Что такое УЗИ-фолликулометрия

Мечта каждой счастливой семейной пары иметь ребенка является естественной и понятной. Зачастую супруги, не имеющие никаких проблем со здоровьем, никак не могут воплотить в жизнь это желание. Определение признаков периода, в который зачатие является наиболее вероятным, становится проблемой. УЗИ-фолликулометрия может стать способом, который способен решить возникшую проблему.

Как готовиться к процедуре

Срок проведения процедуры планируется заранее и предполагает определенную подготовку для женщины. Кроме необходимых санитарно-гигиенических мероприятий, перед осмотром пациентка должна несколько дней придерживаться диеты. В этот период следует исключать из меню продукты, которые могут вызвать газообразование: бобовые, необработанные сырые овощи, газированные напитки, алкоголь. Последние 12 часов перед сеансом принимать пищу прекращают. Накануне обследования врачами рекомендуется прием слабительного.

Исследование может проводиться двумя способами: наружным и внутренним (вагинальным). От этого зависит прием пациенткой воды. При наружном методе обследования женщина должна выпить около 1,5 литров воды за час до процедуры. При вагинальном способе воду не пьют. Если применяется комбинированный способ (один за другим), то сначала выпивают воду, а потом, перед вторым этапом, мочевой пузырь опорожняют. Ультразвуковое исследование конкретной женщины, в частности, ее фолликулогенеза, даст четкий результат только в случае соблюдения условий подготовки.

Психологический аспект

Процедура УЗИ на овуляцию дает полную картину процесса репродукции и называет причины, почему не наступает зачатие. Она выполняет следующие функции:

• определяет благоприятный для зачатия день,
• оценивает степень работоспособности яичников,
• рассчитывает уровень гормонального фона,
• выявляет патологии,
• отслеживает результаты назначенной терапии.

Для женщины, проходящей обследование иным методом и получившей вердикт об отсутствии овуляции, наступает психологически трудный момент. Она впадает в депрессию и начинает склоняться к мысли, что овуляции нет и не будет. Неуверенность пациенток заключается в главном вопросе: может ли врач увидеть овуляцию в принципе?  Отслеживание овуляции и работы яичников по УЗИ дает полную картину всей системы репродукции. Под руководством опытного сонолога, который разъяснит все тонкости процесса, у наблюдаемой появляется уверенность, что сбои – временны и исправимы.

Когда делать УЗИ овуляции и почему

Время проведения УЗИ на овуляцию интересует многих женщин. Когда надо идти на процедуру: перед овуляцией или после нее? Ответ зависит от многих факторов. Метод фолликулометрии позволяет отследить созревание фолликула и выяснить причины, препятствующие зачатию.

Фолликулом является сосуд или капсула, в которой формируется и созревает яйцеклетка. Овуляция – это период, когда фолликул разрывается и выпускает яйцеклетку для движения в сторону матки. Именно этот момент важен для диагностики с помощью фолликулометрии.

Если во время обследования заметно, что один из фолликулов (доминантный) вырос, значит, далее произойдет выход яйцеклетки. Признаки произошедшей овуляции по УЗИ выглядят так:

• видно фолликулярный разрыв,
• скопление жидкости за маткой,
• врач наблюдает желтое тело,
• фолликул не виден, как на предыдущих процедурах.

Результаты УЗИ обычно подтверждают следующие симптомы:

• появление выделений и крови,
• тянущие болевые ощущения,
• увеличение груди,
• повышение либидо,
• скачки настроения.

Фолликулярное обследование позволяет врачам наблюдать за репродуктивными органами в период овуляции. На какой день цикла назначать обследование, зависит от того, насколько цикл женщины стабилен. В данном случае мониторинг (отслеживание) длины цикла является важнейшим фактором. Опираясь на эти показатели, процедура может быть назначена:

• на 9-й…10-й день (середина цикла), если цикл – 28 суток,
• за 4-5 дней до середины, если цикл имеет регулярный характер, но больше или меньше стандарта (28 суток),
• через 3-4 дня после окончания месячных при непостоянном цикле.

С интервалом в два дня УЗИ проводят еще три раза до даты овуляции, предполагаемой врачами. Процедура позволяет определить, была ли овуляция вообще, что может стать поводом для дополнительных исследований.

Как определить самостоятельно

В период, когда об УЗИ даже и речи не шло, женщины умели самостоятельно различать признаки овуляции, просто прислушиваясь к своему телу. Оно само подает следующие знаки.

1. Повышенная температура тела (до 37 градусов) показывает  начало овуляции. Каждое утро, не вставая с постели, надо измерять температуру. Самым достоверным будет измерение в прямой кишке. Использование личного термометра является обязательным требованием гигиены.
2. Контроль выделений. В середине цикла могут появиться вязкие выделения, типа яичного белка. Это признак начала овуляции и периода возможного зачатия.
3. Появление среди выделений небольшого количества крови тоже является признаком овуляции. Данный симптом показывает, что фолликул разорвался (это кровь от разрыва), и яйцеклетка высвободилась.
4. Болевые ощущения внизу живота свидетельствуют о течении овуляции.
5. Усиление полового влечения.

Женщины и сейчас успешно используют «календарный» метод, подсчитывая благоприятные/неблагоприятные дни для зачатия.

Показания

Процесс созревания фолликул у женщины называется фолликулогенезом. С помощью фолликулометрии врачи узнают, сколько у пациентки фолликул, какова вероятность зачатия, какие имеются патологии. Показаниями для назначения процедуры могут являться:

• проверка работоспособности яичников,
• обнаружение бесплодия,
• при нарушении цикла – определение специфики овуляции,
• установка оптимального для зачатия дня,
• подготовка к ЭКО или другому методу искусственного оплодотворения.

Как проводится процедура

Исследование проводится с помощью датчиков и бывает двух видов:

• трансабдоминальное. Это привычный всем метод с применением абдоминального датчика через стенку брюшины. Пациентка укладывается на кушетку и оголяет живот от груди до лобка. Врач обработанным гелем датчиком проводит осмотр,
• трансвагинальное. Пациентка лежит на спине с согнутыми и разведенными ногами. Датчик вводят во влагалище и проводят процедуру.

Врач имеет возможность наблюдать за процессом на экране. Отклонения от нормы и имеющиеся патологии выявляются с помощью как первого, так и второго методов, и отражаются в распечатке. Первое исследование проводится на 8-й…9-й дни после того, как закончилась менструация. По размерам, которых достигают фолликулы, определяется доминантный. Он – крупнее остальных и может достигать 1 см.

Через три дня исследование повторяют, и опять определяется доминантный фолликул. Если он не развивается, значит, овуляции не будет. Третья процедура проводится по результатам двух первых, и, если оплодотворение не произошло, осмотр переносится на следующий месяц.

Желтое тело сразу после овуляции

Желтым телом считается специальная железа в яичниках, которую видно сразу после того, как фолликул разрывается. В составе присутствует лютеин, который имеет желтый оттенок, что дало название железе. Она появляется во второй половине месячного цикла и вырабатывает прогестерон для обеспечения будущей беременности. Гормон в будущем отвечает за крепление яйца к плоду. Если на УЗИ не было замечено желтое тело, значит, яйцеклетка не оплодотворена. Железа имеет форму мешочка с жидкостью размером 12-26 мм. Если при обследовании обнаружилось превышение размеров желтого тела, то у пациентки возможно возникновение кисты. Как и фолликул, киста – округлое образование, и только опыт врача позволяет их не перепутать. Последующие УЗИ могут определить патологию.

У пациенток, имеющих постоянный ровный цикл, желтое тело появляется в одно и то же время. Если УЗИ не показывают желтое тело, то это свидетельствует о наличии женских заболеваний и патологиях.

Допплерометрические признаки его гипофункции

Допплерометрический датчик дает излучение, которое, отражаясь, показывает движущиеся объекты, в частности, кровоток. Во время движения оплодотворенной яйцеклетки в матку на месте фолликула образуется специальная железа (желтое тело), которое вырабатывает прогестерон, призванный подготовить женский организм к вынашиванию плода. Нормальные размеры желтого тела составляют 12-26 мм. Если исследование установило соответствие желтого тела норме, то пациентке волноваться не о чем. Однако в настоящее время 47% женщин страдают от недостаточности желтого тела, что ведет к невозможности оплодотворения и вынашивания ребенка. Отклонениями в развитии железы считаются:

• недостаточность. С помощью УЗИ определяют размер железы. От этого параметра зависит количество гормона прогестерона, получаемого женщиной. Худшим из вариантов является исчезновение желтого тела, когда прогестерон не вырабатывается. Лучше такую аномалию обнаружить на ранних сроках и сразу начать лечение,
• Киста. Киста железы не считается опасной и редко подлежит лечению.

Недостаточность железы может вызвать выкидыш на ранних сроках и многие другие проблемы, связанные с малым количеством гормона. Показатели гипофункции проявляются:

• повторными выкидышами (2-я…4-я недели),
• бесплодием.

Гипофункция является признаком болезни или патологии, а не самой болезнью. Однако специалисты проводят терапевтическое лечение, которое заключается в искусственном поддержании уровня гормона и стимулировании железы, и иногда дает положительные результаты.

Как выглядят овуляция и фолликулы на УЗИ

Оценивать результаты фолликулометрии должен специалист в своей области.  На экране монитора он увидит и способен будет сделать следующее:

• оценить состояние яичников. Определяется наличие фолликул, готовых к созреванию,
• определить размер готовых фолликул (18-22 мм),
• будет заметна величина роста фолликула. Оптимальный рост доминантного фолликула составляет 1 мм. Протокол ЭКО опирается на эти данные, чтобы определиться со сроком введения женщинам препаратов,
• увидеть на месте фолликула желтое тело и жидкость в области малого таза, что говорит о свершившейся овуляции, хотя самого фолликула не видно,
• изучить толщину эндометрия, его структуру и кровоснабжение, а также посторонние образования (кисты, полипы),
• обнаружить косвенные признаки спаечного процесса, узлы в матке, варикозное расширение.

Если произошло зачатие

Оплодотворенная яйцеклетка начинает движение по маточным трубам. Затем формируется зигота, а потом – бластоциста. Признаки крепления плода женщина почувствует сразу. Если при задержке месячных на УЗИ сразу видно желтое тело, значит, беременность наступила. Аппарат в состоянии показать до 2 недель беременности. При поздней овуляции данные исследования важны, так как при неверном определении срока выхода яйцеклетки (календарным способом) может быть поставлен неверный диагноз и назначены ненужные лекарства. При постановке на учет таких пациенток указывается два срока: день овуляции и последней менструации.

Расшифровка результатов

Данные УЗИ расшифровывает гинеколог, осматривающий женщину и учитывающий гормональный фон. Чтобы оценить репродуктивные особенности пациентки берут во внимание:

• особенности и размеры фолликул, в том числе доминирующего,
• наличие жидкости в малом тазу,
• наличие желтого тела и его параметры,
• наличие и количество гормона прогестерона.

Размеры органов, установленные при обследовании, сравнивают со средними параметрами, рассчитанными для дней цикла.

Сколько стоит процедура

Цена фолликулометрии колеблется в разных клиниках, медцентрах и регионах. Многие медицинские организации предлагают пациенткам комплексный подход, который предполагает первичное обследование за 450-500 рублей и каждые последующие – за 300 рублей.

Иногда предлагаются фиксированные цены от 300-400 рублей независимо от количества процедур. В крупных городах расценки значительно выше. Женщинам предлагаются сразу месячные циклы обследования по 1500-2000 рублей. Количество процедур в данном случае не ограничено.