Ультразвуковое исследование (или УЗИ) почек – самая популярная методика диагностики заболеваний этого органа мочевыделительной системы. Будучи неинвазивной, процедура комфортна для пациентов, безболезненна, доступна, занимает совсем немного времени и, наряду с этим, обладает высокой информативностью.
Обычно при появлении отклонений в мочеиспускании или другой симптоматики, свидетельствующей о проблемах с почками, уролог назначает УЗ-сканирование целевой зоны. Иногда в комплексе обследуются и другие органы мочевыделительной системы или брюшной полости. Какие признаки недомоганий говорят о том, что пришло время посетить врача? Как правильно подготовиться к предстоящей процедуре, и как она будет проходить? Какой вердикт в итоге будет вынесен, и куда обращаться за помощью? Ответы на эти вопросы – в предложенном материале.
Показания и противопоказания
Самостоятельное посещение кабинета УЗ-диагностики не рекомендовано. При возникновении подозрений на проблемы с почками лучше нанести визит урологу или нефрологу. На основании жалоб пациента и результатов первичного осмотра врач принимает решение о целесообразности процедуры, выписывает назначение и консультирует больного о том, как к ней готовиться (режимы питания и питья, прием медикаментов и так далее).
Показаниями у УЗИ почек служат следующие признаки:
- боли в пояснице,
- травма нижней области спины,
- резкое повышение или понижение артериального давления, головные боли,
- отечность (пастозность) ног, лица, в том числе одутловатость век,
- дискомфорт при мочеиспускании,
- изменение объема и цвета мочи, отклонение показателей клинического анализа от нормальных,
- инфекционные заболевания мочеполовой системы,
- подозрение на наличие конкрементов в органе,
- патологии эндокринной системы,
- проблемы с зачатием,
- энурез у ребенка старше 5 лет,
- мониторинг течения хронических почечных болезней, в том числе после трансплантации.
Противопоказаний к обследованию немного. Его нельзя проводить при наличии открытых ран в зоне соприкосновения датчика с кожей. Кроме того, если накануне проводились рентгенография или КТ с контрастом (барием), УЗИ следует отложить хотя бы на сутки.
Вредно ли
Перед тем, как пройти обследование, некоторые пациенты начинают колебаться относительно того, насколько оно безвредно. Для ответа на этот вопрос следует разобраться в том, как функционирует УЗ-аппарат. Принцип его работы заключается в пропускании сквозь тело человека обычных звуковых волн, правда, в диапазоне частот, которые не воспринимаются человеческим ухом. В процессе движения импульсы встречают преграды на разном расстоянии, различной плотности и отталкиваются от них с соответствующей скоростью. Результат такого отклика преобразовывается в картинку на мониторе, что позволяет детально визуализировать изучаемую зону. Таким образом, единственный источник воздействия на организм – звук, являющийся абсолютно безопасным, в том числе для беременных и детей.
Как правильно подготовиться к УЗИ почек
В соответствии с позициями утвержденного медицинского протокола УЗИ почек регламентированная подготовка к исследованию заключается в выполнении следующих мероприятий:
- специальная диета, назначаемая перед УЗИ почек,
- особый питьевой режим,
- действия, направленные на освобождение кишечника от каловых масс и газов,
- медикаментозная терапия.
Перечисленные правила актуальны, если планируется исследовать не только почки на УЗИ, но и другие органы мочевыделительной системы.
Беременным и детям
Классическая схема подготовки к УЗИ почек рассчитана на взрослых мужчин и женщин. Если процедуру предстоит пройти беременным или детям, стандартные правила корректируются.
Ультразвуковая диагностика почек не входит в график скринингов при беременности. В это время организм пациентки выдерживает серьезные нагрузки, прежде всего, гормональные. В итоге «сдают позиции» многие системы и органы, и чаще других – почки. При подозрении на нефропатию наблюдающий гинеколог направляет женщину на обследование. Порядок ее подготовки в процедуре, в целом, не отличается от стандартной. С осторожностью нужно подходить к клизмированию и назначению слабительных препаратов. В таком состоянии они могут спровоцировать тонус матки, что чревато угрозой прерывания беременности.
Главная цель подготовки для маленьких пациентов – та же, что и для взрослых. Это наполненный мочевой пузырь и освобожденный кишечник. Перед проведением УЗИ грудным малышам все предварительные мероприятия ложатся на плечи мамы – именно она должна придерживаться правильного рациона питания. Меню детей постарше формируется, исходя из общих правил. Медикаментозное воздействие осуществляется с применением препаратов, рассчитанных на соответствующую возрастную группу. В день сеанса прием лекарственных препаратов запрещен, даже в рамках классического лечения.
Запрещенные и разрешенные продукты
Все действия в рамках подготовки к УЗ-сканированию почек направлены на освобождение кишечника от всего, что могло бы помешать удовлетворительной визуализации. Трехдневная диета накануне процедуры позволяет уменьшить газообразование и нормализовать пищеварение. В связи с этим из рациона исключаются продукты, препятствующие выполнению указанных условий, а именно:
- картофель и необработанные тепловым способом овощи и фрукты, бобовые,
- капуста в любом виде,
- молочные продукты,
- жирные блюда, в том числе первые,
- жареная, копченая, острая, соленая пища,
- ржаной хлеб, сдоба, другие цельнозерновые хлебобулочные изделия,
- кондитерские изделия,
- алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай.
Под запрет попадает и курение.
Идеально в этот период кушать легкие продукты, не провоцирующие брожение в отделах кишечника:
- нежирные твердый сыр и творог,
- перловая, овсяная, гречневая каши, приготовленные на воде,
- нежирные сорта мяса (говядина, курятина, индейка, кролик) и морской рыбы – отварные или тушеные,
- вареные, тушеные овощи,
- белый хлеб (несвежий),
- куриные яйца (не более одного в день),
- легкие супы.
Процедура делается на голодный желудок, особенно, если, кроме почек, мочевого пузыря и мочеточников, планируется исследование органов брюшной полости.
Нужно ли пить воду и сколько
Регламент подготовки затрагивает и питьевой режим. За три дня до сеанса разрешается неограниченное употребление чистой воды, травяного и некрепкого черного чая, разведенных соков (без мякоти) и морсов.
Непосредственно перед обследованием нужна максимальная наполненность мочевого пузыря. После нанесения на живот звукопроводящего геля этот орган будет выполнять функцию своеобразного экрана. Рекомендуется в течение часа до назначенного времени выпить литр обычной воды и после этого не ходить в туалет.
Особенности медикаментозной подготовки: прием сорбентов и других препаратов
Медикаментозная терапия накануне УЗ-сканирования назначается с целью снижения газонаполняемости кишечника и улучшения визуализации изучаемого органа. Все препараты, необходимые для того, чтобы целевую зону было лучше видно, прописываются только лечащим врачом. Как правило, это:
- сорбенты – для уменьшения интенсивности газообразования. Сюда относят активированный уголь (2-3 таблетки дважды в день), Сорбекс (по 1-2 капсулы 3 раза в день), Смекту (1 пакет трижды в сутки), Эспумизан (2 капсулы или 50 капель 3 раза в день),
- слабительные препараты – при склонности к запорам. Рекомендовано Гутталакс (10-20 капель вечером), Пиколакс (1 таблетка перед сном), Микролакс (микроклизма быстрого действия),
- пищеварительные ферментные медикаменты – при ферментативной недостаточности (Мезим, Панкреатин),
- мочегонные средства – при отечности (Фуросемид, Гипотиазид).
Сравнение подготовки к УЗИ почек у мужчин и женщин
Различий в схеме подготовки не существует. Рекомендованная диета перед прохождением УЗИ почек подходит в равной мере как мужчинам, так и женщинам. При наличии показаний порядок медикаментозной поддержки одинаков. Представители обоих полов должны явиться на УЗИ почек натощак, или, если процедура будет проводиться во второй половине дня, то нет нужды испытывать голод, с утра можно есть легкий завтрак.
Как проводится УЗИ почек и его разновидности
Обычно процедура проводится в положении лежа на спине, боку или животе. Реже, если у больного подозревают нефроптоз (опущение почек), его просят встать. Это связано с необходимостью оценки положения органа под воздействием силы притяжения. На кожу сонолог наносит специальный гель на основе глицерина и ряда других химических элементов, предназначенный для обеспечения лучшего контакта с датчиком и исключения воздушных вкраплений. После этого, перемещая датчик вдоль изучаемой зоны, врач анализирует транслируемое на экран изображение.
В зависимости от того, в каком режиме работает сканер, различают следующие виды УЗИ:
- А – одномерное,
- В – двухмерное,
- М – одномерное с отображением скорости и амплитуды движений объекта исследования.
Для подтверждения или исключения подозрения на злокачественный характер опухоли в процессе используется биопсийная насадка с фиксированным или регулируемым наклоном ввода иглы.
Что покажет исследование. Расшифровка результатов
Специалист, проводящий ультразвуковое исследование надпочечников и почек, обращает внимание на размер, форму и контуры, структуру паренхимы, расположение органов. Составляя заключение, врач ставит отметку «норма» либо описывает характер выявленного отклонения. Наиболее распространенные нарушения:
- кисты,
- опухоли (добро- и злокачественные),
- конкременты (камни, песок),
- абсцесс, карбункул, пионефроз и другие гнойные процессы,
- прочие патологии структуры ткани, строения органа.
Понятия и терминология
В медицинском заключении содержится большое количество узкоспециализированных терминов. Человек, далекий от медицины, зачастую не понимает, о чем идет речь. Чтобы иметь общее представление о состоянии собственных почек и правильно интерпретировать рекомендации сонолога, пациенту стоит разобраться в значении часто встречающихся формулировок, а именно:
- диабетическая нефропатия – специфическое поражение тканей почек при сахарном диабете,
- забрюшинное пространство – внутренняя область, расположенная ниже диафрагмы вплоть до малого таза,
- неинвазивная процедура – методика исследования, в процессе которого не нарушается целостность тканей,
- нефрит – заболевания почек воспалительного генеза,
- нефроптоз – опущение почки с сопутствующей избыточной подвижностью,
- паренхима – функционирующая ткань органа,
- пиелонефрит – воспалительный процесс, обычно бактериальной этиологии,
- пиелоэктазия – увеличение почечной лоханки в результате скопления жидкости,
- эхогенность – свойство структур поглощать ультразвуковые волны.
Таблица нормальных показателей у взрослых
Показатели УЗИ почек у взрослых в норме должны соответствовать приведенным в таблице.
| Показатель | Значение |
| Количество | 2 |
| Расположение | Левая – между 11-м грудным и первым поясничным позвонками. Правая – между 12-м грудным и 2-м поясничным позвонками |
| Размеры | Нормальные размеры почек по результатам УЗИ: длина – 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 4-5 см |
| Толщина паренхимы | От 1,1 см (у пациентов пожилого возраста) до 2,5 см |
| Эхогенность паренхимы | Однородная структура |
| Чашечно-лоханочная система | Эхогенна, не просматривается |
У мужчин и женщин параметры нормы – одинаковы.
Патологические повреждения
О чем могут свидетельствовать выявленные несоответствия? Ниже приводится расшифровка наиболее распространенных отклонений:
- количество. Одна почка – врожденная особенность или результат нефрэктомии, более двух почек – последствие полного или частичного раздвоения,
- расположение. Опущение – нефроптоз,
- размеры. Увеличение – острый нефрит, онкологический процесс, уменьшение – хронические заболевания,
- толщина паренхимы. Утолщение – воспаление, истончение – диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит и другие,
- эхогенность паренхимы. Нарушение однородности ткани, повышение или снижение эхогенности могут свидетельствовать о кисте, опухоли, склеротических процессах, гломерулонефрите,
- чашечно-лоханочная система. Утолщение слизистой оболочки, наличие конкрементов.
Где можно сделать УЗИ почек
УЗ-аппаратура сейчас имеется практически во всех медицинских учреждениях страны, даже районного формата. В зависимости от предпочтений пройти обследование доступно в государственных поликлиниках и больницах, женских консультациях, частных клиниках, многофункциональных лабораториях.
Как часто можно делать
Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для человеческого организма. Они не обладают накопительным действием и не оказывают никакого влияния на состояние и функциональность внутренних органов. Сама процедура – комфортна для пациента и позволяет делать выводы о происходящих процессах в режиме реального времени. Любые ограничения относительно частоты выполнения УЗИ отсутствуют.
Сколько стоит
УЗИ почек не относится к дорогостоящим процедурам. В государственных поликлиниках по направлению лечащего врача обследование можно пройти бесплатно. Если обращаться в частный медицинский центр, то придется выложить примерно 1000-1500 рублей. Цена зависит от того, где расположено учреждение, какой квалификацией обладает персонал, какое диагностическое оборудование используется, и ряда других факторов.
