Показания к проведению УЗИ тазобедренных суставов и результаты обследования

УЗИ тазобедренных суставов (ТБС) , универсальный метод обследования, позволяющий диагностировать заболевания как у грудничков, так и у взрослых людей. Он получил широкое распространение в медицинской практике благодаря своей безопасности, безболезненности, а главное, информативности и возможности оценить состояние мягких тканей и хрящей не только в покое, но и в движении.

4 Сколько стоит

Подготовка

Данная процедура является простой и безопасной, поэтому не требует какой-либо специфической подготовки. Если речь идет об обследовании младенца, то следует убедиться, что ребенок накормлен и спокоен. Если он уснет, это будет оптимальным вариантом, т. к. чрезмерная двигательная активность помешает процессу диагностики.

Показания и противопоказания

Перечень заболеваний, при которых показано назначение УЗИ ТБС, велик. К ним относятся:

• артрит,
• бурсит,
• тенденит,
• синовит,
• некроз бедренной головки,
• новообразования,
• травмы, ушибы.

Новорожденным УЗИ ТБС проводят, если ортопед поставил дисплазию, руководствуясь наличием таких клинических симптомов, как асимметрия ягодичных и бедренных складок, ограничение при отведении, соскальзывание, разная длина ног. Также ультразвуковая диагностика показана, если во время беременности присутствовали такие факторы риска, как наличие нескольких плодов, недоношенность, неправильное предлежание, маловодие.

Своевременно диагностировать врожденную дисплазию с помощью рентген снимка практически невозможно. Лучевая нагрузка допустима только с трех месяцев. Первичное УЗИ ТБС в соответствии со стандартами медицинского обслуживания новорожденных рекомендовано в начале 2 месяца жизни. Повторное обследование проводят по достижении ребенком 4 месяцев.

Какие-либо противопоказания для этой процедуры отсутствуют. Назначать ее допускается при любом состоянии пациента как в период обострений заболевания, так и при ремиссии.

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых что показывает

Врач, проводивший УЗИ ТБС, оформляет протокол обследования, где подробно описывает:

• состояние хрящей, связок,
• наличие выпотов, их характеристики,
• количество внутрисуставной жидкости,
• наличие и местоположение новообразований и метастазов,
• утолщение капсулы сустава,
• внутрисуставные изменения,
• патологии прилежащих мышц и нервов,
• сосудистый кровоток.

Как делают УЗИ ТБС

Длительность изучения состояния сустава с помощью УЗИ составляет 10-15 минут. Обследуемый укладывается на горизонтальную поверхность, его положение зависит от того, к какой области требуется получить доступ. На кожу наносится проводящий гель, улучшающий контакт с датчиком. Методика УЗИ тазобедренного сустава подразумевает проведение сканирования в 4 проекциях.

Латеральный доступ

Обследуемый размещается на кушетке на боку. Проводится изучение сустава, расположенного сверху. При этом оценивается состояние:

• большого вертела бедренной кости и вертельной сумки,
• мышц бедренной фасции,
• большой берцовой кости.

Передний

Пациент переворачивается на спину и выпрямляет ноги. Данная проекция служит для изучения лимфатических узлов. Помимо них, производится визуализации следующих областей:

• крыла подвздошной кости,
• части головки бедренной кости,
• мышц и связок паха.

Медиальный

Не меняя положения туловища, пациент сгибает ноги и разводит их в стороны. В медиальной проекции проводится диагностика:

• лобковой кости и места крепления прямой мышцы живота,
• приводящих мышц и внутренней поверхности бедра,
• связок, прилежащих к суставу.

Задний

Обследуемый поворачивается на бок, спиной к врачу, проводящему диагностику, сгибает колени и подтягивает их к животу. Сканирование в этой проекции дает возможность обследования:

• ягодичных мышц,
• сухожилий задней поверхности бедра,
• седалищного бугра и седалищного нерва.

Расшифровка результатов

Существует ряд признаков, указывающих на то, что тазобедренные сочленения находятся в здоровом состоянии. Среди них:

• отсутствие отеков мягких тканей,
• отсутствие остеофитов и деформаций на поверхностях сустава,
• невизуализируемая синовальная оболочка,
• пониженная эхогенность суставных сумок,
• повышенная эхогенность вертлужной губы,
• равномерная толщина хрящей.

Наличие вывиха определяется по положению головки бедренной кости. Если она отдалена от впадины, а выступающая над ней губа имеет искажения, то диагностируются предвывих и подвывих. При вывихе головка бедренной кости выходит за пределы впадины, которая заполняется жировой и соединительной тканями. Губа, расположенная над впадиной, вывернута наружу.

У грудничков

В норме четко просматривается выступ вертлужной впадины, в которой находится головка бедра. При дисплазии впадина уплощается, а головка смещена или асимметрична, наблюдается деформация связочного аппарата.

Существует специальная таблица углов, посредством которой определяют наличие тех или иных нарушений. Развитие вертлужных впадин, сформированы ли они в достаточной степени или уплощены, характеризует угол альфа, а угол бета отражает состояние хрящей. Значение показателей, принимаемое за норму, зависит от возраста пациента. Поэтому корректная постановка диагноза может быть осуществлена только специалистом. Помимо этих данных, в протокол исследования также заносятся сведения о состоянии костной крышки и хрящевого выступа.

У мужчин и женщин

По результатам ультразвукового исследования пациенту могут быть поставлены следующие диагнозы:

1. Артриты и воспаление различного генеза. Определяются по утолщениям капсулы сустава.
2. Синовит и гемартроз. Идентифицируются по скоплению жидкости.
3. Протрузии и остеоартроз. На получаемом с помощью ультразвука изображении устанавливаются по наличию неравномерностей тканей хрящей и остеофитов.
4. Выпот. Проявляется в виде увеличенного расстояния между бедренной костью и капсулой.

Помимо перечисленных наиболее распространенных заболеваний, диагностируются и иные отклонения. При наличии каких-либо патологий, например артрита, пациенту может быть рекомендовано проведение обследования коленей и других крупных суставов.

Сколько стоит

Стоимость УЗИ ТБС существенно варьируется. Она зависит от таких факторов, как престиж клиники, квалификация врачей и новизна применяемого оборудования.

В Московских клиниках цены на данную услугу начинаются от 500 руб. В среднем стоимость колеблется от 1500 до 1800 руб. В медицинских организациях премиум класса может достигать 2500 руб.