Когда проводится гинекологическое УЗИ

Пройдя 50-летнюю историю становления, исследования, основывающиеся на свойствах ультразвука, достигли высокого уровня точности и достоверности. Отдельное место по значимости занимает гинекологическое УЗИ. Оно выдает объективные результаты при диагностике заболеваний и патологий, связанных с женской репродуктивной системой. Специалисты широко применяют этот метод, который не вредит женскому организму, а иногда и еще не рожденному ребенку.

Показания к проведению

УЗИ в гинекологии является надежным точным способом выявления заболеваний этой сферы. Если пациентка чувствует дискомфорт или боли внизу живота, она должна срочно обратиться за консультацией к специалисту, который может рекомендовать пройти УЗИ-сканирование внутренних женских органов.

Когда делают УЗИ по гинекологии

Ультразвуковая аппаратная диагностика назначается врачом, если в процессе первичного осмотра или при опросе больной выявлены следующие симптомы или состояния.

1. Отклонения цикла месячных: наступают раньше срока или задерживаются, излишне обильны или имеют скудный характер. Такие изменения – показатели появления образований, нарушений в работе яичников, полипов эндометрия и так далее.
2. Болезненность менструаций. Гинеколог может предположить воспаление матки, яичников, маточных труб.
3. Выделения. Спайки, трубная беременность и кисты имеют такое проявление.
4. Наблюдение за динамикой развития плода. Ранняя диагностика аномалий врожденного характера.
5. Установление причин бесплодия.
6. Диагностика воспалений, связанных с установкой средств контрацепции (спиралей, колпачков).
7. Недержание мочи.
8. Различные виды остановки беременности.
9. Плановое УЗИ в гинекологии с целью обнаружения новообразований при бессимптомном их протекании.
10. УЗИ-скрининг женских половых органов в рамках регламентированного профосмотра.

Как подготовиться к гинекологическому УЗИ

Целью подготовки к процедуре является освобождение кишечника от газов и каловых масс. Это создаст оптимальные условия для проникновения волн и выведения достоверной картины на экран. Подготовку к УЗИ в гинекологии следует начинать за 3-4 дня до обследования. Для уменьшения газообразования женщине надо правильно питаться и соблюдать диету, исключив из списка продуктов следующие:

• бобы, фасоль, горох,
• фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки, не прошедшие термическую обработку,
• молоко. Кисломолочные продукты допускаются,
• черный хлеб,
• газированные напитки, крепкий чай и кофе,
• сладости.

При проблемах с пищеварением врачи советуют принимать ферменты Энзистал, Фестал, Креон. Выведению газов способствуют Эспумизан и другие симетиконы. Для страдающих запорами прописывается прием слабительных средств. Применение клизм для того, чтобы очистить кишечник, не рекомендуется, поскольку они провоцируют задержку воздуха и газов в нижних его отделах.

Наполнение мочевого пузыря требуется, если назначено исследование через брюшную стенку. За час до осмотра рекомендуется выпить 1,5 литра воды. Эти правила зависят от возраста пациентки, наличия у нее сердечных недугов, заболеваний сосудов или почек.

Те же принципы подготовки к исследованию предъявляются и перед сонографией для беременных женщин. Оно проводится на 10-й…14-й акушерских неделях и уже может показать, какие нарушения имеют плод и репродуктивная система матери.

В какой день цикла лучше делать гинекологическое УЗИ

Физиологические особенности женского организма предполагают оптимальный срок обследования в первые 3-5 дней после начала месячных. Проведение УЗИ-осмотра позже 8-го…10-го дней цикла врачами не рекомендовано. Назначение процедуры на первую фазу цикла обусловило состояние эндометрия, который в данный период имеет минимальную плотность. Через утонченный слой оболочки лучше просматриваются патологии, полипы, кисты, миомы. Во второй фазе цикла оболочка значительно утолщается, и многие отклонения могут остаться незамеченными. После второй фазы цикла в яичниках женщины вероятно появление небольших кист (до 2 см). Это могут быть образованные фолликулы в яичниках, один из которых скоро овулирует, или киста желтого тела. На данной стадии врачам сложно определить структуру такого образования.

Процедура может быть проведена перед наступлением месячных для диагностики наличия фолликула и определения состоявшейся овуляции. Такие обследования обычно назначают женщинам с диагнозом «бесплодие» или готовящимся к ЭКО. В случае оценки динамики работы яичников УЗИ делают три раза: на 8-й…11-й дни цикла, на 15-й…18-й дни, на 23-й…25-й дни.

При наличии серьезных осложнений исследование может быть проведено вне зависимости от дат менструального цикла. Таковыми являются:

• острые боли,
• сильное кровотечение,
• подозрение на трубную, шеечную и яичниковую внематочную беременность,
• присутствие инородного тела,
• удаление спирали.

Как проводится

Различают следующие виды (по способу выполнения) гинекологических УЗИ: трансвагинальное (через влагалище), трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку), трансректальное (через заднепроходное отверстие).

Во время менструации

Можно ли пройти ультразвуковое обследование, если идут месячные? Это зависит от того, сканирование каких органов выполняется. Если будет обследоваться брюшная полость, то менструация не является препятствием для процедуры. Для проверки органов малого таза УЗИ лучше не проводить, поскольку кровянистые выделения создадут для обследуемой болезненную обстановку, а кровь в матке значительно усложнит осмотр и понизит его информативность. Если диагностика проводится по серьезным причинам, и значимость ее повышена, то сеанс назначают не ранее 5-го дня, так как к этому сроку выделения уже минимальны, а матка полностью очистилась от старой слизистой оболочки. В целом, наличие месячных не является противопоказанием для УЗИ.

Трансабдоминальное

Процедура больше подходит для общего гинекологического осмотра. Для ее проведения мочевой пузырь должен быть наполнен. Жидкость (без газа) следует начать принимать за два часа до осмотра. Полный мочевой пузырь сдвигает кишечник в нижнюю полость, что позволяет подробно увидеть яичники и матку, их внешний вид и состояние. Для УЗИ используется специальный датчик, которым диагност водит по стенке брюшины, смазанной гелем для скольжения.

Трансвагинальное

Трансвагинальное УЗИ показывает наиболее четкую картину состояния матки и яичников. Врач надевает на специальный ультразвуковой датчик презерватив, смазывает его гелем и вводит внутрь. Пациентки интересуются, насколько это неприятно, больно ли будет ощущать инородный предмет. Процесс вызывает лишь легкий дискомфорт и является абсолютно безвредным. Введенный датчик сканирует внутренние органы малого таза, а доктор получает на экране полную картину. Процедура, в отличие от трансабдоминальной, проводится при полностью опустошенных мочевом пузыре и кишечнике.

Трансректальное

Цель этого исследования – выявление причин отклонений в органах малого таза с помощью специального ультразвукового датчика, введенного в заднепроходный канал. Этот метод применяется для проверки женщин, которые не живут половой жизнью. Перед таким осмотром пациенты должны заранее позаботиться об очищении толстой кишки и опустошении мочевого пузыря.

Как часто можно делать

Частоту исследований с помощью УЗИ в гинекологии может определить только лечащий врач. Безвредность УЗИ уже давно доказана учеными:

• отрицательного влияния волн на человека не выявлено. Примеров нанесенного вреда в медицинской практике нет,
• волны не накапливаются и не меняют состояние организма и параметры тканей. Процедура является диагностической, а не лечебной,
• в отличие от рентгена и КТ, УЗИ не имеет противопоказаний и отлично переносится даже детьми и беременными женщинами.

Показательным примером является то, что специалисты УЗИ не надевают защитных свинцовых фартуков, хотя работают с аппаратом целый день. Для поддержания и профилактики здоровья каждая женщина должна посетить кабинет УЗИ хотя бы один раз в год, а можно и чаще.

Расшифровка результатов: патологии и их эхопризнаки

Расшифровка результатов гинекологического УЗИ ставит перед специалистом не только задачу выявления отклонений от показателей, которые предполагает норма, но и дифференцирования этих патологий по видам. Правильная трактовка результатов имеет определяющее значение для выбора лечения. Ультразвуковые волны проходят по прямой, сталкиваются с препятствиями разной плотности, отражаются и меняют траекторию. Трансдьюсер считывает «историю» движения импульсов и преобразовывает эти данные в графическую картинку. Способность тканей отражать волны называется эхогенностью. Именно этот показатель и изучает врач. Анализ эхограммы позволяет установить характеристики:

• положение и размеры (толщина, длина, ширина) придатков, матки и ее шейки,
• эхогенность других органов малого таза,
• показатели эндометриального слоя,
• наличие фолликулов и их количество,
• присутствие новообразований и очагов воспаления, их локализация, размеры, контуры, перегородки.

Информация, полученная от пациентки, очень важна, поскольку размеры матки бывают разными – 4-8 см (длина) и 3-5 см (ширина). Это зависит от количества беременностей и родов. Наличие у нерожавшей женщины увеличенных размеров может говорить о воспалительном процессе или опухоли.

Сколько стоит

Государственное обязательное страхование ОМС дает возможность гражданам получать медицинские услуги бесплатно. УЗИ органов малого таза по полису любая женщина может сделать в своей поликлинике. Однако для этого ей потребуется предварительно записаться (если места для записи есть) и терпеливо дожидаться своей очереди. Специфика процедуры обуславливает специальные сроки для проведения определенного вида процедуры, и дата бесплатного УЗИ может попросту не совпасть с оптимальной для УЗИ. Поэтому все же лучше обращаться в специализированные медицинские центры, делающие УЗИ на высокоточном оборудовании. Стоимость диагностики органов малого таза – в среднем, 700 рублей. Обследование беременных ультразвуком стоит от 800 рублей, цена УЗИ молочных желез – от 600 рублей, фолликулометрия – 700-1000 рублей.