Ультразвук – высокочастотные сигналы, которые не воспринимаются человеческим ухом и обладают уникальными свойствами распространения в пространстве и материи. В медицине ультразвук для исследования применяется более 55 лет. Дуплексное сканирование (доплеровская ультрасонография) позволяет изучать и оценивать процесс перемещения крови и других жидкостей в венах, артериях. Исследование основывается на действии эффекта Доплера, суть которого заключается в различии частоты (а, значит, и длины) звуковых волн, отраженных от источника в процессе движения. Дуплексное сканирование помогает выявить патологии до проявления симптомов болезни, на раннем этапе изучения состояния брахиоцефальных артериий – кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение головного мозга, плечеголовного ствола.
Подготовка
Какой-то специальной подготовки (ограничений и диет) тестирование не требует. Большинство специалистов утверждает, что процедуру можно осуществлять в любое время. Однако некоторые факторы могут сказаться на скорости перемещения жидкостей в кровеносной системе, исказив результаты исследования. Для получения объективной информации о функционировании магистральных сосудов перед проведением дуплексного сканирования рекомендуется избегать употребления тонизирующих напитков, крепко заваренного чая, кофе, энергетиков, алкоголя. Присутствие в прокуренных помещениях может вызвать нетипичные изменения потока крови у некурящих. Также желательно исключить на время из рациона витамины и БАДы.
Что это такое
Ультрасонографическое исследование сосудов позволяет выявить и изучить ряд особенностей кровеносной системы. Обследование дает оценить состояние центральных, брюшных и периферийных артерий и вен, помогает выявить наличие сосудистого стеноза (сужения) или закупоривания (полной непроходимости) артерий, аневризмов (расширения сосудов), основное назначение доплерографии – выявление наличия тромбозов. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – недорогой, неинвазивный метод определения патологий. Области применения ультразвуковой доплерографии:
- каротидная ультрасонография (исследование брахиоцефальных артерий),
- ультрасонография венозных тромбозов,
- ультразвуковое исследование хронической варикозной недостаточности ног.
Ультразвуковое дуплексное исследование предшествует инвазивным тестам и хирургическим процедурам. Оно дает врачу дополнительную информацию, которая помогает поставить диагноз и назначить лечение. Тест позволяет точно определить расположение сужений и закупорок сосудов. В традиционных УЗИ используется Б-режим (от англ. «brightness» –яркость). В этой модели для визуализации применяется черно-белая схема расположения и границ внутренних органов. Сила отраженного сигнала предоставляет данные о расстоянии до объекта от источника звука. Цветная доплерография получает данные о Доплеровском спектре. Это позволяет визуализировать цветом частицы, движущиеся с разной скоростью и показать их направление. Дуплексное сканирование соединяет воедино оба режима, создает цветную репрезентацию внутренних органов, тканей и показывает нормальное движение в организме жидкостей. Врач видит скорость и направления перемещения крови в сосудах. Устройство, называемое «доплеровскими вратами», позволяет оператору контролировать глубину исследуемого слоя.
Показания и противопоказания
Дуплексное сканирование – методика, позволяющая выявить наличие патологий до появления недомоганий. Проведение исследования в профилактических целях предотвращает развитие таких серьезных заболеваний, как атеросклероз и амавроз (потеря зрения), помогает избежать инсультов. Симптомы, которые свидетельствуют о возможной дисфункции сосудов, когда рекомендуется провести дуплекс:
- частые головные боли, не поддающиеся устранению анальгетиками,
- головокружение,
- нарушение координации движений,
- необъяснимые перепады давления,
- уменьшение чувствительности и онемение конечностей, а также сбои работы органов чувств – ухудшение зрения и слуха,
- резкое изменение уровня холестерина,
- ухудшение качества сна, снижение концентрации внимания и расстройство памяти.
В случаях наличия факторов риска развития патологий сосудов ультразвуковое исследование проводится в обязательном порядке. Это – атеросклероз, варикозно-сосудистая дистония, перенесенные травмы головы и шеи, механическое поражение сосудов, инфаркты и инсульты, гипертония и васкулиты.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий проводится с помощью внешних датчиков, излучающих безвредные для организма волны высокой частоты. Так же, как и при УЗИ во время беременности, дуплексное сканирование БЦА (брахиоцефальных артерий) выполняется наложением внешнего датчика на поверхность исследования и выводит на монитор сведения о состоянии внутренних органов в режиме реального времени. Противопоказаний к процедуре нет. Единственным недостатком метода можно считать высокие требования к диагносту. Оператор должен иметь представление о физике акустики доплеровского эффекта и понимание природы свойств нормального и патологического состояния кровотока в организме.
Средние цены в России и за рубежом
Исследование сосудов методом доплеровской ультрасонографии можно провести в любых клинике или медицинском центре, оснащенных соответствующим оборудованием. Отечественные медики предлагают произвести дуплекс по демократичной, начинающейся от 1000 рублей, цене. Стоимость проведения исследования за рубежом – 220-700 долларов США. В целом, дуплексное сканирование – безвредный и менее дорогостоящий метод диагностики патологий кровеносной системы, в отличие от магнитно-резонансной томографии или компьютерного рентгенографического исследования кровеносных сосудов.
Как проводят дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
Пациент ложится на кушетку, его накрывают покрывалом, оставив открытой исследуемую область. Медицинский работник наносит на место сканирования гель, который обеспечивает лучший контакт зонда с телом и повышает звукопроводимость. Затем ручной датчик располагается на площади сканирования. Иногда требуется небольшое давление, это может вызвать дискомфорт, но ощущения не болевые. Нужно постараться находиться без движений, пока оператор проводит обследование. Иногда пациент слышит гудящий звук движения крови по сосудам. Доплеровская ультрасонография длится от 30 минут до часа, включая подготовку. Операция не имеет противопоказаний и вредных для здоровья последствий, поэтому протокол получения письменного разрешения для проведения исследования не требуется.
Малого калибра
Диагностировать патологии в сосудах малого калибра (дистальных отделах периферических артерий и вен) сложно из-за малой толщины стенок и сложности визуализации. Доплеровский цветовой и спектральный режимы позволяют изучить и оценить свойства потока в них крови. Это дает возможность узнать детальную информацию о самих сосудах. Для получения сведений о сосудах микроциркуляторного русла применяется их способность к артериальной реактивности – свойству изменять объем в ответ на нагрузочные стимулы. Для оценки выполняют функциональные нагрузочные тесты (ФНТ), которые могут быть физической или химической природы.
Головы и шеи
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) исследует сосуды головы и шеи. Брахиоцефальные артерии включают в себя сосуды плечеголовного ствола – магистральные (самая большая из которых – аорта), отвечающие за снабжение кислородом мозга. Тест позволяет выявить наличие в сосудах липидных отложений, характерных для ранней стадии развития атеросклероза. Прогрессирование заболевания приводит к снижению эластичности сосудов и образованию тромбов. Этот процесс может стать причиной закупорки сосудов и вызвать инфаркты и инсульты.
Цветовое
Технология импульсного доплеровского сигнала позволяет получить данные не только о расстоянии до объекта и скорости движения крови, но и об объеме транспортирующейся жидкости в каждой точке. Доплеровский спектр дает данные о толщине комплекса сосудов благодаря трехмерной визуальной интерпретации на мониторе. Такое сканирование называют также триплексным.
Расшифровка результатов, возможные диагнозы
Дуплексное сканирование позволяет специалисту получить данные о свойствах кровотока, проводимости сосудов, соответствии скорости движения крови анатомической норме и наличии отклонений. Стандарт заключения, полученного в результате расшифровки, содержит информацию об основных показателях:
- патологическая извитость сосудов,
- различие в скорости кровотока,
- толщина стенок артерий,
- присутствие стенозов (сужений),
- наличие препятствий кровотока.
Если наблюдается отклонение от нормальной толщины сосудов более, чем на 50%, пациенту может требоваться госпитализация. Извитость сосудов и наличие холестериновых бляшек – симптом атеросклеротического поражения. Утолщение стенок сосудов – признак васкулита. Процедура анализа данных занимает 10-30 минут.
Основные причины патологий
Развитию отклонений в проводимости сосудов могут способствовать следующие факторы:
- курение,
- высокое кровяное давление,
- сахарный диабет,
- ожирение,
- повышение содержания в крови холестерина в целом и в составе липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также снижение его в составе липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
В последнее время доплеровская спектральная ультрасонография стала полноценным методом диагностики в различных областях медицины. Дуплекс применяется, чтобы выявить отклонения от нормы кровотока во всех частях тела. Каждый сосуд в организме имеет уникальную сигнатуру формы сигнала колебания, эти сведения позволяют быстро выявить нарушения при изменении частоты волны. Ультразвуковое дуплексное сканирование – основной способ диагностики стеноза брахиоцефальных артерий, позволяющий изучить гемодинамику и выявить морфологические патологии.
