Последствия длительного отсутствия зуба намного страшнее, чем сам факт его отсутствия. Если зуб, а тем более группа зубов, удалены давно, увеличивается нагрузка на противоположную сторону, альвеолярный гребень атрофируется, зубной ряд смещается, нарушается прикус. Для восстановления утраченных зубов используют имплантацию с последующим протезированием. КТ для имплантации зубов помогает спланировать операцию.
Особенности установки зубных имплантов
Имплантацию проводят для восстановления полностью отсутствующего зуба, т. е. когда нет ни коронковой части, ни корня. Имплант , это искусственный аналог корня, его вкручивают в кость. Импланты бывают трех видов: те, что ниже уровня костной ткани, те, которые располагаются вровень с десной, и импланты, которые устанавливают на уровне кости. Последние называются субгингивальными и являются наиболее распространенными.
На имплант сверху устанавливают абатмент , промежуточное звено между имплантом и коронкой. Без протезирования имплантация не имеет смысла. На абатмент устанавливают коронку или мостовидный протез, если отсутствует группа зубов.
Имплантация минимально травматична. Даже самая сложная операция длится не более 2 часов, а стандартная займет полчаса. Достаточно местной анестезии , общую применяют в исключительных случаях.
Операция проходит так. Хирург-имплантолог делает разрез на слизистой, чтобы получить доступ к кости. Пациент при этом ничего не чувствует, т. к. обезболивание уже действует. Врач делает в костной ткани лунку с помощью вращающихся фрез разного диаметра. Кость быстро регенерируется, потому что травма минимальна.
Затем хирург устанавливает имплант, следя за его правильным осевым расположением. Диаметр и длину импланта выбирают исходя из положения естественных зубов. Сверху на него устанавливают формирователь десны. Это относится к пациентам, у которых достаточный объем костной и мягкой ткани, атрофия альвеолярного гребня незначительна. В противном случае сформировать десневой контур во время имплантации не получится, понадобится остеопластика, т. е. наращивание тканей.
Заключительный этап , зашивание раны. Если имплантолог соблюдал хирургический протокол, а пациент выполнял рекомендации, боли после операции нет. Неудобства могут доставлять только отек и кровоточивость раны, это нормальная реакция организма на операцию.
Протезирование проводят после того, как смоделирован контур прорезывания будущего зуба, имплант прирос к кости. Формирователь десны способствует созданию ободка из слизистой оболочке. На это уходит 1-2 недели. Имплант приживается дольше. От операции до установки протеза проходит 3 месяца.
Врач снимает оттиск и передает его протезисту для изготовления ортопедической конструкции. К импланту подбирают абатмент, на который с помощью винтов или цемента устанавливают коронку. Бывает, что хирург направляет на компьютерную томографию и после имплантации зубов. Это нужно для контроля после сложной операции.
В чем заключается томография зубов
Томограф делает серию снимков. В результате получается цифровое 3D-изображение, на котором можно рассмотреть всю челюстно-лицевую область в разных проекциях и послойно. Видны зубные каналы, корни, верхнечелюстные пазухи, височно-нижнечелюстные суставы, пучки сосудов и нервов, кость и мягкие ткани.
Зачем назначают КТ перед имплантацией зубов
Имплантация , более простая операция, чем удаление ретинированного (скрытого в десне) зуба. Сложность заключается в планировании операции. Если не заметить недостаточного объема кости и не провести остеопластику, имплант долго не продержится. Если установить имплант меньшего размера, нагрузка на костные ткани будет слишком сильной и разовьется периимплантит , воспаление в прилегающей к импланту области. Если ошибиться с расположением, то такой искусственный зуб будет нефункционален, нарушится прикус.
КТ , это единственный источник исчерпывающей информации о зубочелюстной системе. Ни ортопантомограммы, ни визуального обследования ротовой полости не достаточно для тщательного обследования и правильного планирования операции. Томография, являясь компьютерной технологией, убирает человеческий фактор. Чтобы свести возможность ошибки к нулю, нужно сделать перед имплантацией зубов КТ.
Почему именно КТ
Компьютерная томография для имплантации зубов , это самый полный и точный метод исследования. Благодаря ей результат имплантации получается в точности таким, как планируют. Прицельные снимки и ортопантомограмма выдают плоское изображение, на котором расстояния и соотношения между структурами искажены. Компьютерная томограмма создает трехмерное изображение зубочелюстной системы в том виде, в котором она есть.
Преимущества
Запись томограммы можно смотреть на любом ПК. Программа устанавливается сама при первом включении. С ее помощью можно:
- Измерять углы, расстояния. Это возможно благодаря тому, что изображение имеет высокое разрешение и четкость. Чтобы правильно подобрать размер импланта, программа измеряет высоту и ширину альвеолярного гребня.
- Видеть ткани послойно. Например, плотность кости недостаточна. На КТ это легко заметить, потому что программа позволяет заглянуть в глубь тканей. Также на изображении видны патологические процессы внутри костной ткани и сосудисто-нервные пучки. При операции их нужно обойти.
- Видеть проекции. Можно рассматривать сложные структуры любых форм со всех сторон.
- Переносить данные в программу для 3D-моделирования. Это касается только самых современных томографов. Результаты КТ вносят в программу для планирования операций. Хирург выбирает систему, с которой будет работать. Такая система , это набор для имплантации. Он содержит фрезы разных диаметров, импланты, абатменты и т. д. Программа намечает место расположения импланта. 3D-принтер распечатывает модель челюсти. Изготавливают хирургический шаблон, который во время операции надевают на челюсть. Возможность ошибки исключена, потому что место расположения импланта отмечено.
Противопоказания
Существуют абсолютные противопоказания и относительные. Первые, если ими пренебречь, приводят к необратимым для здоровья негативным последствиям. Беременность относится к абсолютным противопоказаниям к проведению компьютерной томографии. Даже малая доза излучения наносит вред плоду.
Относительные противопоказания , это те, которые можно устранить. В период лактации женщине лучше не кормить ребенка грудью после КТ. Вернуться к кормлению можно на следующий день. Детям до 14 лет без необходимости компьютерную томографию лучше не проводить. Исследование будет сложным, если у пациента гиперкинез, т. е. непроизвольные движения.
Насколько вредна томография зубов
Сканирование длится всего 14 секунд, лучевая нагрузка минимальна. Она в 5-10 раз меньше, чем при спиральной томографии (используют для диагностики заболеваний брюшной полости), и в 15 раз меньше, чем при рентгене.
Как готовиться к исследованию
Металлические предметы в области головы и шеи могут создавать затемнения на изображении, поэтому к томографии готовятся так:
- снимают металлические украшения (заколки, шпильки, серьги, пирсинг, цепочки) и предметы (слуховой аппарат, съемный протез, очки),
- надевают защитный фартук,
- фиксируют голову в нужном положении.
Как делают томографию зубов
Если для исследования используют дентальный (стоматологический) томограф, а не тот, что предназначен для сканирования брюшной полости, то пациент стоит, а не лежит. Подбородок опирается на подставку. Во время работы томографа нельзя двигаться и глотать, чтобы изображение получилось качественным. Обработка и запись на диск или накопитель длится 5-10 минут.
Стоимость
У стоимости есть несколько составляющих:
- Область исследования. Стоимость КТ зависит от цели ее проведения (для имплантации зуба, вживления в верхнюю челюсть нескольких имплантов или исследования всей зубочелюстной системы).
- Цена оборудования. Дороже всего стоит обследование на высокотехнологичных дентальных томографах, работающих с системами 3D-моделирования.
- Квалификация специалиста. Врач должен уметь пользоваться программным обеспечением томографа и расшифровывать томограмму.
Компьютерная томография всей челюстно-лицевой области на самом современном томографе, но без описания изображения, может стоить 3500-5000 руб. Описание стоит столько же. Измерение альвеолярного отростка или описание зуба будет дешевле , 300 руб./ед. Диск с записью и ортопантомограмму на фотобумаге пациент получает бесплатно.
Компьютерная томография нужна, чтобы имплантация дала ожидаемый результат. Если не делать томографию, с имплантами зубов могут быть проблемы: их нельзя будет протезировать или пациент получит не полностью функциональный зуб.
