Современная медицина активно использует достижения инженерии, чтобы создавать и эффективно внедрять различные технические аппараты в алгоритмы диагностики и лечения многочисленных заболеваний. Сегодня одним из наиболее популярных и высокоточных методов является УЗИ (ультразвуковое исследование) – диагностика, с помощью которой можно проанализировать состояние большинства органов.
Так, например, одной из востребованных процедур стало УЗИ лимфоузлов. В прошлом важности данной системы не уделяли должного внимания, а обследование и вовсе проводили только путем банальной пальпации – прощупыванием лимфатических узелков.
С началом активного применения средств УЗИ-диагностики стало возможным выявлять смертельно опасные заболевания на ранних стадиях и спасать человеческие жизни.
Показания и противопоказания
Лимфоузлы – это ключевой элемент лимфатической системы, участвующий в формировании иммунитета, создании барьера для «чужих» агентов, поддержании баланса межтканевой жидкости и обеспечении нормального метаболизма. Количество этих элементов колеблется от 400 до 1000, это относится к индивидуальным особенностям организма. В зависимости от локализации, различают следующие группы:
- передне-, заднешейные,
- затылочные, ушные,
- нижнечелюстные, подбородочные,
- подмышечные,
- грудные, брюшные, забрюшинные,
- паховые,
- подколенные.
В норме они слегка прощупываются или не пальпируются вообще.
Основными преимуществами УЗИ шейных, внутригрудных, подмышечных и других групп лимфоузлов, как и прочих органов человеческого тела, являются:
- неинвазивность процедуры,
- полная безболезненность,
- высокая скорость обследования,
- низкая цена.
Если есть желание выполнить профилактическое или плановое УЗИ-сканирование, например, паховых лимфоузлов, то не существует каких-либо ограничений. Необходимо выбрать медицинское учреждение, в котором будет выполнено обследование паховой (и бедренной) области.
Противопоказания к УЗИ лимфоузлов отсутствуют.
Подготовка
В зависимости от зоны расположения регионарных групп определяется порядок подготовки к предстоящей процедуре. Обычно никаких специальных действий не требуется. Так, если запланировано УЗИ лимфоузлов области шеи ребенку или взрослому, то просто следует явиться в назначенное время в диагностический кабинет. А вот если будет проводиться обычное или дуплексное УЗИ-сканирование лимфатических сосудов забрюшинной области, то подготовка начинается за 2-3 суток до процедуры.
Основная проблема заключается в том, что в просвете ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) может наблюдаться повышенная концентрация газов, шлаков и токсинов, которые способны снизить информативность исследования. В таком случае измененный лимфоузел на экране УЗИ-монитора может просто остаться незамеченным, что сделает процедуру бессмысленной.
Подготовка заключается в специальной диете, которая максимально лишена белковых и жирных продуктов, и стимулирует перистальтику ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Важно исключить пищу, провоцирующую избыточное газообразование – бобовые, капусту, грибы, газированные напитки, квас и так далее. В некоторых случаях рекомендуется применение слабительных средств, а за 12 часов до исследования и вовсе сделать очистительную клизму. УЗИ выполняется на голодный желудок, потребление воды допускается.
В каких случаях делают УЗИ лимфоузлов и сколько это стоит
Существует ряд показаний к выполнению данного медицинского исследования. В первую очередь, его назначают при обнаружении уплотнения или болезненности лимфатических узлов при пальпации. Большинство узелков расположено ближе к поверхности, поэтому выполнение процедуры не вызывает каких-либо проблем.
Другой причиной, по которой возможно назначение процедуры, является общее ухудшение состояния:
- слабость, утомляемость,
- головные боли, ломота в теле, озноб,
- локальная болезненность в лимфоузлах.
Наконец, УЗИ отдельных зон назначают, исходя из жалоб и анамнеза. Например, показаниями для исследования шейной области являются поражение слюнных желез и сбои в работе щитовидной железы, диагностированные туберкулез, сифилис, некоторые онкологические, инфекционные и аутоимунные заболевания. Женщинам, перенесшим мастэктомию или другие операции на молочной железе, рекомендован мониторинг состояния подмышечных лимфоузлов, а при выявлении изменений в костной ткани челюсти стоит проверить подчелюстные.
Все эти патологии объясняются тем, что лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы. В них происходит дозревание и развитие иммунных клеток, чтобы затем активно бороться с инфекцией. Кроме того, они являются своеобразным «фильтром» для инородных агентов, которые не могут быть элиминированы другими путями.
Стоимость УЗИ варьируется в широких пределах, однако средняя цена на территории Российской Федерации составляет порядка тысячи рублей. Во многом стоимость зависит от политики того или иного медицинского учреждения, поэтому в отдельном городе или регионе цены могут отличаться в большую или меньшую сторону.
Возможна ли ошибка диагноста
УЗИ лимфатических узлов является достаточно сложной процедурой, поэтому вероятность ошибки врача несколько выше, чем при других видах исследования. Бывает, что неопытный сонолог думает, что УЗИ лимфоузлов шеи или другой зоны показывает их увеличение, но на самом деле данное образование является чем-то другим.
Именно по этим причинам рекомендуется выполнять УЗИ периферических лимфатических узловых групп в крупных клиниках, где успешно работают опытные специалисты, так как в противном случае существует высокий риск «пропустить» патологию и упустить драгоценное время на лечение.
Ранняя постановка правильного диагноза – это залог успешного и качественного лечения. Все отклонения лимфоузлов от нормы должны быть выявлены в кратчайшие сроки, чтобы не был нанесен непоправимый вред здоровью.
Расшифровка результатов и возможные патологические изменения
Получение результатов УЗИ лимфоузлов в паху или другой анатомической области – стандартная задача, так как врач выдает заключение непосредственно после завершения исследования. Тем не менее, пациенты редко могут понять, что именно написано в документе, так как для описания используют специфические медицинские термины.
Так, например, на УЗИ паховых лимфоузлов у женщин в норме оценивают их плотность и наличие изменений в структуре. Аналогичную процедуру выполняют и при исследовании на УЗИ лимфатических узлов щитовидной железы на шее. Любое отклонение от нормы свидетельствует о нарушении.
В общем случае увеличение лимфоузлов является симптомом:
- вирусных инфекций,
- поражения соединительных тканей,
- злокачественных опухолей,
- индивидуальной реакции на воспаление в зоне расположения регионального узелка. Например, отклонения в паховой группе говорят о болезнях нижних конечностей или ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем).
Лимфаденит
Лимфаденит характеризуется воспалительными процессами в тканях, которые могут быть вызваны:
- вирусами,
- бактериями,
- аутоиммунными реакциями.
При пальпации лимфатических узлов определяются их уплотнение и болезненность. На УЗИ подмышечных, паховых лимфоузлов врач определяет утолщение стенки лимфатических стволов, изменения реологических свойств лимфы и наличие инородных конкрементов.
Опухолевое поражение
Онкологические заболевания представляют наибольшую опасность в настоящее время. Именно по этой причине, если, допустим, в ходе УЗИ брюшной полости выявлено увеличение, нарушение формы и структуры регионарных узлов, врач рекомендует пройти более детальное обследование, например, МРТ (магнитно-резонансную томографию).
С помощью УЗИ врач определяет степень увеличения лимфатических узлов, наличие метастаз, изменение формы узлов. Все это позволяет определить тяжесть онкологического заболевания, а также прогнозировать состояние пациента в будущем.
Неходжкинская лимфома и Ходжкина
Лимфома Ходжкина является злокачественным онкологическим заболеванием лимфатической системы, которое сопровождается появлением патологических клеток. Чаще всего начало заболевания можно заподозрить по сопутствующей симптоматике: высокой температуре, ночной потливости, резком снижении веса, утомляемости, кожному зуду, а также значительному увеличению лимфатических узлов. Практика показывает, что нередко узлы шеи остаются в норме, поэтому заболевание диагностируется на более поздних стадиях.
К неходжкинским лимфомам относят все прочие онкологические патологии лимфоузлов.
УЗИ является лишь скрининговым методом, однако для подтверждения диагноза выполняют МРТ с контрастированием, а также биопсию. Взятие пункции зачастую выполняется под контролем УЗИ, чтобы исключить травмирование прочих органов.
Особенности проведения ультразвукового исследования
УЗИ относится к наиболее распространенным методам медицинской диагностики, с помощью которого можно обнаружить патологические образования и любые отклонения от нормы. Существуют некоторые особенности проведения данного исследования:
- направление на процедуру выписывается после предварительной консультации лечащего врача,
- в некоторых случаях волосяной покров может мешать сканированию, поэтому врач может попросить сбрить его,
- специалист УЗИ-диагностики лишь описывает морфологическое и анатомическое состояние исследуемого органа, но не ставит диагноз и не назначает лечение.
Сканирование происходит следующим образом:
- датчик обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим лучший контакт с кожей и препятствующим проникновению воздуха,
- сонолог перемещает датчик над областью исследования, попутно регистрируя результаты. Они отражаются на мониторе рабочей станции, представляя собой отклик посылаемых датчиком ультразвуковых волн от тканей человеческого тела.
Детям
Патологии в структуре тканей диагностируются и у детей, поэтому им тоже назначается УЗИ. Для того чтобы ультразвуковые обследования лимфатических узлов у маленьких пациентов были информативными, необходимо гарантировать их полную неподвижность. Поэтому выполнить УЗИ лимфоузлов шеи младенцам и детям постарше врач самостоятельно не сможет – нужна помощь родителей. Потребуется на несколько минут полностью обездвижить ребенка, поскольку даже малейшее движение искажает сигнал, что не дает получить объективные результаты.
Существуют ли альтернативные методы диагностики
На сегодняшний день альтернативой обычному УЗИ лимфоузлов являются:
- УЗИ с применением эффекта Допплера – УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и УЗДС (дуплексное сканирование),
- контрастная рентгенография,
- МРТ,
- КТ (компьютерная томография).
Они проводятся реже (только при наличии объективных показаний), так как отличаются более высокими сложностью и ценой, а также наличием противопоказаний.
