной томографии органов малого газа обычно не превышает 30 минут. Иногда при сканировании пациент задерживает дыхание на 2-4 секунды.
КТ с контрастированием
КТ органов, расположенных в малом тазе, с использованием контраста длится примерно 1 час. С помощью этого метода обычно оценивают кровеносную систему и проверяют наличие злокачественных опухолей (при возникновении соответствующих сомнений).
В качестве контрастирующего вещества используют раствор обычного йода. Жидкость объёмом не более 20 мг вводят внутривенно. При распространении по сосудам контраст активно окрашивает их, поэтому разветвление сосудистой системы становится хорошо заметным. Новообразования активнее снабжаются кровью, чем другие (здоровые) органы, поэтому они интенсивнее заполняются контрастным веществом. Напомним, что томография зоны малого таза с использованием йодсодержащего красителя небезопасна пациентам с почечной недостаточностью.
Расшифровка результатов исследования
Использование технологий КТ и МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) при сканировании органов малого таза позволяет получить целую серию снимков поперечных срезов. Каждый послойный снимок проходит компьютерную обработку. Врач-рентгенолог после анализа каждого снимка в отдельности и всех вместе делает выводы о:
- реальном состоянии органов,
- работоспособности каждого органа в отдельности и систем органов малого таза в комплексе,
- имеющихся патологиях.
На основании этих выводов терапевт буквально через 1,5-2 часа составляет заключение и в последующем передаёт его пациенту. При пожелании обследуемого человека снимки могут оцифровать и сохранить их на его переносной цифровой носитель.
Доза облучения при обследовании
При проведении КТ органов малого таза на человека воздействует настолько низкая доза рентген-излучения, что и близко не приближается к существующим нормам радиации. Это значит, что процедура КТ почти абсолютно безопасна. По крайней мере, гораздо безопаснее обычного рентгена. Поэтому допустимо проводить повторное сканирование уже через месяц.
Интенсивность излучения изменяется в зависимости от структуры органа, на которого направлены лучи, генерируемые томографом. Информацию об уровне радиации в ходе КТ показывает монитор рабочей станции.
КТ органов малого таза с контрастированием у женщин, кормящих грудью, возможна при условии, что первый раз после обследования пациентка приложит ребёнка к груди лишь на третий день. Предварительно рекомендуется обследоваться на аллергическую реакцию.
Возможные осложнения
Небольшие осложнения при КТ малого таза связаны с использованием контрастного вещества. Возможно проявление побочных эффектов в виде небольшого раздражения кожи. Введение йодного раствора может способствовать появлению во рту солёного привкуса, иногда с металлическим оттенком.
При сканировании возможно головокружение. Но побочные эффекты не вызывают значительное отклонение от нормального состояния и вызывают лишь лёгкий дискомфорт. Как при сканировании, так и после него, возможно повышение артериального давления. Буквально через сутки такие симптомы бесследно исчезают.
Альтернативные методы исследований
Востребованность КТ малого таза связана с выявлением патологий, недоступным альтернативным методам исследования. К ним относят такие формы диагностики.
- УЗИ. Хорошо обследует гинекологические и мочевыводящие органы.
- МРТ выявляет патологии так же хорошо, как и КТ. МРТ органов малого таза, проводимая женщинам, позволяет чётко рассмотреть отклонения, возникающие в костях либо мягких тканях, а также определить новообразования даже в период их зарождения. Но многократное использование МРТ небезопасно.
- ПЭТ КТ. Инновационный способ использует ядерную медицинскую методику. Это дорогостоящая процедура, поэтому для определения патологий исключительно малого таза её назначают редко.
Учитывая степень развития современных томографов и относительно невысокую стоимость КТ, этот вид диагностирования сегодня вне конкуренции.
