УЗИ (ультразвуковое исследование) – современный метод диагностики. Он – высокоинформативен, безопасен и неинвазивен. Основываясь на принципе ультразвуковой эхолокации, УЗИ позволяет проанализировать состояние большинства органов человеческого организма: головного мозга, молочных желез, пищеварительной, мочевыделительной, сердечно-сосудистой и других систем.
УЗИ сердца – это точная и безболезненная процедура диагностики состояния сердечной мышцы, отделов сердца и кровеносных сосудов, соединяющих этот важнейший орган с периферической системой и другими жизненно важными составляющими человеческого тела. Ее проводят как взрослым, так и детям.
УЗИ сердца делается ребенку по возрастным нормативам или по направлению от педиатра или более узкого специалиста. Родители также могут заказать это обследование, если осознают, что в этом есть необходимость.
Подготовка к диагностике
Никакой специальной подготовки к прохождению ультразвуковой диагностики не требуется ни взрослым, ни детям. Единственное замечание – ребенок-грудничок должен чувствовать себя максимально комфортно – не быть голодным, уставшим, испуганным. Замечательно, если родители покормят малыша за 2-3 часа до процедуры, возьмут с собой воду или сок, а также захватят любимую игрушку младенца, чтобы в случае, если он начнет капризничать, взрослые смогли бы быстро его успокоить.
Если УЗИ сердца назначено подростку, ему нужно максимально понятно разъяснить смысл процедуры: для чего она нужна, какие результаты хочет получить педиатр или врач-кардиолог, и как ребенок должен себя вести в кабинете эхокардиографии. Этого будет достаточно, что бы 14-летний пациент не волновался. Дети в этом возрасте – очень чувствительны ко всему, что происходит с ними.
Кушать перед УЗИ сердца детям не запрещено. Питание никак не влияет на показатели ультразвукового тестирования. Придерживаться специальной диеты накануне сканирование тоже не нужно. Пить воду или теплые напитки (чай, кофе) – по желанию пациента.
Показания и противопоказания
Противопоказаний к УЗИ сердца и новорожденному ребенку, и малышу старше года, и подростку – не существует. Отсутствуют противопоказания и к эхокардиграфии с допплеровским анализом, в отличие от той же компьютерной томографии, основанной на воздействии небезопасных рентген-лучей, или инвазивных методик с катетеризацией сердца.
Показаниями к обязательному обследованию являются такие симптомы:
- фиксируются шумы при прослушивании стетоскопом,
- сбои в ритме работы сердца,
- отставание младенца в развитии по показателям набора веса и роста,
- цианоз при незначительных физических нагрузках. Спровоцировать такое состояние могут крик, бег, у младенцев наблюдается после сосания материнской груди. Цианоз – это ярко выраженная синева вокруг уголков рта и складки над верхней губой,
- быстрая утомляемость, одышка, потливость,
- синдром холодных конечностей даже при нормальной температуре тела, что, скорее всего, говорит о плохой циркуляции венозной крови,
- отекание рук и ног при минимальных нагрузках,
- незначительно повышенная температура и сухой кашель, при отсутствии красного горла,
- частые простуды,
- сильная боль в области грудной клетки,
- резкое снижение артериального давления.
Есть и другие, более специфические показания, которые заметит только узкоспециализированый специалист – врач-кардиолог.
Показанием к эхокардиограмме также являются направление от педиатра и необходимость повторного исследования, если ранее уже были выявлены отклонения или патологии. Во втором случае кардиолог сам определяет частоту необходимых процедур, чтобы выяснить, нет ли новых патологических изменений, идет ли пациент на поправку и скорректировать, при необходимости, лечение. При обнаружении отклонений родителям малыша стоит внимательнее отнестись к его здоровью и выполнять все рекомендации лечащего врача.
С какого возраста
УЗИ сердца можно делать с любого момента жизни ребенка. По большому счету, первое сердцебиение маленького пациента прослушивается еще в ходе планового скрининга беременной мамы. В некоторых случаях, например, при многоплодной беременности, процедура может проводиться по два раза в неделю. Это доказывает полную безопасность метода. Ведь если бы ультразвуковые волны наносили вред, это обязательно отразилось бы на состоянии здоровья новорожденного. Поэтому возраст даже в несколько часов или дней от рождения не является противопоказанием к ультразвуковой диагностике. Она абсолютно безвредна.
В медицинских нормативных документах предписывается прохождение трех плановых обследований сердца с помощью ультразвука:
- в первый месяц жизни,
- в один год,
- в 14 лет.
В остальных случаях сканирование делается по рекомендациям врача или по желанию родителей. При нормальных предыдущих показателях оно не является необходимым.
Одной из разновидностей ультразвукового исследования является доплерография. Она показывает не только состояние, но и функциональность сердечно-сосудистой системы. Ее тоже можно проводить в любом возрасте. Первое УЗИ с доплером, при наличии подозрений на врожденные пороки, назначают уже в 1 и 2 месяца.
Сколько стоит процедура
Сделать полноценное УЗИ сердца ребенку бесплатно можно в широкопрофильной детской больнице или центре ультразвуковой диагностики при поликлинике, если таковые имеются в населенном пункте, и только по направлению врача.
Платную процедуру можно пройти в приватной клинике или медицинском центре при наличии там таких услуг. Стоимость варьируется от 1180 до 3000 рублей за обследование. Рекомендуется обратить внимание на предоставляемые скидки при повторном обращении или при оплате консультации специалиста-кардиолога, работающего в медцентре. Услышать расшифровку на месте и получить рекомендации сразу – куда удобней, чем повторно обращаться в поликлинику.
Как делается УЗИ сердца
Эхокардиограмма сердца делается в течение 15-40 минут, грудничкам и новорожденным – не более 20-30 минут. Маленьким детям УЗИ проводят в присутствии родителей. Сам процедура выглядит так:
- малыша раздевают по пояс (при условии, что в кабинете закрыты окна и не холодно),
- на область сердца наносится специальный гипоаллергенный гель (его можно приобрести в аптеке, или он есть в кабинете),
- специальным датчиком сонолог проводит по поверхности кожи ребенка в зоне грудной клетки и фиксирует увиденные данные,
- после обследования родители вытирают гель с кожи маленького пациента,
- специалист УЗ-диагностики выдает на руки результаты обследования.
Существуют определенные нюансы между тем, как делают Эхо-КГ сердца новорожденным, малышам и более взрослым детям.
Новорожденным
УЗИ-диагностика сердца у грудничка делается с помощью датчика маленького размера. Процедуру обязательно проводит квалифицированный врач, знающий о специфике работы с новорожденными детьми. Родители пациента помогают придерживать младенца и успокаивают его при необходимости. Желательно, чтобы малыш во время процедуры спал.
Детям
Ребятам постарше делают процедуру с использованием датчиков таких же размеров, что и взрослым пациентам.
Расшифровка УЗИ сердца у детей
При ультразвуковом осмотре врач-сонолог обследует:
- сердечную мышцу,
- состояние и работу клапанов, их толщину, наличие или отсутствие в них отверстий,
- левые и правые предсердья, целостность их стенок,
- сосуды сердца,
- кровоток,
- жидкость в околосердечной сумке.
Данные УЗИ сердца расшифровывает врач-кардиолог, к которому должны обратиться родители пациента с выпиской и фотографиями исследования. Данные тестирования выдаются на руки тут же в кабинете диагностики или через несколько минут после проведенных медицинских манипуляций. Врач-диагност или его помощник вносят результаты в бланк, распечатывают фото и передают пациентам.
Детская эхокардиография: нормы
Нормы УЗИ сердца определяют по таким показателям:
- эффективность работы сердца,
- структура органа, его размеры,
- характер кровотока,
- новообразования.
Нормы для грудничков:
- толщина стенок – 4,5 мм (левый желудочек) и 3,3 мм (правый),
- частота сердцебиения – 120-140 ударов в минуту,
- толщина межжелудочковой перегородки – 3-9 мм,
- диаметр аорты – с точностью не просматривается,
- фракция выброса из левого желудочка – 66-76 %.
Возможные патологии
Патологии, которые можно увидеть в результате обследования:
- врожденные пороки (открытое овальное окно, незакрытые клапаны, утолщения в стенках желудочков и предсердий). Пороки развития сердца могут быть изолированными (при диагностировании единственной патологии) или комбинированными (когда выявляется несколько отклонений одновременно). Чаще всего фиксируются дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток и тетрада Фалло (синий порок сердца),
- сужение аорты,
- ишемия,
- инфаркт миокарда,
- новообразования (злокачественные и доброкачественные),
- тромбозы,
- воспаления сердца (эндокардит, перикардит),
- аритмии.
Результаты у 14-летнего ребенка соответствуют взрослым
Результаты исследований сердца подростка сверяют с таблицей норм для взрослых людей:
- КДР ЛЖ (размер левого желудочка в состоянии покоя) – 4,5-5,5 см,
- КСР ЛЖ (в состоянии сжатия) – 3-4,3 см,
- вес – 100-130 грамм,
- толщина стенок ЛЖ – 1,1 см,
- фракция выброса ЛЖ – 55-60 %,
- диаметр аорты – 1,8-3 см,
- объем (пропускные возможности) – 60-110 мл крови,
- скорость кровеносного движения в аорте – 16,89-27 см за секунду,
- скорость во внутренней артерии – 17,42-29,58 см за секунду,
- скорость в позвоночной артерии – 7,9-18,1 см за секунду,
- КДР ПЖ (размер правого желудочка в состоянии покоя) – 0,95-2 см,
- ЛП (левое предсердье) – 1,85-3,31 см.
