Выявить патологии печени позволяют анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Будет ли виден цирроз печени на УЗИ, зависит от нескольких факторов.
Как проходит процедура
Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и «,просвечивает», ее специальным аппаратом.
На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.
Возможны ли ошибки и почему
Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).
Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.
Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.
Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании
УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа , неестественно плотные для печени. В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания. Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.
В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:
- поверхность органа (при длительном циррозе , волнистая, бугристая),
- эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной),
- состояние сосудов (сужение просветов),
- размер селезенки (спленомегалия , увеличение селезенки),
- уменьшение правой части органа и IV сегмента (<,30 мм) и увеличение левой части и хвоста печени,
- направление кровотока при обследовании печеночных вен (гепатофугальный, то есть в сторону от печени),
- патологическая извитость и расширение коллатералей.
Если по всем перечисленным параметрам, особенно когда присоединяется асцит (жидкость в брюшной полости), обнаруживается отклонение от нормы, то речь чаще всего идет о циррозе печени в выраженной стадии.
Кроме того, должна быть обнаружена причина, указывающая на цирроз. Возможными факторами могут быть злоупотребление алкоголем, длительный прием вредных для печени лекарств, особенно на фоне ослабляющих сосудистую систему заболеваний, таких как сахарный диабет. Также цирроз вызывается гепатитами B, C, D.
Дифференциальный диагноз
Хотя чаще всего можно по УЗИ определить цирроз печени, возможны ситуации, при которых симптоматики, данных анамнеза, анализа крови, мочи и данных исследования оказывается недостаточно для постановки диагноза.
После проведения УЗИ похожими на цирроз могут оставаться такие заболевания, как:
- Фиброз печени (фиброз нередко предшествует циррозу).
- Хронический гепатит.
- Ожирение органа (поскольку жировой ткани также соответствуют гипоэхогенные участки).
- Онкология печени или смежных органов с метастазами в печень.
Вспомогательного исследования в виде биопсии достаточно для того, чтобы определить, что вызвало формирование гипоэхогенных участков.
Лечение данного заболевания печени
В случае с циррозом речь идет о мерах, направленных на остановку дальнейшего развития соединительной ткани на месте нормальных клеток органа. Эти меры включают в себя диету и лекарственную терапию, которая назначается специалистом в индивидуальном порядке. Обязательным является устранение причин заболевания.
Кроме того, следует обсуждать с врачом прием любых лекарственных средств по поводу других заболеваний, поскольку гепатотоксичный эффект, свойственный большинству препаратов, будет превышать пользу для другого больного органа.
Вылечить уже поврежденные отделы невозможно, и в случае запущенного течения или ухудшения на фоне диеты и приема лекарств потребуется пересадка органа.
