Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) , метод исследования, благодаря которому врач получает подробное изображение кровеносных сосудов. Это необходимо для оценки характера тока крови, выявления препятствий для него. Во время такого обследования применяют контрастные вещества на основе йода.
Что такое КТ-ангиография
Компьютерная томографическая ангиография (КТА) , это способ обследования, сочетающий компьютерную томографию и ангиографию. Благодаря этому врач делает выводы о том, в каком состоянии находятся сосуды в организме человека. Он определяет:
- целостность и структуру стенок сосудов,
- наличие сужения или расширения просвета сосудов, из-за чего нарушается их проходимость,
- расположение нормальных и дополнительных артерий,
- качество кровотока.
Особенности и суть процедуры
Компьютерно-томографическая ангиография является наиболее точным и информативным методом диагностики заболевания сосудов. Обследование проводится на современном оборудовании, при котором используются рентгеновские лучи. Благодаря ангиографии врач получает картинку мелких и крупных сосудов в той области, которая исследуется. Во время процедуры лучи рентгена проходят сквозь ткани и поглощаются ими, в результате чего на специальной пленке появляется силуэт исследуемых структур.
При КТА обследуется сосудистая система головного мозга, таза, брюшной полости, почек, средостения, легких, сердца, шеи.
Зачем проводят КТ-ангиографию с контрастом и без
Если проводится обыкновенный рентген, то ни один сосуд на нем не отображается. Поэтому при ангиографической диагностике используется контрастное вещество, позволяющее им стать видимыми для лучей. Для этого прокалывают сосуд, в его просвет устанавливают катетер и вводят рентгеноконтрастный препарат, отражающий излучение.
Компьютерные и цифровые технологии позволяют получить не только картинку на пленке с изображением сосудов, заполненных контрастом. Благодаря им выполняется трехмерное моделирование и съемка процесса наполнения этим веществом всего артериального русла. Это помогает обнаружить различные патологии и детализировать анатомические особенности сосудов:
- их расположение,
- степень изменения просвета и стенок,
- наличие дополнительных путей кровотока.
Исследование сосудов при помощи КТ в некоторых случаях проводят и без применения контрастного вещества, если имеются противопоказания к нему, или диагностика направлена на выяснение последствий нарушения кровообращения в различных органах.
Разновидности диагностики
Компьютерная томографическая ангиография бывает разной:
- венография , исследуются вены,
- артериография , проверяются артерии,
- ангиокардиография , обследуется сердце (его вены, сосуды, полости),
- церебральная , выявляет нарушения в функционировании артерий головного мозга,
- аортография брюшной полости,
- периферическая , исследуются периферические артерии конечностей.
Показания и противопоказания к проведению
Ангиографическая диагностика проводится в том случае, если имеются к ней показания. Сюда относят:
- онемение конечностей, потерю слуха, зрения, головокружение,
- травмы сосудов и посттравматические состояния,
- эмболию, тромбоз, тромбофлебит,
- расслоение и патологическое расширение крупных кровеносных сосудов,
- ишемическую болезнь, ангиопатию, порок сердца,
- варикозную болезнь, васкулит, атеросклероз,
- сосудистую дистонию,
- аномальное строение сосудистой системы,
- болевой синдром, свидетельствующий о болезнях кровеносной системы,
- контроль после операции,
- невозможность поставить точный диагноз с помощью других методов исследования.
Врач, подготавливая пациента к обследованию, выявляет противопоказания к нему. Они могут быть абсолютными, при которых диагностика категорически запрещена, или относительными, когда исследование разрешено, но предварительно больного подготавливают.
Противопоказана КТА в следующих случаях:
- беременность , облучение часто наносит вред развивающемуся ребенку,
- миеломная болезнь, сахарный диабет, болезни почек, щитовидной железы , контрастное вещество обостряет эти заболевания и резко ухудшает состояние здоровья,
- аллергическая реакция на контраст, содержащий йод,
- судороги, произвольные спазмы, гиперкинез , не позволяют эффективно провести процедуру,
- клаустрофобия, психические расстройства,
- лишний вес (более 150 кг) , диаметр капсулы томографа не предназначен для слишком тучных пациентов,
- детский возраст до 5 лет , процедура требует полной неподвижности, на что способны не все дети.
Нужна ли подготовка
Перед компьютерно-томографической ангиографией обязательно исключают наличие противопоказаний. Чтобы не допустить развития аллергической реакции на контраст во время проведения диагностики, особенно если человек склонен к этому, назначают антигистаминные средства.
За 2-4 часа до процедуры нельзя пить и есть. Любые спиртные напитки запрещены за 3 дня до исследования. Непосредственно перед сеансом необходимо снять все железные предметы.
Правила и техника проведения
При обследовании кровеносной системы применяют специальную технологию. Сканер синхронизируют с частотой сердечного ритма пациента. Это позволяет получить более четкое изображение, потому что кровь все время движется. Важно, чтобы пульс был спокойным и ровным (не больше 65 уд./мин.). С этой целью больной может принять бета-адреноблокатор.
Пациент ложится на специальный стол, находящийся внутри томографа, а его грудную клетку и конечности фиксируют валиками и ремнями, чтобы он случайно не дернулся. Во время всей процедуры он должен находиться в положении лежа. Стол вместе с больным непрерывно двигается в туннеле томографа, а останавливается только для выполнения серии снимков. Информация поступает на монитор компьютера, затем осуществляется трехмерная реконструкция изображений. Благодаря этому рентгенолог дает заключение о том, что было выявлено.
Компьютерные томографы имеют систему обратной связи с медицинским персоналом. Если во время процедуры человек почувствует себя плохо, то он имеет возможность сообщить об этом врачу.
Особенность процедуры с контрастом
Проведение КТА чаще всего сопровождается введением контрастного вещества, с помощью которого визуализируются кровеносные сосуды и выявляется состояние в них кровотока. Вводят препарат в бедренный сустав. Контраст начинает распространяться в организме и поглощает рентгеновское излучение.
На мониторе компьютера возникает черно-белое изображение с сосудами, в которые было введено контрастное вещество. Длится обследование 1-2 минуты. Чтобы препарат вывелся из организма как можно быстрее, после процедуры следует пить много жидкости.
Стоимость
Стоимость компьютерной томографической ангиографии зависит от многих факторов:
- модели оборудования,
- квалификации специалиста,
- уровня клиники,
- используемого контрастного препарата.
Цена процедуры будет выше при проведении в срочном порядке. На стоимость влияет и вес пациента. Чем тучнее больной, тем дороже будет исследование. В среднем стоимость КТА составляет 8 000-10 000 руб.
Расшифровка результатов: что выявляет КТ-ангиография
Специалист может расшифровывать полученные снимки около двух часов, а в некоторых случаях и дольше.
Компьютерно-томографическая ангиография выявляет:
- наличие атеросклеротических бляшек, их местонахождение и размеры,
- расслоение аорты и прочих крупных сосудов,
- метастазы, новообразования, тромбы, кровоизлияния,
- аневризмы, сердечную недостаточность, ишемические поражения,
- стеноз и закупорку сосудов шеи и головы,
- состояние стенок сосудов.
Преимущества метода
КТА отличается от обыкновенного рентгена и МРТ тем, что позволяет получить больше информации о состоянии сосудов и кровотока, т.к. применяется специальная технология сканирования, благодаря которой изображение выходит более четким. Кроме того, пациент получает не такую большую дозу радиации, чем при проведении рентгенографии.
КТА проводят амбулаторно, длится оно ээ0недолго. После процедуры пациент может сразу вести привычный образ жизни. Также при таком исследовании осуществляется минимальное вмешательство, когда вводят внутривенно контраст.
Риски и вред
При проведении обследования существует риск, что контрастное вещество поступит в мягкие ткани в месте введения за пределы сосудистого русла. Это приводит к повреждениям кожного покрова и подкожных тканей. Кроме того, у больного может развиться аллергия на введенное вещество. Сопровождается она покраснением и зудом кожи, местным отеком, одышкой. Контраст способен негативно повлиять на почки.
