Все чаще стоматологи и челюстно-лицевые хирурги направляют обратившихся к ним пациентов на компьютерную томографию, чтобы уточнить диагноз и выбрать правильный курс лечения. КТ челюсти помогает врачу провести и более сложные процедуры , протезирование и имплантацию зубов.
Особенности процедуры
Компьютерная томография челюсти , процедура, позволяющая провести исследование, не проникая внутрь органа. Прибор для проведения процедуры называется томографом. Его работа основана на рентгеновском излучении: лучи под разными углами направляются на исследуемую область, после чего попадают на специальные датчики высокой чувствительности. Врач-рентгенолог получает информацию в виде четких изображений, которые обрабатываются до трехмерных картинок.
Стоматологи сталкиваются с трудностями при диагностике заболеваний зубочелюстной системы из-за ее строения, а КТ позволяет увидеть все недоступные для визуального осмотра элементы, например ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).
Показания и противопоказания
Исследование челюстей методом компьютерной томографии назначается врачом в следующих случаях:
- при челюстно-лицевых повреждениях механического вида, в т. ч. травмах зубных рядов,
- аномалии в гайморовых пазухах (требуется обследование верхней челюсти),
- наличие опухоли, происхождение которой не удается выяснить,
- образовавшиеся в мягких тканях метастазы,
- аномалии в строении зубов и челюсти,
- патологии верхнего и нижнего неба,
- наличие ретенированных зубов, кист, свищей,
- изменения челюстных суставов,
- болезни желез, вырабатываемых слюну,
- заболевания полости рта,
- подготовка к проведению хирургического лечения челюстной-лицевой области.
КТ лицевого скелета выполняется перед имплантацией зубов. Томография проводится и для контроля за вживленными протезами: такую проверку необходимо проходить 1 раз в год.
Противопоказания к проведению томографии челюсти:
- если пациент страдает клаустрофобией, то специалисты не рекомендуют ему проходить КТ,
- при наличии боли процедура не проводится,
- при гиперкинезе (так называются непроизвольные движения) запрещается проводить КТ,
- первый триместр беременности: хоть лучевая нагрузка минимальная, врачи не рекомендуют беременной женщине проходить исследование с помощью томографа, чтобы не причинить вред плоду,
- нельзя проводить КТ с использованием контраста при почечной недостаточности и аллергии на йод, т. к. этот препарат чаще всего выступает в качестве контрастного вещества.
Подготовка к проведению процедуры
К компьютерной томографии пациенту готовиться не надо. Питаться он может привычными блюдами. Если человек принимает какие-то лекарства, то может это делать и перед процедурой КТ. Привычный образ жизни менять тоже не требуется.
Врач может попросить обследуемого не принимать пищу перед процедурой только в том случае, если предполагается томография с использованием контраста. Но подобные исследования проводятся редко.
Если человек уже проходил КТ и имеет результат, то стоит взять его с собой на очередную процедуру. Ознакомившись с ним, специалист сможет более точно настроить оборудование.
Для процедуры следует выбрать одежду без металлических деталей , заклепок, пуговиц и др. Металл исказит информацию, если попадет в зону действия оборудования.
Как проходит процедура
Томограф состоит из двух деталей: кушетки, на которую ложится пациент, и томографического купола, в котором находятся все сканирующие датчики.
Врач, уложив человека на кушетку, накроет его тело специальным свинцовым фартуком, чтобы рентгеновские лучи не причинили вреда. КТ верхней и нижней челюстей длится менее 1 минуты. Но если процедура проходит с использованием контраста, то потребуется около 20 минут.
За это время специалист сделает несколько рентгеновских снимков, которые впоследствии трансформирует в 3D-изображения. На них будет отражена информация о том, в каком состоянии находится исследуемая область.
Томограф завершит работу самостоятельно. Покинуть его пациент сможет только после того, как кушетка выедет за пределы аппарата. Если в период сканирования человек почувствует себя плохо, то он может остановить работу оборудования: внутри есть специальная кнопка.
В течение всего времени КТ врач находится в специальной комнате, расположенной рядом с томографом, откуда и управляет работой оборудования.
Контрастное усиление
Сканирование зубочелюстной системы с помощью КТ может выполняться с использованием контрастного вещества, состоящего из смеси йода и бария. Это делается для того, чтобы получить более четкие изображения мягких тканей и сосудов.
Для каждого пациента подбирается индивидуальная доза контраста. Учитывается вес больного. В стоматологии редко возникает нужда в исследовании мягких тканей, поэтому данный вид исследования проводится нечасто.
Следует заранее явиться на КТ с контрастом, т. к. предварительно выполняется внутривенный ввод вещества.
Что показывает КТ челюсти
Компьютерная томография верхней и нижней челюстей проводится для того, чтобы выявить имеющиеся нарушения. Поэтому полученные в результате исследования изображения и показывают эти нарушения. Врачи нередко встречаются в своей практике с тем, что томография выявляла кисты или другие новообразования, подозрений на которые перед исследованием не было.
КТ может показать:
- скрытый кариес,
- общее состояние полости рта,
- повреждение челюстей после травмы,
- аномалии развития зубочелюстной системы,
- артрозы нижнечелюстных суставов,
- дистопию головки нижней челюсти,
- состояние носовых пазух,
- свищи и их ходы,
- опухоли , доброкачественные и злокачественные,
- патологии неба,
- качество того, как выполнены стоматологические процедуры: пломбирование каналов, имплантация и др.
Расшифровка полученных данных
Результат КТ можно получить после завершения процедуры, если подождать около 1 часа. Расшифровка, сделанная специалистом, который проводил исследование, представляет собой описание снимков. Врач, направивший больного на томографию, сможет прочесть в описании, какие дефекты костей лицевого скелета выявлены, какие косвенные признаки указывают на возможные патологии и др. К расшифровке прилагаются снимки.
Принцип исследования основан на способности тканей по-разному пропускать рентгеновские лучи, что отражается на снимках различными цветами: плотные ткани выглядят белыми, мягкие , серыми. Расшифровка заключается в анализе цветовых изменений и оценке плотности тканей.
Преимущества метода
Компьютерная томография имеет множество преимуществ перд другими методами исследования. Среди них:
- информативность: высокая точность изображений позволяет врачу увидеть состояние тканей и костей зубочелюстной системы,
- безопасность: компьютерную томографию можно делать часто, т. к. это не вредно для организма,
- КТ занимает малое количество времени и не причиняет боли,
- небольшое количество противопоказаний.
Все чаще стоматологи назначают МСКТ челюсти (мультиспиральная компьютерная томография), которая использует томограф с конусным лучевым изменением. Этот метод является производным КТ.
В том случае, когда противопоказана компьютерная томография, назначается МРТ челюсти.
