Что показывает УЗИ вен нижних конечностей

УЗИ вен и артерий нижних конечностей – один из популярных и крайне необходимых скрининговых методов определения негативных изменений в системе кровообращения. При своей абсолютной безопасности этот диагностический способ крайне полезен, поскольку дает корректные результаты и применяется, при соответствующих показаниях, практически постоянно.

Что это такое

Диагностические возможности метода базируются на отражательных свойствах ультразвуковых волн от подвижных объектов. При этом колебательный процесс отражения регистрируется особыми датчиками, передающими данные на компьютер. В дальнейшем, с помощью программного обеспечения, сигналы преобразуются в графики кровотока, удобные для изучения и постановки диагноза врачом-флебологом.

Научные достижения позволили создать аппараты, преобразующие сигналы датчиков в цветные изображения, изучаемые специалистами непосредственно на экранах мониторов. Более того, процесс пульсирующего кровенаполнения можно даже услышать в виде разных по интенсивности шумовых проявлений, свойственных сосудам.

Так цвет и звук позволяют осуществлять углубленные исследования кровотока, а значит, и вынести уточненный диагноз вероятного заболевания.

Как подготовиться к обследованию

Ультразвуковое исследование вен и других сосудов нижних конечностей не предусматривает осуществления отдельного комплекса мероприятий по подготовке, а в неотложных случаях осуществляется и вовсе без них.

Для чистоты обследования следует:

• отказаться от приема лекарств, особенно влияющих на показатели кровотока, за три дня до процедуры. Если же препарат относится к категории жизненно важных лекарств, об этом информируют врача, который вносит в процесс обследования соответствующие коррективы,
• ограничить суточный прием пищи, способной интенсифицировать сократительную сердечную функцию (кофе и чай, иные стимуляторы),
• исключить за двое суток прием алкоголя, а за два-три часа до мероприятия и курение,
• в порядке соблюдения гигиенических нормативов перед УЗИ рекомендуют побрить и помыть ноги.

Таким образом, подготовка к УЗИ артерий и вен нижних конечностей – мероприятие с минимальной затратой времени, но зато со значительной пользой для здоровья.

Показания и противопоказания

Традиционными показаниями к УЗИ артерий и вен нижних конечностей являются:

• отечность ног,
• проявления парестезий,
• различимые структурные деформации вен («звездочки» и прочее),
• изменение цвета эпителия, проявления на ногах цианоза,
• долгое заживание ранок,
• неоправданное возникновение утомления или болей в процессе ходьбы (случаи перемежающей хромоты). Снижение температуры ног в сравнении с аналогичными другими частями тела,
• локальное прекращение восстановления волос, возникновение зудящих ощущений в ногах.

Категорические противопоказания к УЗИ ног:

• протекание острых процессов инфекционного характера,
• мелкие кожные травмы (порезы, наличие изъязвлений и другое),
• ожоги,
• тяжелые состояния пациентов,
• наличие психических нарушений у обследуемых,
• острые неотложные случаи (инфаркт, аномалии кровообращения мозга, дефицит коронарного кровообращения, искажения ритма сердца и другое).

В каком возрасте стоит задуматься о проведении исследования

В этом контексте в контингент риска входят люди в возрасте старше 40 лет, которым рекомендуется осуществлять УЗИ ног ежегодно.

Вместе с тем, мониторинговые УЗИ артерий и вен нижних конечностей демонстрируют значительное омоложение соответствующих болезней и, в частности, аномалий атеросклеротического порядка. Следовательно, возрастные параметры не столь актуальны и достаточны, как показатели необходимости проведения УЗИ. Важно внимательно отслеживать признаки возможных сосудистых болезней ног и, при их обнаружении, немедленно стоит проводить необходимую диагностику.

Вполне значимыми аргументами к тому, чтобы сделать УЗИ венозных сосудов на ногах могут стать:

• сахарный диабет (пожилые диабетики особенно склонны к тромбозам не только поверхностных, но и глубоких сосудов),
• высокое артериальное давление,
• боль в ногах в процессе ходьбы и, особенно, в покое,
• избыточный вес,
• табакозависимость,
• завышенные показатели холестерина в крови,
• оперативное вмешательство,
• отечные явления,
• судороги ног,
• патологии вен,
• трофические язвы,
• явные цветовые изменения кожи ног,
• перенесенные инфаркты и инсульты.

Виды и как делают УЗИ сосудов нижних конечностей

Передовая медтехника представляет возможным сделать УЗИ венозных сосудов нижних конечностей, в зависимости от наблюдаемой симптоматики, тремя способами.

Двухмерная допплерография

УЗДГ, так сокращенно называется двухмерная допплерография, – классический диагностический вариант сосудов ног, дающий возможность определять главные параметрические элементы кровяного тока и его скорости. Обычно применяется для определения сосудистых патологий.

Дуплексное ангиосканирование

Дуплексное ангиосканирование, или УЗДС, отличается от первого наличием возможностей цветного картирования, позволяющего дополнительно определять направленность тока крови. Потоки, следующие в разных направлениях, приобретают различные цвета, что является для специалиста неоценимой информацией, дающей возможность комплексно определять показатели состояния сосудов.

Триплексное сканирование

Этот метод – наиболее информативный, поскольку позволяет оценивать объемные, цветные картинки сосудов ног. Методика не показывает скорости кровотока, поэтому нередко сочетается с двухмерным способом.

УЗИ ног длится до 30 минут. Пациент располагается лежа, в сидячем положении, либо стоя – по желанию диагноста. Конечности в местах проведения обследования покрываются особым гелем, улучшающим контакты датчика с кожей и приглушающим излишние шумы. После включения излучающего генератора врач проводит датчиком по ранее выделенным областям, одновременно изучая картину состояния сосудов, получаемую на мониторе.

Методика дает возможность дать оценку общего функционального состояния сосудов по ряду косвенных признаков, определить выраженные аномалии (тромбоз, бляшки, сосудистые спазмы и прочее). По результатам могут назначаться дополнительные лабораторные или инструментальные обследования.

Расшифровка результатов, патологии и норма

Протокол УЗИ ног содержит целый ряд актуальных показателей, характеризующих состояние сосудов.

1. ЛПИ (лодыжечно-плечевой параметр), отражающий соотношение систолы лодыжек и плеча. Нормативные показатели – 0,9 и более, стеноз – 0,7-0,9, ишемические симптомы – 0,4-0,6, вероятность трофических изъязвлений – менее 0,3.
2. Характеристика скорости тока крови – отношение наибольшей скорости тока к наименьшей (расслабление/сокращение). Нормативные значения (см/сек) – подколенная артерия – 50-75, бедренная – 70-100, стопы – 25-50, большая берцовая – 30-55.
3. Резистентный индекс (периферийная сопротивляемость). Замеряется в бедренной артерии. Нормативный параметр – 100 см/сек и более.
4. Индекс пульсации, отражающий состояние просветов в венах. Обычно снимается для большой берцовой артерии. Нормативная величина – 180 см/сек.
5. Степень толщины КИМ (комплекс интима-медиа) – соотношение срединной оболочки сосудов и интимы. Нормативные величины – 0,9-1,1 мм.

Кроме этого, в случае применения триплексного метода, диагностируются и затем интерпретируются общие динамические показатели работы сосудов.

Специалист-флеболог исследует:

• магистральные кровотоки крупных сосудов, выступающих как измерительные эталоны. Измененный кровоток может свидетельствовать о значительных аномалиях,
• турбулентность кровотоков, возникающую в суженных местах сосудов,
• коллатеральные кровяные токи, располагающиеся после блокированных участков, свидетельствующие о тромбообразовании.

Образование тромбозов

Процесс образования тромбозов происходит прижизненно, при этом в просветах сосудов появляются кровяные сгустки, называемые тромбами. Сужая сосудистый просвет, тромбы замедляют кровоток, следствием чего являются гипоксические и ишемические нарушения тканей. Если тромб перекрывает больше 90% поперечного сечения сосуда, это чревато возможными инфарктами, сопровождаемыми некротической деформацией тканей.

Предпосылками к возникновению тромбов являются заболевания кровеносной системы, патологии сосудистых стенок, нарушения гомеостаза и обмена веществ. В этих случаях тромбозы могут возникать в сосудах разных размеров и локализации, а также в сердечных полостях.

Среди частых причин тромбозов выделяют:

• повреждения различного генеза стенок сосудов,
• аномалии, возникающие в функционировании систем свертывания и противосвертывания,
• нарушения процесса кровотока,
• искажения ритмического рисунка работы сердца,
• повышают вероятность образования тромбозов беременность, курение и малоподвижный стиль жизни,
• венозные тромбозы часто возникают во время авиаперелетов, чему способствуют перепады давления, застойные процессы в сосудах ног, неудобные позы, вызывающие затекание различных частей тела. В случаях варикозной болезни, сердечных заболеваний к длительным полетам необходимо относиться осторожно.

Нормальный кровоток обеспечивается здоровой и гладкой внутренней поверхностью сосудов. При повреждениях стенок кровеносных сосудов активизируется деятельность системы свертывания, что и приводит к тромбообразованию. Так организм, защищая себя, жертвует качественным состоянием сосудистой системы.

Васкулиты и атеросклероз служат причинами тромбообразования нетравматического происхождения. Хирургические манипуляции, инфекции, новообразования злокачественного характера вполне могут сопровождаться возникновением тромбов.

Посттромботическая болезнь

Нередко тромбозы сосудов вызывают посттромботическую болезнь – системную дисфункциональность вен, с высокой вероятностью вызывающую застойные процессы и, как следствие, трофические проявления.

В этих случаях врач акцентирует внимание на просветах вен, определении степени их проходимости и системе клапанов, створки которых как бы залипают на тканях сосудов и слабо визуализируются. Функциональные аномалии клапанов способствуют возникновению разнонаправленного тока крови, что является неблагоприятным фактором.

Таким образом, УЗИ-диагностика выявляет нарушения кровотока, что делает ее особенно актуальной для исследования сосудов малого таза и ног. Если же к этому присовокупить дополнительные возможности дуплексного и триплексного обследований, то получают уникальнейшую диагностическую процедуру, которую крайне полезно использовать и в качестве профилактики.