Широкое распространение методики ультразвукового сканирования организма человека обусловлено высокой диагностической эффективностью, быстротой и простотой его осуществления. Наряду с исследованиями сердца, сосудов, составляющих нервной системы и других частей тела УЗИ ГБС (ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы) является превосходным неинвазивным видом диагностики патологии внутренних органов. Говоря об этой системе, врачи-сонологи подразумевают комплекс органов, включающих в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также кровоснабжающие сосуды и протоковую структуру. С помощью описываемой методики выявляют все формы гепатита, цирроз, желчекаменную болезнь, другие патологические изменения.
Подготовка к УЗИ органов гепатобилиарной системы
Когда пациенты получают направление на ультразвуковое исследование внутренних органов, им сообщают информацию о подготовке к процедуре. Большинство таких больных отмахиваются от рекомендаций, оставляя в памяти лишь то, что УЗИ проводится натощак.
На самом деле подготовка является важным мероприятием, позволяющим улучшить визуализацию анализируемой зоны. Очень редко люди проходят обследование для удовлетворения любопытства, у основной массы пациентов имеются патологические симптомы, а значит проблемы с пищеварительной системой.
Основными жалобами следует назвать вздутие живота и расстройства опорожнения кишечника. Наличие газов в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) даже у здорового человека способно привести к невозможности просканировать глубоко расположенные органы, например, поджелудочную железу. Неочищенный кишечник также создаст препятствия для полноценного осмотра.
Именно поэтому подготовка к УЗИ ГБС должна осуществляться полностью.
Что это такое
Готовиться к сканированию органов брюшной полости следует начинать за три дня до назначенной даты. Для этого из ежедневного рациона удаляются все продукты питания, вызывающие и усиливающие метеоризм.
К таким продуктам относятся:
- черный хлеб и мучные изделия из дрожжевого теста,
- бобовые (горох, фасоль, бобы, чечевица),
- газированные напитки и свежевыжатые соки,
- капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская и так далее),
- молоко и молочные продукты,
- свежие овощи и фрукты.
Накануне даты процедуры рекомендуется прием Эспумизана трижды в день, а утром перед УЗИ следует принять его еще раз. Это позволит ликвидировать скопления газов в кишечнике.
При склонности к обстипации, то есть запорам, врачи-сонологи говорят о назначении очистительных клизм вечером перед исследованием и утром в день ультразвука.
Последний прием пищи перед УЗИ осуществляется не позднее 18 часов накануне назначенной даты, а на саму процедуру следует явиться голодным.
Показания и противопоказания для проведения процедуры
Согласно с многочисленными клиническими опытами, ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы не имеет никаких противопоказаний. За годы существования метода диагностики с помощью ультразвука не выявили ни одного факта негативного воздействия ни у взрослых, ни у детей.
Среди показаний для ультразвукового обследования органов брюшной полости можно выделить следующие:
- наличие жалоб и симптомов, свидетельствующих о расстройстве пищеварения,
- уже имеющиеся хронические заболевания, которые следует наблюдать,
- динамический мониторинг послеоперационных больных.
Симптомы
Гепатобилиарная система осматривается с помощью УЗИ при наличии таких жалоб у пациента на проблемы с пищеварением:
- горечь во рту,
- постоянные или периодические тошнота и рвота,
- дискомфорт в животе,
- боли различного характера и интенсивности в районе брюшной полости,
- желтушность кожных покровов и склер,
- признаки задержки жидкости в организме,
- снижение веса при сохраненном аппетите,
- необоснованный кожный зуд,
- нарушение окраски мочи и кала.
При отсутствии жалоб и симптоматики могут обнаружиться изменения при лабораторной диагностике – характерные нарушения в биохимическом анализе крови и признаки воспалительного процесса в общем. В этом случае также назначается сканирование ГБС.
Хронические патологии
Наличие хронического заболевания гепатобилиарной системы предполагает регулярное наблюдение и динамическое обследование у врача-специалиста. Это обусловлено различной интенсивностью течения недугов, необходимостью отслеживать объем затронутой паренхимы органов и так далее. К хроническим патологиям относят:
- цирротические изменения в печени,
- хронические гепатиты различной этиологии,
- хронический холецистит и желчнокаменная болезнь,
- заболевания желчных протоков,
- комбинация воспалительного процесса в желчном пузыре и в поджелудочной железе,
- болезни накопления — жировой гепатоз, амилоидоз и другие,
- опухолевые процессы в органах ГБС.
Что входит в обследование
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны включает в себя такие объекты, как печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и селезенку, а также осмотр желчных протоков, вирзунгова потока. Оценивается также состояние крупных сосудов (воротная вена), параметры кровотока в них, наличие или отсутствие тромбов. При этом, если существует необходимость оценить характер кровотока и выявить нарушения в функционировании сосудов, питающих органы билиарной системы, назначается локальное доплеровское обследование, направленное на эту область.
В ходе стандартного УЗИ оцениваются расположение органов, размер, структура, наличие врожденных пороков и приобретенных образований (конкременты, опухоли, кисты, паразиты).
Расшифровка результатов
После проведения тщательного осмотра внутренних органов врач-сонолог производит расшифровку результатов и выдает заключение. В данном документе содержатся все данные о состоянии гепатобилиарной системы. Вся процедура обычно укладывается в полчаса.
Патологии со стороны желчного пузыря
При ультразвуковом исследовании желчного пузыря нередко диагностируется наличие камней различной величины и количества, это могут быть маленькие конкременты, а некоторые могут занимать всю полость органа. При осмотре также можно выявить признаки холецистита, врожденные аномалии (например, перегиб шейки желчного пузыря) и визуализируются нарушения выделения желчи (дискинезия желчного пузыря). Кроме того, данным методом диагностики определяется наличие опухолевого процесса.
Печени
Наличие или отсутствие опухолей, кист или паразитов обеспечивается проведением УЗИ. Нарушение архитектоники паренхимы печени свидетельствует о развитии цирроза, а обнаружение в гепатоцитах амилоида или жира говорит о наличии болезни накопления. При активном склерозировании ткани печени можно выявить уменьшение ее размеров, а гепатомегалия говорит о задержке жидкости в организме и воспалительном процессе.
Поджелудочной железы
С помощью ультразвука, при условии грамотной подготовки к исследованию, визуализировать поджелудочную железу достаточно легко. Можно выявить изменение структуры паренхимы, наличие кистозных образований и опухолей. Также в ткани поджелудочной железы можно обнаружить камни, включения жира и амилоида. При воспалительном процессе в зависимости от его тяжести визуализируется отечность паренхимы или зоны некроза.
Почек
Осмотр почек позволяет выявить опущение различной степени тяжести, наличие конкрементов в чашечно-лоханочной системе, расширение лоханки при воспалительном процессе, нарушения в структуре почечной ткани при нефрите, образование опухолей, кист и зон некроза.
Со стороны селезенки
Селезенка является естественным депо крови в организме человека, поэтому в результате травм может происходить разрыв капсулы селезенки и ее паренхимы. При заболеваниях крови и циррозе печени селезенка увеличивается в размерах компенсаторно. Не следует забывать о таких грозных состояниях, как абсцессы внутренних органов.
Нормы у ребенка и взрослого
При расшифровке результатов ультразвукового исследования следует учитывать возраст пациента, поскольку нормы различаются не только у детей и взрослых, но и у детей в зависимости от зрелости.
Например, печень у новорожденного имеет выраженные объемы по сравнению с общим объемом брюшной полости, в процессе взросления ее размеры стремятся к взрослым нормам.
У годовалого ребенка правая доля печени составляет 60 мм, и ее размер увеличивается ежегодно на 6 мм, достигая к подростковому возрасту 100 мм. Левая доля растет медленнее – с 40 мм в возрасте 12 месяцев до 50 мм к совершеннолетию, увеличиваясь на 2 мм ежегодно.
Печень взрослого человека определяется в трех плоскостях: длинник – от 140 мм до 180 мм, поперечник – от 190 мм до 230 мм, а саггитальный размер составляет от 100 мм до 120 мм.
Поджелудочная железа растет и развивается вместе с ребенком, полностью ее формирование заканчивается в подростковом возрасте.
Учитывая размеры поджелудочной железы, фиксируют три ее отдела – головку, тело и хвост. В 12 месяцев у ребенка головка поджелудочной железы – примерно 12 мм, тело – 7 мм, хвост – 12 мм. В пятилетнем возрасте орган больше: головка – 19 мм, тело – 11 мм, хвост – 20 мм.
У взрослого человека поджелудочная железа в норме соответствует следующим параметрам:
- головка – 25-30 мм,
- тело – 15-17 мм,
- хвост – до 20 мм в длину.
Благодаря современным методикам ультразвукового исследования органов ГБС осуществляется своевременная диагностика различных заболеваний. А проведение манипуляции детям позволяет выявлять малейшие отклонения в развитии и вовремя их корректировать.
