Компьютерная томография органов грудной клетки (ОГК) – современный неинвазивный способ сканирования, основанный на просвечивании человека рентгеновскими лучами, регистрации изменений плотности излучения специальными датчиками и обработке данных на компьютере. КТ органов грудной клетки применяют для достоверной диагностики заболеваний внутренних органов, повреждений при травмах или для подтверждения уже имеющегося диагноза.
Общая информация
При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.
Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.
Показания и противопоказания к диагностике
КТ органов грудной клетки показана в следующих случаях:
- травмы костей скелета,
- нарушение подвижности и болезненность суставов плечевого пояса, позвоночника,
- подозрение на межпозвоночную грыжу,
- воспаление хрящей,
- остеопороз,
- подозрение на аномалии развития позвоночного столба,
- подозрение на наличие посторонних предметов в желудке, пищеводе, дыхательных путях (особенно у детей),
- подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов,
- контроль эффективности лечения у онкобольных,
- пневмония, туберкулез легких, очаги затемнения в легких невыясненной этиологии,
- патологии органов средостения, бронхов, трахеи,
- абсцессы, плеврит, скопление жидкости в легких или плевральной полости,
- наличие паразитов в органах дыхания, мониторинг эффективности излечения организма от них,
- аномалии в развитии органов грудной клетки и костной системы,
- увеличение лимфатических узлов невыясненной этиологии,
- системные заболевания (склеродермия, волчанка), саркоидоз, лимфогранулематоз,
- болезни сердца, аорты, пороки сердца, инфаркты,
- кардиосклероз сосудов сердца,
- подготовка к хирургическим вмешательствам, спайки после операций,
- тромбоэмболия легочной артерии,
- эмфизема легких,
- атеросклероз, тромбоз и другие патологии сосудов,
- ишемическая болезнь,
- нарушение структуры молочных желез,
- стеноз пищевода, кровотечение,
- для уточнения уже поставленного диагноза, если прочие методы не дают достоверной картины заболевания.
Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.
Абсолютные противопоказания к КТ ОГК:
- беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения,
- лактация,
- боли, невозможность лежать неподвижно в процессе обследования (при непроизвольном подергивании отдельных мышц или частей тела),
- вес пациента более 130-150 кг (зависит от конструкции аппарата).
Относительные противопоказания к КТ с контрастом:
- аллергия на компоненты контрастирующего препарата (йод, морепродукты),
- заболевания щитовидной железы,
- тяжелая сердечная недостаточность,
- тяжелое общее состояние пациента,
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность,
- миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови),
- тяжелый сахарный диабет,
- тяжелые формы астмы.
Детям до 14 лет КТ противопоказана и проводится только при угрожающих жизни состояниях.
Решение о проведении томографии принимает только врач с учетом потенциальных пользы и вреда для пациента.
Как подготовиться к компьютерной томографии грудной клетки?
Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы. Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз. При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.
Анализ результатов КТ ОГК производится после диагностики врачом-рентгенологом в течение 1-2 часов.
Как проводится КТ грудной клетки?
Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст. Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры. Для КТ грудного отдела обследуемый должен лежать на спине, при необходимости врач может попросить его повернуться набок. Аппарат во время процедуры издает шум, похожий на свист.
Использование контраста
КТ грудной клетки без применения контраста может оказаться недостаточно информативной. КТ органов грудной клетки с контрастированием дает более четкие изображения исследуемых патологий. Контрастирующее вещество для обследования вводят внутривенно:
- для КТ – медицинским персоналом,
- для МСКТ используют болюсное контрастирование – препарат вводится специальным шприцом-инжектором со строго определенной скоростью. При МСКТ сканирование проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой вид контраста оптимально подходит для исследования патологий сосудов, причем вен и артерий по отдельности.
КТ ОГП с контрастом идеален для диагностики новообразований, определения формы и размеров опухоли и контроля действенности терапии.
В качестве контраста обычно применяются препараты радиоактивного йода.
Сколько по времени длится исследование?
КТ грудной полости без контраста длится 5 минут, с контрастом – 15-30 минут.
КТ грудной клетки: что показывает?
На КТ грудной клетки четко видно:
- повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела,
- абсцессы, воспаления,
- болезни сердца, аорты,
- кровоизлияния, кровотечения,
- аномалии развития внутренних органов,
- онкологические заболевания,
- доброкачественные опухоли,
- воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи,
- заболевания лимфоузлов,
- стеноз пищевода,
- пневмонию, затемнение в легких.
Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.
У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.
Связанные болезни
Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.
Возможные риски
Компьютерная томография грудного отдела опасна воздействием ионизирующего облучения на ткани человека.
Сколько раз в год можно делать?
КТ ребер и грудины можно проводить один раз в год. В случае крайней необходимости исследование может выполняться до 3 раз в год с промежутками не менее 4-х недель.
Какова доза облучения?
Радиационная доза, получаемая при КТ грудного отдела, составляет 10 мЗв. Создаваемое радиацией лучевое облучение накапливается. Рекомендуемая доза излучения от рентгенологических исследований составляет 15 мЗв в год.
Расшифровка результатов
Компьютерная томография тканей и органов грудной клетки расшифровывается рентгенологом в течение часа. Пациенту врач выдает на руки снимки в двух проекциях и заключение, в котором описывает состояние внутренних органов, их особенности, отмечает наличие патологий, новообразований и аномалий.
Преимущества метода
Компьютерная диагностика имеет массу преимуществ перед другими методами:
- позволяет делать послойные снимки в разных проекциях и визуализировать в компьютере исследуемую область,
- высокая разрешающая способность позволяет в мельчайших деталях изучить внутренние органы, сосуды, лимфатическую систему, новообразования,
- КТ грудного отдела можно выполнить за несколько минут, что дает возможность применения метода в угрожающих жизни ситуациях, особенно при травмах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии,
- ее можно применять и при наличии имплантов, сосудистых стентов, кардиостимуляторов, татуировок,
- КТ дает более четкие, чем на МРТ, снимки тканей сердца и легких – органов, которые находятся в постоянном движении.
К сожалению, такое обследование не рекомендуется детям и беременным женщинам в связи с опасностью, которой чревато радиационное облучение для ребенка.
Применение в педиатрии
Компьютерная томография органов и тканей грудной полости вредна для быстрорастущего и несформированного детского организма, поэтому до достижения 14 лет процедуру проводят только в крайних случаях, когда необходимость правильной постановки диагноза превышает опасность облучения:
- при травмах,
- при попадании инородных тел в дыхательные пути или проглатывании их,
- при подозрении на новообразования,
- при пневмонии, туберкулезе.
Для получения качественных снимков маленькому ребенку КТ грудной клетки можно проводить только под общим наркозом.
Сколько стоит?
Стоимость КТ органов грудной клетки зависит от многих факторов: известности клиники и репутации врачей, вида томографа, перечня услуг, входящих в прейскурант (иногда в цену услуги не заложена расшифровка результатов). При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать. Стоимость КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии, но не стоит при выборе учитывать только критерии экономии, целесообразность выбора определяет врач.
Альтернативные методы исследования
Альтернативой КТ грудного отдела служат следующие методы:
- ультразвуковой,
- магнитно-резонансная томография,
- рентгеновский.
Ионизирующее излучение при РКТ представляет определенную опасность для человека, поэтому прежде, чем назначить пациенту компьютерную томографию, врач использует другие, менее вредные методы исследований. Но у них есть свои противопоказания и ограничения.
МСКТ дает большее разрешение снимков, но это оборудование пока не является широко распространенным.
УЗИ лучше различает плотные ткани, его часто применяют для исследования сердца и крупных сосудов, он видит новообразования, абсцессы, но неглубоко – его проникающая способность не более 7 см.
МРТ при исследовании сосудов и мелких патологий дает более высокое разрешение, безопасна, но имеет противопоказания: наличие протезов, клапанов сердца, инсулиновой помпы, нервных стимуляторов, имплантатов среднего уха, брекетов, зубных протезов, татуировок, сосудистых стентов, а также тяжелая сердечная недостаточность. МРТ занимает больше времени, что ограничивает ее применение в экстренных ситуациях.
Самый доступный и популярный метод исследования – рентгеновский. Рентген-аппараты имеются во всех больницах – это самый распространенный, дешевый и относительно безопасный метод. Лучевая нагрузка при рентгенографии – до 1 мЗв. Прекрасно отображает на снимке состояние костей и суставов, пневмонии, плевриты, абсцессы, незаменим при травмах. Информативность при изучении сосудов, лимфоузлов, мелких новообразований – невелика.
Выбор метода диагностики может сделать только квалифицированный врач с учетом предполагаемого диагноза, оценки пользы и вреда различных методов обследований, суммарной лучевой нагрузки за год. Вполне вероятно, что первоначально будут применены менее точные методы (УЗИ или рентгеновский), а затем для уточнения диагноза – МРТ или КТ, и, уже с учетом результата КТ, назначено лечение.
