Особенности проведения рентгена тазобедренных суставов

Рентген тазобедренного сустава , процедура, которая выявляет проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Их своевременное обнаружение позволит оперативно назначить лечение и получить положительный прогноз.

7 Положительные и отрицательные стороны рентгенографии

8 Другие способы диагностики

Особенность строения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав состоит из сочленения головки бедренной кости, которая заключена в вертлужную впадину. Суставы окружены суставными сумками и защищены от трения. Тазобедренный сустав двигается в трех плоскостях: продольной, фронтальной и поперечной.

Тазобедренный сустав обеспечивает:

1. Сгибание ноги до 130-140 градусов и разгибание ноги до 15 градусов,
2. Отведение бедра до 30-45 градусов и приведение до 20-30 градусов при выпрямленной конечности.
3. Вращение тазом.
4. Повороты ноги внутрь и наружу.

Что является показанием к проведению процедуры

Рентгенография тазобедренного сустава назначается для первичной диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Показания к проведению процедуры:

1. Дисплазия тазобедренных суставов. С помощью рентгена подтверждается или снимается диагноз врожденного подвывиха и вывиха бедра, дисплазии у ребенка.
2. При болях в суставах, травмах, воспалительных процессах.
3. Хруст, щелчки, дискомфорт при движениях.
4. Новообразования костных структур злокачественной и доброкачественной природы.
5. Вывих, перелом.
6. Хромота, потеря передвижения.
7. Подготовка к хирургическому вмешательству.
8. В процессе реабилитации для контроля за ходом лечения.
9. При растяжении мышц в области сустава рентген не проводится.

Показания для новорожденных

Рентген тазобедренных суставов грудничку назначается после тщательного обследования. Детям до 3 месяцев назначают УЗИ, потому что на рентгене не видно окостенения, а значит, полезная информация будет отсутствовать. Но если аппарат для проведения УЗИ отсутствует или врач принимает решение о необходимости рентгенографии, то процедура назначается.

Подготовка

Строгие требования к подготовке отсутствуют. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, чтобы на снимке отсутствовали затемнения, связанные с наполнением кишечника.

Если назначен рентген тазобедренного сустава, то перед ним:

• снимают одежду, ювелирные украшения и предметы из металла,
• надевают специальные свинцовые накидки, которые защищают от облучения.

Подготовка грудничка и детей старшего возраста

При проведении рентгена тазобедренных суставов у детей могут возникнуть некоторые сложности. Они связаны с тем, что манипуляцию невозможно провести в движении, а дети в своем большинстве непоседливы и активны. Достаточно сложно убедить ребенка не двигаться некоторое время. Подготовка может заключаться в проведении разъяснительных бесед, организации игр, просмотре подборки журналов. По возможности нужно объяснить ребенку, что рентген , это не больно и не страшно, но необходимо для здоровья.

Проведение процедуры

Процедура занимает около 10 минут. При проведении рентгена нельзя двигаться, это необходимо для получения качественных снимков. Снимки выдают вместе с заключением специалиста, которое необходимо предоставить врачу. Возможно проведение рентгена тазобедренного сустава на дому или в медицинском учреждении. Процедура должна проводиться специалистом.

Рентген проводится следующим образом:

1. Пациент лежит на спине на специальном столе.
2. Врач закрывает специальным фартуком нетравмированную область для защиты от излучения.
3. Затем он удаляется в другой кабинет и направляет оборудование на ту область, где необходим рентген.
4. Делают рентген обоих бедер. Это необходимо для дальнейшего сравнения показателей.
5. Возможно проведение рентгена тазобедренного сустава в двух проекциях: прямой и боковой.
6. Врач может попросить изменить положение тела для дополнительных снимков. В норме их может быть 2-4.

Что показывает

Процедура заключается в лучевом облучении костных соединений как у взрослых, так и у детей более старшего возраста. Изображение транслируется на монитор.

Информация, полученная после рентгена, показывает:

1. Состояние и плотность костей, состояние твердых тканей.
2. Состояние головки бедренной кости, ее размер и соответствие нормам.
3. Состояние суставной щели, ее размер и последствия изменений.

Процедура позволяет определить возможные поражения, увидеть отклонения в тазобедренном суставе.

Рентген ТБС необходим для определения показателей проверяемого органа, соответствия их нормам, возможных отклонений.

Расшифровка снимков

Расшифровкой рентгенограммы тазобедренного сустава занимается рентгенолог или ортопед. Правильность и своевременность постановки диагноза зависит от профессионализма специалиста, проводящего рентген тазобедренных суставов. Особенно это важно при расшифровке рентгена у ребенка.

Показатели нормы и отклонений

В норме рентгенограмму тазобедренного сустава рекомендуют не чаще 1 раза в полгода.

Снимок позволяет врачу сделать вывод о состоянии тазобедренного сустава. Он сравнивает полученные данные с установленными нормами и определяет величину отклонения, а также ее влияние на здоровье пациента.

Для специалиста важны следующие данные:

1. Ацетабулярный индекс. С его помощью оценивается величина отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. На снимке тазобедренного сустава здорового человека индекс составляет 12-16 градусов.
2. Угол вертикального соответствия , это угол между вертлужной впадиной и осью шейки кости. Для детей установлен показатель 85-90°.
3. Для диагностики маленьких детей используют симптом Омбредана.
4. Шеечно-диафизарный угол. Угол суставов у новорожденных в норме составляет 134 градуса, у подростков , 130 градусов. При наличии отклонений врач должен проанализировать все показатели в совокупности.
5. Наличие варусной или вальгусной деформации.
6. Степень костного покрытия. У детей старше 5 лет этот показатель составляет 1-3/4.

Вероятность ошибки

Существует погрешность по причине того, что поток, посылаемый рентгеновскими лучами на тазобедренный сустав при рентгене, расходится. В результате изображение удлиняется, особенно если исследуемый объект находится на краю поля снимка. Круглый объект может получиться овальным. Также может искажаться размер. Характер тени уплотнения зависит от размера: чем больше размер, тем темнее картинка. Эти особенности необходимо учитывать при изучении результатов.

Положительные и отрицательные стороны рентгенографии

Данная процедура считается эффективной для выявления проблем с опорно-двигательным аппаратом у взрослых. Наличие рентгеновского снимка повышает правильность постановки диагноза. При этом не прекращаются споры о том, насколько опасно проводить рентген тазобедренных суставов грудничкам и вредно ли это до некоторого возраста.

Достоинства проведения рентгена:

1. Процедура простая и не занимает много времени.
2. При проведении манипуляции человек не чувствует боли.
3. Отсутствует внедрение в организм.

Недостатки:

1. Облучение организма (доза облучения небольшая, если рентген проводится нечасто).
2. Невозможность обследовать костные соединения при движении.
3. Невозможность определить некоторые виды болезней.

Рентген не делают детям до достижения ими возраста 15 лет, а также беременным женщинам. Но если врач считает, что польза от проведения процедуры будет превышать риск, то процедура назначается.

Другие способы диагностики

Поскольку процедура не может назначаться всем пациентам, существуют и другие способы диагностики:

1. Осмотр. Опытный специалист может выявить отклонения при осмотре и ощупывании, если это возможно.
2. УЗИ используют для диагностики заболеваний опорно-двигательной системы новорожденных, начиная с первых дней жизни. Метод считается полностью безопасным, но менее эффективным для взрослых.

Сложность диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в том, что костные соединения расположены внутри мягких тканей, поэтому тщательно их исследовать затруднительно. Но, например, рентген позволяет сразу после получения снимка определить, перелом или вывих получен пострадавшим и насколько сильны повреждения тканей.