Магнитно-резонансная и компьютерная томография , высокотехнологические исследования, благодаря которым можно выяснить причину болей в пояснице, отеков, обнаружить болезнь почек, когда она еще никак не проявляется. Пациентам важно понимать, что лучше , КТ или МРТ почек, и на чем основывается врач, когда назначает тот или иной метод исследования.
Как работают томографы
Технологические особенности аппаратуры КТ и МРТ разные. Главное отличие , природа излучения.
В компьютерной томографии (КТ) используются рентгеновские лучи. Веерообразный пучок движется вокруг тела, сканируя его с разных сторон. Круговая система детекторов фиксирует разницу ослабления рентгеновского излучения после прохождения через ткани, обрабатывает данные компьютером. Современные аппараты проводят обследование точно и быстро, снижая дозу облучения до минимума.
Магнитно-резонансный томограф (МТР) создает сильное магнитное поле, в которое помещается пациент. Когда аппарат выдает радиочастотный импульс, протоны (ядра атомов водорода), находящиеся в организме человека, резонируют и выделяют энергию. Томограф улавливает ее и передает на компьютер, где специальная программа обрабатывает информацию.
Оба метода позволяют врачу в фактическом времени рассматривать изображение среза тканей органов человека в различных плоскостях подробно, точно оценить выявленную патологию и поставить правильный диагноз.
Нужна ли подготовка к обследованиям?
При проведении КТ или МРТ почек без контраста особой подготовки не требуется. Пациент должен прийти в назначенное время, принести с собой направление и результаты проведенных ранее обследований.
За 2 дня перед исследованием с применением контрастного вещества необходимо перейти на диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, сдобу, сладости, цельное молоко), а также алкоголь. Контрастные вещества могут вызвать тошноту и рвоту, поэтому пациент должен лишь слегка перекусить не позже чем за 6 часов до процедуры.
Если вы ощущаете беспокойство перед исследованием, скажите об этом врачу, и он назначит вам подходящее слабое седативное средство. Во время КТ и МРТ пациент лежит на кушетке в хлопковом белье. Он не должен двигаться, т.к. малейшее перемещение тела отразится на качестве снимков и может привести к ошибочным выводам.
Наличие противопоказаний
Оба исследования противопоказаны при психических отклонениях, судорожном синдроме и тяжелом общем состоянии пациента, а процедуры с применением контрастного вещества , при аллергии на компоненты препарата и почечной недостаточности, т.к. контраст выводится через почки. Кроме этого, КТ имеет такие противопоказания:
- беременность на любом сроке,
- вес пациента выше допустимой для аппарата,
- декомпенсированный сахарный диабет,
- возраст до 14 лет.
КТ с контрастом не делают, кроме указанных выше, в таких случаях:
- при злокачественных заболеваниях крови,
- болезнях поджелудочной железы.
МРТ почек исключают при наличии в теле металлических элементов, т.к. металл влияет на качество изображения. МР-томография опасна для жизни пациентов, имеющих кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, сосудистые клипсы и другие электронные и металлические устройства.
Метод магнитно-компьютерной томографии противопоказан таким пациентам:
- с клаустрофобией,
- в первые месяцы беременности.
МРТ с контрастом не делают больным бронхиальной астмой, т.к. вещество может спровоцировать приступ.
Информативность и безопасность КТ и МРТ почек
Оба метода позволяют обнаружить такие изменения в почках:
- врожденные и приобретенные аномалии развития,
- камни,
- хронический воспалительный процесс
- изменение формы, размера, расположения,
- гидронефроз,
- развитие обструкции мочевыводящих каналов, поликистоза,
- аномальное скопление жидкости,
- изменение структуры почек, их отделов, тканей,
- абсцесс,
- нарушение кровообращения.
С помощью МРТ или КТ почек контролируют состояние почечного ложа после удаления органа и состояние почки после пересадки. Благодаря использованию контрастного вещества на снимках более отчетливо видно следующее:
- разграничение мозгового и коркового вещества,
- наличие новообразований , доброкачественных и злокачественных, и степень их разрастания,
- состояние лимфатических узлов,
- функционирование мочеточников, надпочечников,
- полые кисты,
- состояние паранефральной клетчатки.
Контрастирование увеличивает точность исследования мочевыводящих путей на 10-15%. Но его нельзя применять часто, т.к. может развиться нефрогенный системный фиброз.
Разница в информативности КТ и МРТ состоит в том, что МРТ определяет даже незначительные изменения в почечной паренхиме и выявляет опухоли почек на самых ранних стадиях, а КТ , метод, позволяющий лучше визуализировать камни при мочекаменной болезни, что важно для предстоящей операции по их удалению или дроблению.
Доза облучения при КТ за время одного обследования внутренних органов в зависимости от используемого оборудования и времени исследования составляет 6-9 мЗв. Она немного возрастает при применении контрастных веществ на основе йодина и бария. Предельно допустимых доз облучения пациентов во время диагностики не установлено. Но если была лучевая нагрузка, полученная при ранее проведенных рентгеновских обследованиях, нужно проинформировать об этом своего врача.
Риск от облучения не должен превышать риск отказа от его проведения. Допустимый интервал между двумя процедурами КТ 2-3 месяца, но лучше, если он составит полгода.
Негативного влияния на организм МР-аппаратуры не установлено, она исключает накопительный эффект, поэтому угрозы здоровью не несут даже сделанные за короткое время несколько процедур подряд. Детям МРТ проводят по строгим клиническим показаниям. При этом врач может предложить использовать наркоз.
Также играет существенную роль в выборе метода боязнь замкнутого пространства, пациентам, страдающим клаустрофобией, лучше делать КТ.
Сравнение стоимости диагностик
Средняя стоимость КТ почек , 2,9-3 тыс.рублей. Если применяется контраст, цена возрастает до 4,8-5,2 тысяч. МРТ , более дорогостоящая процедура: от 3,5 тыс. рублей, применение контраста увеличивает стоимость почти в 2 раза. Цена зависит от авторитета медицинского учреждения, технических характеристик и времени эксплуатации аппаратуры. Необходимо выяснить, какие услуги в нее входят, например, возможность получения дополнительной консультации.
Медицинские центры предоставляют скидки на проведение КТ или МРТ-диагностики студентам, пенсионерам и многодетным матерям, а также пациентам, обращающимся за повторным исследованием почек или других органов в течение 6 месяцев. Время от времени клиниками проводятся акции «,Ночное КТ и МРТ»,, воспользовавшись которыми можно сэкономить от 5 до 30% стоимости процедуры.
