КТ костей , информативное исследование, с помощью которого можно оценить состояние опорно-двигательного аппарата человека. При дополнительном использовании контрастного вещества визуализируются окружающие мягкие ткани и кровеносные сосуды, что расширяет спектр возможностей процедуры.
Показания и противопоказания
МСКТ костей (мультиспиральная томография) показана к применению при заболеваниях костей, суставов, сочленений, подкожно-жировой клетчатки и других плотных структур. Позволяет установить точный диагноз, оценить степень повреждения тканей. Используется перед проведением оперативного вмешательства, особенно в случае сложных переломов, при возникновении злокачественного образования костной ткани и др.
Другие показания к проведению диагностики включают подозрение на следующие заболевания:
- онкологические процессы (опухоль, метастазы),
- воспаление суставов (артрит, артроз, остеомиелит и др.),
- системные заболевания (ревматизм, подагра, остеохондропатия, миеломная болезнь),
- повреждение целостности костей и нарушение функционирования суставов (черепно-мозговая травма, микротрещина, вывих, подвывих, истончение хрящевой ткани, дистрофические процессы) и др.
Широкие возможности КТ позволяют оценить эффективность проводимого лечения, благодаря чему можно своевременно скорректировать назначения или решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Несмотря на высокую точность и информативность диагностики, выделают следующие ограничения к проведению КТ:
- период беременности,
- психические заболевания, в результате чего человек не способен лежать неподвижно во время проведения процедуры,
- боязнь замкнутого пространства,
- заболевания эндокринной системы,
- нарушение выделительной функции почек (при дополнительном применении контрастного усиления йодсодержащими препаратами),
- аллергическая реакция на контрастное вещество.
Кроме того, большинство томографов имеют ограничения по весу пациента (до 130 кг), что делает невозможным диагностику для тучных людей.
Подготовка к исследованию
КТ суставов и костей не требует специальной подготовки. Процедура выполняется в амбулаторных условиях. Одежда должна быть удобной и просторной, изготовленной из натуральных тканей, без металлических элементов. Следует избегать тесного и сжимающего нательного белья.
Если пациенту назначена контрастная томография, за 1-3 дня до назначенной даты больной должен сдать анализы на уровень креатинина в крови. Это необходимо для определения выделительной функции почек, чтобы не допустить неблагоприятного влияния контрастного вещества на организм человека. В день исследования следует воздержаться от приема пищи в течение последних 4-5 часов. При необходимости пациенту делают пробу на наличие аллергической реакции на йод, после чего устанавливают внутривенный катетер для введения препарата.
Как делают?
МСКТ костей проводится в специально предназначенном для этого помещении. Положение пациента зависит от того, какую часть тела нужно сканировать. Чаще всего больной ложится на спину на передвижной стол, который перемещает его в центр сканера. Это обеспечивает прохождение рентгеновских лучей в точно сфокусированном месте.
При проведении МСКТ суставов колена, стопы, кисти или локтя в тоннель сканера помещается только исследуемая конечность.
Во время процедуры пациент в помещении остается один. Персонал выходит в другую комнату, оснащенную большим окном для наблюдения за больным. При этом с пациентом постоянно поддерживается аудиосвязь.
Чтобы избежать размытого изображения на снимке, человек должен сохранять неподвижность. Медицинский работник может попросить его на некоторое время задержать дыхание.
Компьютерная томография суставов проводится аналогичным способом. Продолжительность исследования зависит от области сканирования и составляет 10-15 минут.
Использование контраста
КТ суставов проводится с применением контрастного усиления. Это необходимо для того, чтобы визуализировать окружающие мягкие ткани и близрасположенные кровеносные сосуды. Применяется в тех случаях, когда нужно получить детальное описание патологического участка кости или сочленения. Позволяет рассмотреть даже мелкие тромбы и гематомы, новообразования и микротрещины.
Важную роль играет контрастирование при определении онкологических образований. Принцип метода заключается в том, что раковые клетки лучше кровоснабжаются, соответственно, в них скапливается больше контрастного вещества. Это дает возможность установить точную локализацию и размеры опухоли.
Что можно увидеть при сканировании?
КТ костей и суставов дает возможность получить серию рентгеновских снимков, с различной направленностью срезов, под разным углом, толщиной от 1 до 3 мм. Благодаря этому создается трехмерное изображение исследуемой кости или сочленения.
Многосрезовая КТ показывает структурную картину заболевания опорно-двигательного аппарата, а также функциональные нарушения. Выявляет мелкие трещины, дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани и позвонках, скопление жидкости в суставах, истончение менисков, воспалительные процессы и даже небольшие новообразования диаметром в несколько миллиметров.
Результаты и их расшифровывание
После того как проведена томография костей, результат исследования выдается пациенту через несколько часов после диагностики. Расшифровка данных осуществляется врачом компьютерной диагностики. Желательно предоставить информацию о ранее проведенных сканированиях данной области, чтобы сравнить результаты, установить признаки улучшения или прогрессирования заболевания. Интерпретировать результаты может только лечащий врач.
Преимущества метода и возможные риски
КТ суставов и костей , безопасный метод диагностики, который имеет массу преимуществ не только перед рентгенологическими способами исследования, но и в сравнении с магнитно-резонансной томографии.
Главные преимущества диагностики:
- получение точных и подробных данных, послойного изображения сканируемого участка, построение 3-мерного изображения кости и окружающих тканей,
- отсутствие неприятных ощущений во время проведения исследования,
- безопасность для пациента,
- возможность комплексного обследования опорно-двигательного аппарата и других частей тела,
- по данным диагностики можно проводить прицельную биопсию.
Компьютерная томография имеет и некоторые недостатки. В первую очередь это цена, которая может быть недоступной для некоторых слоев населения. Особенно в случае необходимости повторной диагностики.
Несмотря на минимальную дозу облучения, радиация имеет свойство накапливаться, что может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья пациента.
При использовании контрастного усиления существует вероятность развития аллергической реакции на йодсодержащие средства.
Альтернативные методы исследования
При отсутствии возможности проведения компьютерной томографии или наличии противопоказаний к процедуре следует использовать альтернативные методы диагностики.
В случае необходимости уменьшения лучевой нагрузки рекомендуется сделать не компьютерную томографию, а МСКТ костей.
Самый простой и доступный метод , рентгенография. Позволяет установить наличие общих патологических процессов , перелома, трещины, вывиха, подвывиха и др.
Хорошие результаты показывает МРТ (магнитно-резонансная томография), которая относится к нелучевым процедурам.
