МСКТ – это мультиспиральная компьютерная томография, о которой медики говорят, что она даёт максимум наглядной информации и занимает такое же важное место в современной диагностике, как МРТ или КТ. Появилось она относительно недавно – в 1992 году.
Что такое МСКТ?
Мультиспиральная компьютерная томография предоставляет врачу возможность рассмотреть каждый миллиметр любого органа от мозга до костей, сосуды и лимфоузлы, полости на более, чем ста снимках, сделанных под разными углами с разных ракурсов. Платформа, на которой лежит человек, медленно двигается вдоль оси, а источник излучения вращается. Таким образом, срезы выполняются по винтовому (или спиральному) пути, отсюда название метода. Специальные компьютерные программы преобразовывают данные, полученные при сканировании, в двухмерный или трёхмерный формат.
Если раньше, сталкиваясь с подозрением, например, на опухолевое поражение печени, врачи были вынуждены отправлять пациентов к онкологам для пункционной либо открытой биопсии, то сейчас, с внедрением мультифазных исследований, решение большинства вопросов дифференциальной диагностики происходит с помощью МСКТ-оборудования.
МСКТ-ангиография позволяет неинвазивно проводить исследование опухолевых, атеросклеротических поражений сосудов, а также диагностировать их патологии.
Ещё одним видом МСКТ является аортография. Её делают при подозрении на расслоение стенки, другие патологии аорты.
Чем отличается МСКТ от МРТ и КТ?
МСКТ основывается на свойстве тканей человеческого тела по-разному поглощать рентгеновские лучи. В МРТ же на организм человека воздействуют электромагнитным полем. Такая методика – безопасна, но не допускает возможности проводить исследование людям с наличием металлосодержащих имплантов, других предметов, даже татуировок с аналогичными красителями. Из-за продолжительности процедуры, требующей неподвижности, МРТ не подойдет больным, страдающим клаустрофобией или психическими расстройствами.
МСКТ – экономная, быстрая методика, позволяющая строить 3D-модели органов, что открывает широкие горизонты для корректной диагностики.
МСК-томограф даёт полную информацию о состоянии костного аппарата. Она применяется при:
- диагностике острых или хронических болей в суставах,
- нарушении осанки, болях в позвоночнике,
- определении целостности кости, посттравматических изменений,
- диагностировании грыж межпозвонковых дисков.
МРТ не дает такой возможности, так как кости недоступны для визуализации с помощью этого метода. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой.
Мультиспиральная, или мультисрезовая КТ, так же, как стандартная компьютерная томография или рентген, основана на способности тканей по-разному поглощать рентгеновские лучи, что зависит от плотности этих тканей. Различий между КТ и МСКТ не очень много. Во время МСКТ сканирование делают с одновременным проведением множества срезов толщиной менее одного миллиметра. Благодаря этому достигаются высокая точность изображения при в разы меньшей дозе облучения.
Показания и противопоказания
Для МСКТ доступны все участки тела человека, показания к этому обследованию – обширны. Назначают его:
- онкологи,
- неврологи,
- травматологи,
- эндокринологи,
- другие специалисты.
Томограф может дать чёткую подробную информацию о том, что скрывается за черепными костями, в том случае, когда больной перенес травмы головы, шеи и заболевания головного мозга.
Появление спиральных технологий сканирования сделало возможным широко использовать такие методики, как ангиография всех локализаций, например, сосудов головного мозга, шеи, грудной и брюшной полости, аорты и её крупных ветвей. Отлично просматриваются аневризмы сосудов, их сужения, протяжённость, распространённость. Коронарные сосуды изучаются на специальном томографе, выполняющем более 250 оборотов. Такое обследование способно выявить нарушения в работе сердца, его кровеносной системы, поражения кальцинатами и холестериновыми бляшками.
МСКТ применяется для дентальной диагностики, предоставляя объёмное изображение челюстно-лицевой области, является незаменимым при трёхмерном моделировании анатомических структур. Дентальное исследование оценивает состояние самого зуба, окружающих тканей, взаиморасположение корня с анатомическими структурами: нервами, гайморовыми пазухами, которые при имплантации могут быть повреждены.
Применение МСКТ в диагностике толстого кишечника позволяет провести оценку его состояния без дополнительного вмешательства в организм. Рак толстого кишечника занимает второе место по распространённости после рака лёгких. В большинстве случаев он возникает из полипов, образовавшихся на стенках. Раннее их обнаружение зачастую спасает жизнь обследуемому.
При МСКТ уровень рентгеновского облучения чуть выше, чем при обычной процедуре рентгенографии, что может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, особенно у людей с предрасположенностью к ним.
В возрасте до 5 лет МРТ обычно не делают из-за ее длительности и требования оставаться неподвижным. МСКТ детям делать можно, так как при ней статичность не является обязательным условием, поэтому уже в год процедуру, при необходимости, можно проводить.
Не применяют этот способ обследования при непереносимости йодсодержащих контрастных препаратов, тяжёлой почечной или печеночной недостаточности.
Как подготовиться к МСКТ?
В случае обследования головы или костно-суставного аппарата специальная подготовка к МСКТ не требуется.
При мультиспиральной томографии внутренних органов за сутки до процедуры рекомендуется прекратить употребление каких-либо продуктов, вызывающих симптомы усиленного газообразования, а за несколько часов до неё приём пищи прекращается полностью. Пить чистую воду можно понемногу, а перед исследованием органов малого таза нужно очистить кишечник с помощью клизмы.
Как проводится исследование?
Мультиспиральная томография проводится на специальной кушетке с подъёмником. При проведении МСКТ без контраста, человек просто ложится на неё, после чего заезжает в торообразную часть аппарата, в которой находятся излучатели рентгеновских лучей. Замкнутого пространства нет, а небольшие движения человека не нарушат картину (в отличие от МРТ). В целом, процедура достаточно комфортна.
В режиме контрастной МСКТ, наиболее эффективной для исследования сосудистого русла, перед началом процедуры выполняется введение препарата-усилителя способом, зависящим от зоны сканирования.
Сколько длится по времени?
В зависимости от вида МСКТ, продолжительность исследования варьируется от одной до нескольких десятков минут.
Использование контраста
МСКТ с контрастированием проводится дольше за счёт подготовки к процедуре и введению вещества с контрастом.
Результат исследования
Томограмма показывает патологическое изменение даже самых маленьких размеров. Решающим моментом в постановке правильного диагноза остаётся грамотное «чтение» снимков, что зависит от квалификации и опыта доктора. Результативность диагностики определяется не только количеством выполненных фотографий, но и полученными доказательствами. Недостаточно найти какой-то патологический процесс и написать, где он расположен, надо ещё понимать, как расшифровать МСКТ и трактовать те или иные отклонения от нормы.
Какова доза облучения при МСКТ?
Компьютерная томография и МСКТ, как правило, выдает излучение в пределах 3-5 мЗв (миллизивертов). Нагрузка при глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости может увеличиться на порядок. Исследование костей и суставов, наоборот, уменьшит среднюю цифру нагрузки на несколько порядков (до 0,0125 мЗв). В зависимости от области и масштабов исследования лучевая нагрузка составляет от сотых долей до нескольких десятков миллизивертов.
Как часто можно делать МСКТ?
При ответе на этот вопрос следует отталкиваться не от частоты прохождения обследования, а от суммарной лучевой нагрузки за год. Рекомендованная годовая доза облучения составляет 1 мЗв в год, максимально допустимый порог – 5 мЗв. Окончательное решение принимает только лечащий врач в каждом конкретном случае.
Преимущества и ограничения метода
Многосрезовая, или многослойная, компьютерная томография – это один из наиболее точных и несущих наименьшие для здоровья пациента последствия методов исследования (не вызывает рак). Высокая скорость даёт возможность не только изучить структуру органов, но и процессы, протекающие в них. С МСК-томографом можно изучить практически все органы и системы человеческого организма. Процедура проводится с минимальной лучевой нагрузкой детям и взрослым. Преимущество МСКТ состоит в том, что исследование не требует специальной подготовки больного, не связано с вмешательством в организм человека, абсолютно безболезненно и комфортно. Результаты этого исследования можно получить в течение часа.
Ограничения касаются алгоритма подготовки к некоторым видам обследований: запрещено пить и есть определенные напитки и пищу, нельзя курить и так далее.
Стоимость
Мультиспиральная компьютерная томография в разных клиниках стоит по-разному. При выборе клиники имеет смысл сравнить стоимость МСКТ отдельных зон в разных медицинских учреждениях. Самыми дорогими являются исследования сосудов и сердца с контрастированием.
Примеры исследований внутренних органов и сосудов
МСКТ назначается, исходя из симптомов и предположительного диагноза лечащего врача. Вот некоторые ее виды:
- МСКТ-денитометрия – позволяет оценить плотность костной ткани, провести анализ ее структуры,
- МСКТ лицевого скелета – предназначена для визуализации всех костей черепа, оценки морфологических изменений костей и мягких тканей зоны,
- МСКТ краниовертебральной области – помогает в диагностике патологий в области двух верхних шейных позвонков и основания черепа,
- МСКТ надпочечников – наиболее эффективный метод выявления опухолевого процесса,
- МСКТ глазных орбит – обладает высокой информативностью при обнаружении добро- и злокачественных образований, изучении повреждений травматического характера, экзофтальма.
Кроме вышеперечисленных, врачи назначают МСКТ головного мозга, суставов и конечностей, всех отделов позвоночника, костей таза, органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства, пазух носа и другие.
