Ангиография сосудов головного мозга – обследование кровеносного и лимфатического сосудистых русел при помощи аппарата, создающего рентгеновское излучение. Используется как дополнительный метод диагностики во время КТ или обычного рентгена. Проведение процедуры подразумевает использование контраста, позволяющего улучшить визуальную составляющую картины.
Что такое ангиография сосудов головного мозга?
Контрастная ангиография артерий шеи и головы позволяет посмотреть на состояние кровотока, выявить заболевания сосудов. Аппарат помогает увидеть закупорки, тромбы, новообразования, прочие отклонения. Кроме артерий, ангиография визуализирует вены и ткани головного мозга, а также таких групп органов: грудной клетки, брюшной полости, конечностей.
Виды ангиографии
Ангиография бывает нескольких типов, каждый выполняет свою роль. Для диагностирования заболеваний конкретной подгруппы органов применяют флебографию, артериографию или лимфографию. Ангиография кровеносных и лимфатических сосудов головного мозга и шеи проводится одним из трех способов: церебрально, с помощью КТ или МРТ.
Флебография применяется для обследования вен организма. Процедура полезна при варикозе, тромбозе и аритмии. Флебография также используется перед операциями на венах, а выведению контраста способствует инъекция физраствора.
Артериография позволяет разглядеть основной кровоток, протекающий по организму пациента. Данный вид ангиографии назначается при возникновении симптомов, характерных для патологий артериальных каналов.
Лимфография позволяет выявить проблемы в лимфоузлах организма и обнаружить онкологические опухоли. Обследование проводится двумя способами: сразу при введении контраста и через 36-48 часов.
Церебральная ангиография
Основной тип ангиографии, впервые выполненный в конце 30-х годов ХХ века. Церебральное обследование применяется при диагностировании аневризмов, затрудненного кровотока, опухолей. Церебральная ангиография сосудов шеи и головного мозга проводится при введении контраста в бедренную артерию, откуда вещество перетекает в сонную. Ангиография сосудов головного мозга позволяет обнаружить проблему в конкретном сосуде, если манипуляция проводится селективно. Процедура может потребовать оперативного вмешательства. Церебральное обследование считается наиболее точным среди всех разновидностей ангиографии.
Различают общую и селективную (избирательную) ангиографию сосудов головного мозга. В первом случае обследованию подлежат все основные сосуды изучаемой области, во втором – лишь некоторые из них.
КТ-ангиография
Один из типов проведения процедуры совмещен с компьютерной томографией. Изображения показывают кровоток в определенном участке тела. Обследование проходит при введении с помощью пункции контраста, улучшающего видимость вен. КТА (КТ-ангиография) характеризуется более слабым излучением, что делает метод относительно безопасным. Ангиография с использованием компьютерной томографии противопоказана пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контраста, проблемами с щитовидкой, патологиями сердца или заболеваниями крови, при беременности и сахарном диабете. Сканирование происходит параллельно введению через катетер и распространению по сосудистому руслу контраста.
МР-ангиография
МР (магнитно-резонансная) ангиография сосудов головного мозга предназначена для изучения течения крови и диагностики связанных с этим проблем. Обследование редко включает введение контраста, поскольку МРА предназначена для анализа структуры и функции тканей. МР-ангиография проводится для интракраниальных сосудов мозга – артерий, что позволяет выявить хронические проблемы с сердцем, аневризмы, сужение сосудов. МРА нельзя проводить пациентам с различного типа металлическими или электронными имплантами, стимуляторами, насосами и протезами, а также беременным женщинам и людям с клаустрофобией.
Показания и противопоказания
Ангиографию показывают пациентам для обнаружения следующих заболеваний:
- аневризм,
- атеросклероза,
- тромбозов, включая усугубленных нарушениями свертываемости крови,
- наличия опухолей,
- сужения, повреждения или иных изменений структуры сосудов,
- деформации или изменения структурного состава стенок сосудов,
- экстренной диагностики всех видов ишемического инсульта (атеротромбоэмболического, кардиоэмболического, лакунарного, других), мониторинга эффективности лечения в период восстановления,
- прочих патологий сосудов головного мозга.
Ангиография назначается при наблюдении следующих симптомов:
- интенсивная головная боль, головокружение,
- нарушение памяти, речи, зрения,
- повышение внутричерепного давления,
- эпилептические приступы,
- потеря равновесия, координации.
Поскольку при обследовании применяется контраст и выделяется рентгеновское излучение, существует ряд противопоказаний. Ангиографию не показывают:
- пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов контрастного вещества,
- инфекционным больным,
- пациентам с психическими расстройствами или обострившимися воспалительными процессами,
- людям с сердечной, почечной недостаточностью или некорректной работой печени,
- пациентам с тромбофлебитом,
- больным, находящимся в тяжелом клиническом состоянии.
Подготовка к ангиографии
Ангиография сосудов головного мозга проводится после изучения анализов, сданных пациентом заранее. В течение двух недель перед обследованием нельзя употреблять алкогольные напитки. За 6 часов до проведения процедуры запрещено есть и пить.
Любая ангиография показывает более точный результат при отсутствии на теле обследуемого металлических предметов, имплантов и прочего. При этом, магнитно-резонансная томография категорически не проводится при наличии различных металлических устройств, например, стимуляторов, в теле пациента.
За день до процедуры пациенту рекомендовано принимать успокоительное.
Точка введения контрастного препарата оговаривается заранее, в зависимости от типа обследования. Место прокола сосуда необходимо промыть и выбрить. Перед началом диагностики пациент должен расписаться в документе о согласии на проведение процедуры и ввод контраста. Точку прокола после операции перекрывают давящей повязкой. По завершении ангиографии пациенту показывают суточный постельный режим для контроля состояния после обследования. Обязательно употребление большого количества жидкости для выведения продуктов контрастного вещества.
Как проводится процедура?
Перед проведением процедуры получают письменное согласие пациента на ее проведение. Ангиография сосудов головного мозга длится около часа с момента введения медикаментов. Человек ложится на стол, положение конечностей фиксируют, затем производят подключение к прибору. При необходимости, пациенту дают обезболивающие или антигистаминные препараты. Перед началом ангиографии сосудов головного мозга в тело обследуемого вводят контраст, зависящий от формы диагностики. Ввод вещества осуществляется в бедренную артерию либо локтевую вену через специальный катетер. По мере распространения контраста по сосудистой сетке врач отслеживает состояние изучаемых объектов и анализирует снимки, позволяющие поставить пациенту точный диагноз.
Параллельно ангиографии сосудов головного мозга врач может производить коронарографию – исследование заболеваний околосердечного кровотока. В подобном случае длительность обследования и реабилитации увеличивается.
Что показывает исследование?
Ангиография сосудов шеи и головы позволяет обнаружить различные патологии кровотока. На рентгенографических снимках врач видит структуру сосудов в организме пациента, изменения в их строении. Компьютерная томография помогает выявить заболевания и онкопроцессы, а магнитно-резонансная ангиография показывает состав структурных компонентов сосудов, оценивает их функциональность, что позволяет обнаружить патологии, вызванные нарушением обмена веществ.
Расшифровка результатов
Исследование различных сосудов занимает разные промежутки времени. Ангиография крупных артерий расшифровывается в течение нескольких часов, а мелких капилляров – сутки. Хорошим результатом обследования считается четкое изображение сосудов, разветвляющихся подобно дереву. Различить мозговые структуры врачу помогают оттенки цветов на снимках, получившиеся в результате свойства тканей по-разному поглощать рентгеновское облучение.
На итоговой рентгено- или томограмме кость, как самая плотная ткань, представлена в белом цвете. Спинномозговая жидкость и желудочки головного мозга в норме окрашены в черный, а вещество головного мозга – в серый. На снимках рентгенографии сосудов головы и шеи встречаются суженые или деформированные структуры – точки возникновения патологий, лечением которых требуется заняться.
Возможные побочные эффекты после процедуры
Во время процедуры и после её завершения могут возникнуть побочные эффекты:
- попадание контрастного вещества в организм пациента, за пределы кровеносных сосудов. Проявляется в форме покраснения, отеков прилежащих мягких тканей,
- частыми являются аллергические реакции на компоненты контраста. Симптомами аллергии могут стать головокружение или тошнота,
- нарушение нормальной работы выводящих органов – печени и желчного пузыря.
После ангиографии сосудов головного мозга риск осложнений постепенно уменьшается. Внедрение новых технологий способствует снижению риска возникновения травмы или нарушения работы внутренних органов. Цифровые технологии, используемые при ангиографии, увеличивают количество и повышают качество информации, поступающей врачу для исследования.
Стоимость процедуры
Стоимость ангиографии составляет, в среднем 4000 рублей. Цена зависит от типа обследования и используемого контрастного вещества.
