УЗИ нервов является безопасным исследованием и не нарушает привычный образ жизни пациента. УЗИ проводится пациенту любого возраста, в том числе детям, а также беременным женщинам.
Подготовка
Диагностика проводится без предварительной подготовки.
Показания и противопоказания
Симптоматика повреждения зависит от того, какой нерв поврежден. Но существуют общие симптомы поражения.
Общие показания к проведению УЗИ периферических нервов:
- Болевой синдром, носящий характер прострелов.
- Нарушение чувствительности в зоне расположения данных окончаний.
- Двигательная дисфункция одной из частей тела.
- Ощущение покалывания, пощипывания в области нижних или верхних конечностей.
- Травмы, полученные в местах нервных стволов.
- Прощупывание образований патологического характера в проекции крупных нервных окончаний.
- Поражение нервного ствола при артрите.
- Теносиновиит.
- Остеоартроз.
- Врожденные аномалии.
- Нейропатии при сахарном диабете.
Показания к проведению исследований малоберцового и срединного нервов:
- травма коленного сустава и малоберцовой кости,
- длительная или некорректная иммобилизация коленного сустава,
- отек окружающих костно-мышечных структур,
- некоторые заболевания позвоночника, которые могут повлечь за собой компрессию периферических нервов нижних конечностей, в том числе и малоберцового ствола (сколиоз, спондилоартроз и пр.).
Показания к диагностике тройничного нерва:
- нарушение в центральном двигательном нейроне (нарушается работа мимической мускулатуры нижней половины лица),
- патология периферического двигательного нейрона (страдает вся противоположная от очага половина лица, а также наблюдается нарушение в работе вкусовых рецепторов),
- гиперакузия (у пациента искажен тембр слышимых звуков),
- лагофтальм с сопутствующим слезотечением.
Многолетняя практика использования УЗ-диагностики в медицине показала, что методика является безопасной и не содержит противопоказаний. Исследование может проводиться бессчетное количество раз. Процедура может проводиться даже тяжелобольным, находящимся на ИВЛ.
Как делают
Исследование осуществляется во время пребывания пациента в лежачем положении. Для лучшей визуализации больного могут попросить изменить положение конечностей.
Перед исследованием на кожу пациента наносится специальный гель, улучшающий контакт с датчиком. УЗИ седалищного нерва проводят при помощи конвексных датчиков с частотой 3-5 МГц, УЗИ периферических нервов проводится путем излучения волны линейного датчика, частота которого 7-15 МГц.
УЗИ лучевого нерва проводят широкополосными датчиками, частота которых 2-17 МГц. Лучевой нерв является самым крупным стволом плечевого сплетения, что благотворно сказывается на его визуализации.
Для уменьшения времени сканирования перед процедурой проводится топографический поиск нервных окончаний. При потере визуального изображения в период сканирования допускается возвращение к началу, т.к. еще до процедуры было обнаружено точное расположение нерва. Нервные волокна исследуются в поперечном и продольном сечении.
Нервы, которые можно увидеть с помощью аппарата
Ультразвуковой аппарат может информативно проводить обследования только средних и крупных нервных стволов.
Нервные стволы верхних конечностей, которые просматриваются во время диагностики:
- плечевой,
- локтевой,
- лучевой,
- запястный,
- срединный,
- подмышечный,
- сгибатели пальцев рук.
Нервы нижних конечностей:
- седалищный,
- общий большеберцовый,
- общий малоберцовый,
- ягодичный (верхний и нижний),
- бедренный,
- половой,
- запирательный,
- подвздошно-паховый,
- подошвенный.
УЗ-диагностика остальных периферических нервных стволов проходит информативно в случаях резко выраженного патологического процесса.
Преимущества исследования:
- отсутствие противопоказаний,
- отсутствие облучения,
- возможность без ущерба для здоровья проводить исследование многократно на протяжении всего курса терапии,
- доступность для пациентов любой возрастной категории,
- безболезненность,
- высокая достоверность.
Расшифровка результатов: норма и патологии
УЗИ периферических нервов определяет следующие параметры:
- толщину нервного ствола,
- наличие патологических образований,
- структуру волокна,
- нервные контуры (поперечный и продольный срез),
- форму поперечного среза.
Диагностика позволяет определить место компрессии нервного ствола на основании таких параметров:
- Величина уплощения в месте сдавливания. Коэффициент уплощения рассчитывается по формуле: максимальная ширина делится на его толщину. Если значение коэффициента превышает величину 3,3, то состояние считается патологическим.
- Площадь утолщения. Измеряют площадь поперечного сечения и сравнивают величину с общепринятыми значениями. Превышающая величина расценивается признаком патологии.
При помощи диагностики можно выявить:
- Новообразования. Нейрофиброма , опухоль, происходящая из центральной части нерва. Шваннома , опухоль, развивающаяся на нервной оболочке.
- Травмы нервных волокон (растяжения, разрывы, надрывы, переломы).
- Невриты , воспаление окончаний.
- Мортоновская неврома , фиктивная опухоль, проявляющаяся в утолщении нервов в межпальцевых промежутках.
- Защемление. Неудачные движения могут спровоцировать образование компрессионного участка.
- ИШИАС (воспаление седалищного нервного окончания).
- Туннельная невропатия. Нервные окончания сдавливаются сухожилиями и костями. У людей, проводящих много времени за компьютером, часто диагностируется синдром запястного канала.
- Заболевания-провокаторы. К ним относят: кисты, опухоли, гематомы, тромбозы и пр.
При исследовании здорового волокна его структура отличается однородной эхогенностью высокой плотности. Поэтому в нормальном состоянии эти ткани на УЗИ просматриваются плохо. Патологические процессы ведут к увеличению толщины нервного ствола и понижению плотности эхогенности. Оценивается динамическая функциональная проба. Во время исследования пациента просят изменить положение конечности (вращательные движения рукой в области запястья, локтя и пр.). Все движения и перемещения не должны иметь сопротивление, а совершаться свободно и без болей.
Цена и где сделать
Проводить обследование необходимо только в крупных клиниках, имеющих современное оборудование.
Средняя стоимость УЗ-диагностики (малоберцового, лицевого, бедренного нерва и пр.) составляет 1840 рублей.
