Рак может поражать эндометрий, тело матки, шейку и цервикальный канал. Чаще всего развивается это заболевание бессимптомно. Поэтому можно обнаружить рак матки на УЗИ во время регулярного гинекологического осмотра, иногда даже на ранних стадиях.
Видно ли на УЗИ рак матки
Согласно медицинской статистике, обнаружить заболевание удается лишь на последних стадиях, когда уже появляются характерные симптомы. Первыми признаками могут являться кровотечения, бели, нарушения менструального цикла, боли внизу живота между менструациями.
На УЗИ увидеть рак можно, если заболевание перешло во вторую стадию. При этом лишь в том случае, если размеры злокачественной опухоли превышают 3 см.
Когда врач назначает пройти обследование, показания для УЗИ матки
УЗИ является методом исследования онкозаболеваний, который способен опровергнуть или подтвердить подозрения на рак. Исследования проводятся, если появляются первые признаки рака матки:
- кровотечения без видимой причины, выделения большого количества слизи (чаще всего кровянистые выделения появляются после полового акта, физической активности или поднятия тяжести),
- боль внизу живота между менструациями,
- послеоперационный период,
- установка спиралей и других маточных контрацептивов,
- задержка менструации при отсутствии признаков беременности,
- бесплодие.
При любых нетипичных выделениях или болевом синдроме нужно сразу же обращаться к врачу для комплексной диагностики.
Ежегодно проходить осмотр рекомендуется женщинам, которые входят в группу риска.
Предварительная подготовка к УЗИ
Возможность выявления патологии напрямую зависит от правильности подготовки. В частности:
- перед трансабдоминальным исследованием требуется выпить около 1 л воды за час до процедуры для наполнения мочевого пузыря (нужно пить воду без газа),
- за 3 дня до УЗИ из рациона необходимо полностью исключить продукты, которые могут стать причиной брожения в желудке и метеоризма (например, фасоль, горох, капусту, газированные напитки),
- при трансректальном исследовании перед процедурой делается клизма.
Неправильная подготовка пациентки к проведению УЗИ может стать причиной получения искаженных результатов, а значит, и неправильной постановки диагноза.
Ход выполнения исследования ультразвуком при подозрении на злокачественную опухоль
Способ ультразвукового исследования врач выбирает самостоятельно в зависимости от состояния женщины. Чаще всего проводится 2 исследования: сначала трансабдоминальное, а затем трансвагинальное для уточнения полученных результатов.
Трансабдоминальное УЗИ
Проводится не позднее чем на 10-й день с начала менструального цикла. Позволяет изучить все органы малого таза, сравнить параметры новообразования с размерами всех органов.
Во время этого обследования датчик располагается внизу живота и двигается вдоль органов малого таза. Для исключения попадания воздуха между датчиком и кожей используется специальный гель.
Трансабдоминальное УЗИ показывает малый таз целиком, хотя данный тип исследования является обзорным, поскольку многие участки остаются вне поля зрения аппарата.
Еще одним преимуществом данного типа исследования является возможность проведения девственницам, в том числе и маленьким девочкам.
Ультразвуковая гистерография
Данный метод подразумевает предварительное введение в полость матки раствора фурацилина или глюкозы. Только после этого врач переходит к самой диагностике. Длительность исследования около 15-20 минут, максимальное время , 30 минут.
Во время ультразвуковой гистерографии врач может оценить состояние полости матки и труб, диагностировать их состояние.
Трансвагинальное УЗИ
Для проведения данного типа исследования специальный датчик вводится непосредственно в полость влагалища. Это позволяет получить максимально близкий доступ к телу матки, что гарантирует точное выполнение обследования и получение результатов.
При проведении трансвагинального УЗИ наполненность мочевого пузыря не требуется.
Одновременно с обследованием матки проводится и исследование придатков. При необходимости изучения процесса образования фолликулов УЗИ придатков проводится несколько раз в течение одного менструального цикла.
Данный тип исследование не проводится во время менструации.
Если девушка не живет интимной жизнью либо исследование проводится маленькой девочке, то назначается трансперинеальное УЗИ матки (через промежность) либо трансректальное (через прямую кишку).
Расшифровка данных
После получения результатов выполняется их расшифровка. При этом данных о состоянии труб нет. Расшифровка результата выдается пациенту сразу после обследования.
Нормальное состояние шейки матки
Рак может быть диагностирован в том случае, если при исследовании были обнаружены отклонения от нормы. Чтобы правильно интерпретировать полученные результаты, нужно знать показатели нормы. Таковыми являются:
- цилиндричная форма органа и овальное поперечное сечение,
- ровные контуры, любые бугорки, разрывы и другие отклонения отсутствуют,
- однородная структура мышечного слоя.
Что касается размеров, то данный параметр является строго индивидуальным. Нормой считается соотношение длины матки к длине шейки 3:1.
Как выглядит рак матки на УЗИ
Рак эндометрия на УЗИ имеет форму круглого, овального или неправильного образования. При этом могут присутствовать участки повышенной или пониженной эхогенности, неровный контур. Главным же признаком является рост опухолей при раке матки при повторных исследованиях.
При интерпретации результатов врач также обращает внимание на:
- состояние лимфатических узлов,
- состояние сосудов,
- ровность контуров,
- есть ли метастазы рака на близлежащих органах.
Тип заболевания врач сможет определить только после проведенной биопсии. По результатам ультразвукового исследования доктор узнает о наличии новообразований в матке.
Особенности классификации и стадирование рака матки
Врач сможет по УЗИ определить стадию рака и возможный тип (последний при этом подтверждается результатами биопсии):
- овальная форма и четкие контуры свидетельствуют о наличии заболевания на ранней стадии,
- при дальнейшем развитии болезни контуры становятся неровными, кровоток в этой части органа усиливается, диаметр сосудов и их количество увеличивается,
- новообразование экзофитного типа имеет неровные контуры в месте расположения наружного зева шейки матки, при этом наблюдается неправильная форма и неоднородная структура,
- эндофитный тип характеризуется увеличением тела матки и бочкообразной формой с неоднородной структурой,
- при дальнейшем прогрессировании заболевания форма тела матки сглаживается, это касается и угла наклона между маткой и шейкой (он отсутствует), а стенки влагалища утолщаются,
- на последних стадиях при появлении инфильтратов опухоль увеличивается, ее форма становится овальной, округлой, пирамидальной, контуры неровные.
- при большом количестве инфильтратов процесс может перейти на прямую кишку, мочевой пузырь, что отчетливо видно на эхограмме.
Возможные ошибки дифференциальная диагностика
Не всегда УЗИ покажет рак матки. Ошибки возможны, причем чаще всего при диагностике заболевания на ранних стадиях. Причиной ошибок может стать не только плохая аппаратура, но и неправильная подготовка пациентки к исследованию или недостаточный опыт специалиста-узиста. Хотя виден рак на УЗИ даже на начальных стадиях, есть риск спутать его с другими заболеваниями. Чаще всего с:
- полипом эндометрия,
- миомой подслизистой оболочки,
- гиперпластическими процессами эндометрия.
Во избежание возможных ошибок пациент должен пройти комплексное обследование злокачественной маточной опухоли, что позволит получить более точную информацию о состоянии здоровья женщины.
Причины и факторы риска
Факторами риска являются:
- возраст 50 лет,
- лечение только эстрогенами без использования прогестеронов, в том числе и стимулирование,
- избыточная масса тела,
- постменопауза,
- нарушения менструального цикла, в том числе их начало до 12-летнего возраста,
- эндометриоз,
- частые воспалительные процессы женских органов,
- поликистоз яичников,
- артериальная гипертензия,
- нарушение углеводного обмена в организме,
- если женщина не рожала.
Провоцировать развитие рака матки может беспорядочная половая жизнь, аборты, ранняя беременность, вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, наркомания.
Предрасположенностью к развитию рака можно считать и наличие онкологии у ближайших родственников.
Есть мнение о связи рака шейки матки с вирусом папиллом штаммов 16 и 18. В 100% случаев исследования пациентов с этим заболеванием было выявлено наличие данного вируса.
Без ультразвукового исследования не обойтись в процессе диагностики рака. При своевременном обращении к врачу и обнаружении заболевания на ранних стадиях прогнозы могут быть положительными.
