Для чего проводят УЗИ на 28 неделе беременности

УЗИ на 28 неделе беременности не является плановым обследованием и проводится, если женщина жалуется на различные боли и сильные выделения. В некоторых случаях такое исследование назначают для того, чтобы выяснить состояние ребенка в матке и исключить патологии в его развитии. На этом сроке уже можно проводить 3D и 4D УЗИ. При этом женщина получает на руки фото, на котором лицо ребенка проявляется максимально отчетливо. В дальнейшем разглядеть его будет гораздо труднее. Лицо увеличивается в размере, прижимается к стенке матки, и его структуры не будут видны специалисту.

Что происходит с ребенком на этом сроке

В норме на УЗИ в 28 недель беременности ребенок имеет следующие размеры:

• рост , 34-37 см,
• вес , 1-1,2 кг.

На таком сроке уже есть подкожная жировая прослойка. Происходит дальнейшее совершенствование внутренних органов и систем:

• появляется внешняя смазка, которая защищает кожный покров ребенка от разбухания из-за постоянного нахождения в околоплодных водах,
• плод начинает моргать, т.к. появляются мышцы век,
• легкие продолжают развиваться, подготавливаясь к родам,
• надпочечниками производится выработка гормонов,
• появляются хватательные и сосательные рефлексы,
• кожный покров делается гладким и нежным,
• ресницы становятся длиннее, появляется пигмент, окрашивающий волосы,
• в полностью развитых мышцах появляется сила,
• кости становятся тверже, в них накапливается кальций,
• в головном мозгу совершенствуются извилины и бороздки.

Легочные альвеолы взаимодействуют с кровеносными сосудами, подготавливая ребенка дышать самостоятельно. Он уже предпринимает попытки сделать это, но заглатывает амниотическую жидкость. При этом женщина чувствует в животе ритмичные толчки, как будто плод икает.

Ребенок может реагировать на голос матери учащенным сердцебиением. Когда он спит, сердечный ритм выравнивается. При резких звуках плод вздрагивает, а громкие заставляют его активно шевелиться. К концу 28 недели у него должно быть головное предлежание.

Что происходит с мамой

Организм женщины на 28 неделе продолжает готовиться к приближающимся родам. Живот растет быстро, что приводит к натяжению кожи. При этом возникает зуд, появляются растяжки. Матка расположена выше пупка на 8 см. Время от времени она сокращается, тренируясь таким образом к предстоящим родам. Если при этом не возникает боль и не появляются подозрительные выделения, то волноваться не стоит.

На таком сроке ребенок начинает активно толкаться. Шевеления усиливаются, когда женщина отдыхает или спит. Увеличенная матка давит на диафрагму, не позволяя будущей маме вдохнуть полной грудью. Возникает одышка. Такое давление оказывается на органы ЖКТ, провоцируя спазмы, запоры, изжогу.

Повышенную нагрузку испытывает и позвоночник, из-за чего у женщины возникают периодические или постоянные боли в спине. Увеличенная матка сдавливает седалищный нерв, отчего появляются судороги в ногах, боль в лодыжке, бедрах, пояснице.

Если беременность протекает нормально, то выделения светлые, с немного кислым запахом. Обязательно следует обратиться к врачу, если они стали:

• желтого или зеленого оттенка,
• обильными водянистыми,
• со следами гноя или слизистыми сгустками,
• с творожистыми образованиями,
• кровянистыми.

Все это указывает на различные проблемы в организме.

Необходимо ли на 28 неделе беременности УЗИ

Проводимое на 28 неделе беременности УЗИ не является необходимым скрининговым обследованием. Делается оно, если этого хочет женщина или по врачебным показаниям.

К показаниям для проведения ультразвукового исследования на 28 неделе относят:

• отсутствие обязательного второго скрининга,
• задержку внутриутробного развития и прочие патологии беременности,
• нарушение сердечного ритма плода,
• резус-конфликт,
• подозрительные изменения, которые наблюдаются в состоянии здоровья будущей мамы.

Решение о необходимости обследования по этим показаниям принимает врач.

Подготовка к исследованию и его безопасность

Особо подготавливаться к УЗИ плода нет необходимости. Женщина ложится на спину и оголяет живот. Врач наносит на него небольшое количество специального геля, прикладывает датчик и водит по кожному покрову. При этом изображение появляется на мониторе. После завершения процедуры гель удаляется полотенцем или салфеткой.

УЗИ безопасно для матери и ребенка, но без показаний делать его нежелательно. Врач изучает фетометрические показатели и определяет, насколько они соответствуют норме.

Расшифровка данных исследования

Протокол исследования плода на 28 неделе беременности напоминает скрининговое обследование второго триместра. Вся информация делится на следующие разделы:

• сведения о сроке беременности,
• данные исследования плода,
• информация о состоянии плаценты, сосудов пуповины и околоплодных вод,
• сведения о том, в каком состоянии находится женская репродуктивная система (яичники, матка).

Как ребенок выглядит на УЗИ

На 28 неделе ребенок развит уже хорошо и с каждым днем становится все более похожим на новорожденного. Благодаря подвижным суставам он шевелит ногами и руками, сгибает и разгибает пальцы. Черты лица и пропорции тела начинают меняться. Плод может закрывать и открывать глаза, у него растут ресницы. Благодаря особому пигменту волосы и брови темнеют. Пушковой волос исчезает с туловища, оставаясь лишь на руках и плечах. К 28 неделе у ребенка скапливается жировая ткань, из-за чего он выглядит не слишком худым. Его кожа постепенно разглаживается, становясь не такой морщинистой.

Фетометрия

На 28 неделе с помощью УЗИ осуществляют измерения основных параметров плода, которые должны соответствовать норме развития согласно этому сроку.

Фетометрические параметры ребенка:

• БПР , 6,7-7,9 см,
• лобно-затылочный размер , 8,3-9,9 см,
• окружность головы , 24,4-28,4 см,
• окружность живота , 21,6-26,4 см.

Также измеряют длину:

• костей предплечья , 3,9-4,7 см,
• плечевых костей , 4,5-5,2 см,
• голеней , 4,4-5,4 см,
• бедренных костей , 4,8-5,8 см.

Такие показатели позволяют оценить, насколько правильно развивается плод и нет ли задержки внутриутробного развития.

Провизорные органы

Проводимое исследование позволяет определить провизорные органы, т.е. состояние плаценты, околоплодных вод и пуповины.

Оценивая плаценту, обращают внимание на следующие моменты:

• степень зрелости (она должна быть нулевой или первой степени),
• внутренняя структура,
• толщина,
• нахождение относительно стенок матки.

Осматривая околоплодные воды, врач определяет их количество (много, мало, в пределах нормы) и рассчитывает индекс амниотической жидкости.

Оценка состояния пуповины проводится по всей ее длине благодаря продольному сканированию. При затрудненной визуализации применяют режим ЦДК. Продольное сканирование позволяет определить количество сосудов и место на передней брюшной стенке, куда они прикрепляются.

Органы женской репродуктивной системы

При ультразвуковом исследовании врач оценивает, в каком состоянии находятся шейка матки, ее стенки, яичники. На 28 неделе придатки плохо визуализируются. Специалист просматривает стенку матки по всей ее длине. Если имеются какие-либо патологии, то они подробно описываются. По результатам УЗИ врач определяет, соответствуют ли показатели плода сроку.

Выявляемые риски и патологии

Чтобы выявить различные аномалии в развитии плода, проводят УЗИ на сроке 20-24 недели. Если такое исследование не осуществлялось или качество его было плохим, то в 28 недель еще можно выявить некоторые патологии и аномалии органов и систем будущего ребенка.

Задержка внутриутробного развития

Во время исследования благодаря оценке основных параметров плода специалист может обнаружить, что ребенок отстает в развитии. Такое нарушение бывает двух форм:

1. Симметричная. Наблюдается отставание плода как в весе, так и и в росте.
2. Асимметричная. В этом случае длина тела ребенка имеет нормальные показатели, но наблюдается нехватка веса. Происходит это из-за тяжелого экстрагенитального заболевания или маточно-плацентарного нарушения.

Костные дисплазии

Во время обследования врач может выявить различные аномалии костной системы. Чаще всего обнаруживаются полидактилия и гипоплазия. Чтобы диагностировать эти патологии, специалист измеряет конечности с разных сторон.

Полидактилия часто встречается на ногах и руках. При такой аномалии у плода обнаруживаются дополнительные пальцы. В этом случае необходимо провести амниоцентез, чтобы исключить хромосомные нарушения. При гипоплазии наблюдается укорочение конечностей.

Патология внутренних органов

Многих беременных женщин интересует вопрос, какие органы смотрят у плода на УЗИ в двадцать восемь недель. Исследуют их во время первого и второго скрининга, а тест в третьем триместре носит дополнительный характер. Если ранее были выявлены какие-либо патологии внутренних органов, то УЗИ в 28 недель лишь подтверждает это.

Угроза преждевременных родов

У некоторых беременных шейка матки созревает раньше времени, происходит резкое снижение ее барьерной функции, что приводит к преждевременным родам. При этом никаких признаков недостаточности шейки матки не возникает. Чтобы выявить это, проводят трансвагинальное УЗИ, во время которого врач измеряет длину закрытой части шейки матки.

Такое исследование должны обязательно проходить женщины, в анамнезе которых есть преждевременные роды или поздние выкидыши. УЗИ им проводят каждые 2 недели. Остальным беременным шейку матки исследуют один раз.