Компьютерная томография – современный диагностический метод, позволяющий выявить многочисленные заболевания. При проведении КТ брюшной или любой другой полости видны строение и патологии не только самих органов, но и окружающих лимфоузлов и сосудов. Одновременно выполняется КТ забрюшинного пространства. Рассмотрим, как проводится диагностическая процедура, каковы показания, противопоказания и подготовка к ней.
Особенности компьютерной томографии
Для начала выясним, во время КТ брюшной полости проверяют какие органы:
- печень и селезенку,
- желчный пузырь и его протоки,
- поджелудочную железу, желудок,
- все отделы кишечника,
- грудной и поясничный отделы позвоночника,
- сосудистую и лимфатическую систему брюшной полости.
На томографии хорошо визуализируются органы забрюшинного пространства: почки, надпочечники, мочевой пузырь с мочеточниками, сосуды и лимфоузлы. Компьютерная томография брюшной полости дает возможность оценить проходимость полых органов и состояние паренхиматозных. Данный метод позволяет определить границы распространения и масштаб патологического процесса. КТ брюшной полости ребенку до 14 лет проводят, только если другие методы обследования оказываются неэффективными.
Показания к проведению
КТ органов брюшной полости широко используется в диагностике следующих заболеваний:
- гепатит, цирроз, язвы, новообразования, аппендицит, непроходимость и другие болезни кишечника, печени,
- холецистит, холангит, желчекаменная болезнь, панкреатит,
- грыжи, защемление нерва позвоночника,
- абсцесс, флегмона и другие гнойные поражения,
- воспаления и все типы опухолей лимфатических узлов,
- тромбоз, аневризма, стеноз сосудов,
- внутренние кровотечения.
Основные показания к проведению.
- Определение необходимости хирургического вмешательства.
- Боли неизвестного происхождения.
- Патологии пищеварительной и мочевыделительной систем.
- Выяснение природы желтухи и сильной потери веса.
- Подозрение на онкологическое заболевание.
- Возможность аневризмы аорты.
- Контроль эффективности лечения.
При травмах ОБП следует незамедлительно провести КТ брюшного и забрюшинного пространства, чтобы выявить пострадавший орган.
Основные противопоказания
Обследование органов брюшной полости на томографе не проводится, если имеются:
- аллергические реакции на йодсодержащие вещества,
- избыточный вес (более 120 кг),
- прогрессирование патологий щитовидной железы,
- обострение психических болезней,
- сахарный диабет с осложнениями,
- тяжелые патологии сердца, сосудов и печени,
- недавнее прохождение рентгена желудка с барием (менее 7 дней назад),
- новообразования кожи,
- заболевания крови.
Беременность на любом месяце исключает проведение КТ живота.
Проведение КТ с контрастом противопоказано в период лактации из-за возможности попадания вещества в молоко матери. Также процедура запрещена при почечной недостаточности, так как контрастное вещество не выведется больными почками и будет отравлять организм.
Как подготовиться к КТ брюшной полости?
Этот метод диагностики назначается пациенту специалистом при наличии показаний. На этом этапе важно уведомить врача о принимаемых лекарствах, хронических и ранее перенесенных заболеваниях. Перед томографией больного могут направить на биохимический анализ крови.
Подготовка к процедуре КТ органов брюшной полости начинается за несколько дней до ее проведения, так что в этот период можно пить, есть далеко не все, так как при вздутии кишечника картина получится нечеткой. Необходимо исключить газообразующие продукты, такие как капуста в любом виде, бобовые, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, кондитерские изделия, алкогольные и газированные напитки. Диета перед КТ брюшной полости с контрастом должна исключать пищу, вызывающую запоры, например, сыр и трудно перевариваемые продукты. За 2 дня до томографии нужно начать прием абсорбентов. За 5 часов до обследования стоит воздержаться от пищи и воды, чтобы не спровоцировать кишечную перистальтику. Подготовка к КТ брюшной полости без использования контрастирования не отличается от подготовки к обследованию с контрастированием.
Во время томографии недопустимо иметь при себе металлические предметы, электронику, часы и украшения. Одежду предпочтительно выбирать свободную, без металлических вставок. О наличии в организме кардиостимулятора и металлических зубов нужно предупредить заранее.
Методика проведения
Во время КТ органов брюшной полости больной находится на столе, который задвигается в тоннель со сканирующими устройствами. Через датчики информация переносится на компьютер, где обрабатывается специальными программами. Данный диагностический метод дает возможность получить послойное изображение органов. При ОБП на предмет онкологии делают уменьшение толщины срезов, так как требуется более детальное изучение очага рака. По времени КТ брюшной полости длится столько, сколько нужно для создания полного комплекта снимков, обычно от 15 до 60 минут.
В ходе процедуры специалист сообщает пациенту о необходимости каких-либо действий, например, о задержке дыхания. Обычно для получения качественных снимков больному нужно лишь сохранять неподвижность во время томографии. Если появляются головная боль, тошнота, рвотный рефлекс или кожный зуд, стоит сразу сообщить об этом медицинским работникам.
Использование контраста
В зависимости от цели обследования томографию проводят с контрастированием или без него. КТ брюшной полости с контрастом (веществом, окрашивающим исследуемые объекты) выполняют, если необходим более детальный обзор органов.
Применяется контрастное вещество чаще всего при диагностике опухолей и метастазов, а также для исследования кровотока. Органы и сосуды брюшной полости при проведении КТ с контрастированием заполняют специальным веществом. Оно имеет йодную основу и вводится одним из трех способов:
- внутривенно (при необходимости изучить состояние сосудов),
- перорально (при изучении верхних отделов ЖКТ),
- ректально (при обследовании толстого кишечника).
Количество используемого вещества зависит от веса больного. КТ брюшной полости без использования контраста менее информативно, но более безопасно. КТ брюшной полости с контрастом может иметь ряд последствий или осложнений:
- аллергическая реакция,
- раздражение кожи в месте укола, если препарат вводился внутривенно,
- привкус йода при приеме вещества через рот,
- жар или озноб при распространении контраста по организму.
Большинство из этих симптомов самостоятельно проходит через какое-то время.
Что показывает КТ брюшной полости?
Томография органов и систем брюшной полости позволяет врачам получить следующие важные данные о:
- расположении и размере органов,
- системе питающих их сосудов,
- наличии воспалительных и опухолевых заболеваний,
- кровотечении, скоплении жидкости, инородном теле, паразитах,
- неопластических процессах,
- патологиях нервной ткани, абдоминальных лимфоузлов,
- атеросклерозе сосудов и болезнях крови,
- абсцессах,
- врожденных патологиях органа.
С помощью обследования обнаруживаются такие заболевания, как конкременты желчного пузыря, панкреатит, аденома.
То, что показывает КТ ОБП о состоянии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), невозможно получить с помощью любой другой формы диагностики. Как правило, КТ брюшной полости улавливает малейшие отклонения от нормы.
КТ забрюшинного пространства позволяет выявить такие патологии:
- камни в почках и мочеточниках,
- воспаления почек и других органов мочевыводящей системы,
- опухоли надпочечников,
- кисты, полипы, другие новообразования почек и мочевыводящих путей.
Результаты обследования
Расшифровка КТ брюшной полости осуществляется врачом-рентгенологом и занимает до 2 часов. По итогам обследования составляется заключение, в котором указано состояние всех визуализированных органов: как больных, так и здоровых. На основании распечатанных снимков и заключения лечащий врач ставит окончательный диагноз. Помимо рентгенолога расшифровкой КТ забрюшинного пространства и ОБП могут заниматься гастроэнтеролог, онколог и другие специалисты.
Как часто можно делать КТ брюшной полости?
КТ органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства не рекомендуется делать чаще одного раза в год. В экстренных случаях допустимо проводить обследование до трех раз за год, но промежуток между процедурами должен превышать месяц.
Исключением является ситуация, когда томография брюшной полости показывает, что должно стать объектом абдоминальной хирургической операции.
Преимущества метода
КТ является распространенным диагностическим методом по ряду причин:
- Компьютерная томография органов отличается безболезненностью и неинвазивностью.
- Метод позволяет выявлять изменения в органах, не заметные при других обследованиях.
- Результаты томографии будут обработаны и выданы пациенту уже через два часа.
- Благодаря слабому лучевому воздействию делать КТ брюшной полости не так вредно, как обычный рентген.
- КТ дает возможность изучить орган в разных плоскостях.
- На томографии четко дифференцируются костные и мягкие ткани, кровеносные сосуды и лимфоузлы.
- Возможно проведение обследования при наличии в теле имплантантов и других устройств.
Альтернативные методы
Наряду с КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства существуют другие, не менее эффективные методы диагностики. Они могут служить дополнением к данным компьютерной томографии.
Ангиография сосудов брюшной полости выполняется с целью выявить мельчайшие изменения в системе кровоснабжения ОБП, а обследовать сосуды сердца можно с помощью аналогичного метода – коронарографии. Обе процедуры проводятся с внутривенным введением контраста.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). По информативности обычная компьютерная томография брюшной полости проигрывает МСКТ исследованию за счет того, что последняя позволяет получать срезы толщиной в 1 мм, не так чувствительна к колебаниям внутри организма и требует минимальной подготовки.
МРТ (магнитно-резонансная томография) ОБП (органов брюшной полости) дает более четкие данные, чем КТ, при минимальном риске облучения. Изображение получают путем радиочастотного и магнитного воздействия. Однако стоимость ее выше в 1,5-2 раза.
Стоимость
В стоимость компьютерной томографии брюшной полости включены: КТ забрюшинного пространства, необходимое количество расходных материалов, консультация анестезиолога, фиксация изображений на электронный носитель. Начальная стоимость КТ без контраста составляет 3500 рублей, с контрастом , 6000 рублей. При обследовании больных раком цена может повышаться из-за необходимости сужения срезов для получения более точных результатов.
