К сроку 38 недель беременность практически завершена, все системы и органы маленького человека готовы к новой, самостоятельной жизни. И мама, и ребенок набираются сил перед ответственным моментом, который может случиться в любой день, т. к. дети часто не дожидаются предполагаемого дня родов. В этот период будущая мама уже прошла 3 плановых УЗИ, но бывают ситуации, когда проводят УЗИ на 38 неделе беременности.
Для чего нужно УЗИ на 38 неделе беременности и что оно покажет
Исследование ультразвуком проводят в тридцать восемь недель по таким медицинским показаниям:
- определение предлежания и положения плода в матке,
- выявление врожденных патологий и аномалий развития,
- внутриутробное отставание ребенка в развитии,
- обвитие пуповиной,
- кесарево сечение в предыдущих родах,
- многоплодная беременность.
Иногда женщина незадолго до родов способна почувствовать сильную боль в животе, ее могут беспокоить начавшиеся выделения или отсутствие (уменьшение количества) шевелений ребенка. Такие симптомы должны послужить поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Чтобы уточнить диагноз, потребуется помощь врача-узиста.
При УЗИ на 38 неделе беременности норма развития плода определяется с помощью измерений всех важнейших показателей. Хотя дети на этом сроке отличаются друг от друга размерами, все же есть вариации нормы, от которых отталкиваются специалисты при оценке развития младенца.
Развитие плода на этом сроке
Размеры ребенка в 38 недель уже не определяют срок беременности, они больше зависят от генетических факторов и от того, как питается будущая мама. В среднем его вес составляет 2900-3100 г, а рост от темени до копчика 35 см. Окружность головы и грудной клетки у плода примерно равны.
Ребенок еще набирает вес за счет накапливания подкожного жира, но уже не так интенсивно, как раньше. Пушок лануго, покрывавший его кожу, практически исчезает, он может оставаться лишь на руках, ногах и плечах. В это время плод уже не так активен, как прежде, он затихает и готовится к предстоящему событию.
Мышцы лица и шеи уже достаточно развиты, младенец сосет палец и глотает околоплодные воды, благодаря этому его кишечник начинает функционировать и в нем накапливается меконий , первородный кал темно-зеленого, почти черного, цвета. Ребенок писает несколько раз в час, но испражняться будет только после родов. Тяжелые роды или гипоксия могут вызвать дефекацию в утробе, что обеспокоит врачей.
После родов меконий стимулирует моторику кишечника и запускается чувство голода. У новорожденного появляется потребность взять грудь. Петли кишечника большего, чем положено, диаметра указывают на состояние гипоксии или внутриутробную инфекцию у ребенка.
Яички мальчика в 96% случаев на этом сроке уже опускаются в мошонку из малого таза, у остальных 4% это произойдет в течение первого года жизни. У девочек большие половые губы полностью прикрывают малые, что также свидетельствует о зрелости плода женского пола.
Легкие ребенка продуцируют сурфактант в достаточном количестве, и это позволит легким новорожденного раскрыться при первом вдохе и полноценно дышать.
Организм плода полностью развился и готов к выходу на свет. Начинается гормональная перестройка, стимулирующая организм женщины к подготовке родов: снижается уровень прогестерона, шейка матки становится более мягкой и короткой, учащается мочеиспускание, очищается кишечник.
Подготовка к УЗИ и проведение диагностики
Особых приготовлений к процедуре на этом сроке не требуется. Врач попросит вас сходить в туалет, чтобы полный мочевой пузырь не доставлял дискомфорта во время УЗ-исследования, которое займет не менее 10-15 минут.
УЗИ в 38 недель беременности проводится через стенку живота, трансабдоминально. В редких случаях может понадобиться осмотр трансвагинальным датчиком, чтобы оценить состояние шейки матки (например, при наложенных на нее швах или поставленном пессарии). Если вы проходили УЗИ раньше, то процедура уже знакома. Доктор нанесет на живот гель для улучшения проводимости ультразвука и с помощью датчика проведет все необходимые протоколы исследования.
Исследование допплером
Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах плода (сердца, мозга), в пуповине и маточных артериях. Аппарат преобразует отраженные от сосудов звуки в цветные изображения, на которых видна скорость и особенности кровотока. Это становится важным элементом диагностики при задержке гестационного развития плода.
Расшифровка результатов
Данные исследования переносятся на бланк, который женщина предоставит своему гинекологу. В нем отмечаются предполагаемый рост и вес плода, его пол, состояние и количество околоплодных вод.
Также указывается расположение плаценты и степень ее зрелости. Врач изучит плаценту, ее структура важна для определения степени функциональности. На сроке 38 недель плацента стареет, хуже снабжая плод питательными веществами и кислородом. Степень ее зрелости сейчас, в основном, вторая-третья, а масса колеблется от 450 до 600 г. Если детское место плохо выполняет свои функции, будут приняты меры к срочному родоразрешению.
На что нужно обратить внимание
Так как младенец уже достаточно большой, врач проводит исследование частей тела и органов по отдельности под разным углом, осуществляя все необходимые замеры и расчеты. Обращают внимание на частоту сердечных сокращений плода, степень его активности, размеры в соответствии с нормой по фетометрии.
Как выглядит ребенок
Черты лица младенца уже сформированы, появляются пухлые щеки благодаря приросту подкожного жира. Ушные раковины ребенка становятся тверже, отрастают острые ногти. Плод опускается ниже в таз, в большинстве случаев , головой вниз, принимая правильное предлежание. Если младенец сидит «,на попе»,, это может стать показанием для кесарева сечения, т. к. естественные роды будут сильно затруднены.
Поведение ребенка
Если проводить 3D-УЗИ, то можно увидеть лицо своего будущего ребенка. Он морщится, гримасничает, сосет палец, как новорожденный младенец, и даже играет с пуповиной.
На этом сроке места в матке становится мало, плод двигается реже и уже не кувыркается так, как раньше, заняв положение перед родами головой вниз. Голова опущена в малый таз матери. У него уже сформированы периоды сна и бодрствования, так что мать может почувствовать, что ребенок спит дольше, чем всегда, или не так активен, и забеспокоиться.
Фетометрия размеры плода в 38 недель
Показатели нормы развития в этом гестационном сроке (размеры ребенка на УЗИ в 38 недель) такие:
- рост от головы до стоп , 45-52 см, вес , около 3000 г,
- БПР составляет 850-100 мм,
- лобно-затылочный размер , от 108 до 128 мм,
- ОГ (окружность головки плода) равна 309-360 мм,
- ОЖ (окружность живота) равняется 304-368 мм.
Нормальные размеры длинных костей
Врач-сонолог также должен определить длину костей конечностей, которые в этом внутриутробном возрасте составляют:
- бедренные , от 6,8 до 7,8 см,
- голени , от 6,6 до 6,8 см,
- плеча , от 6 до 7 см,
- предплечье , от 5,2 до 6 см.
Особые ситуации, если результаты УЗИ не соответствуют сроку беременности
В некоторых случаях наблюдается несоответствие размеров, которые должны быть, когда идет 38 неделя беременности по УЗИ. Например, длина костей, рост и вес плода отстают от нормальных показателей. Если он развит пропорционально, то, скорее всего, повлияли наследственные факторы, и ребенок будет некрупным.
Если установлена диспропорция в размерах, например, длинные кости соответствуют нормам фетометрии, а рост и вес отстают, то может идти речь о ЗВУР , задержке внутриутробного развития.
Возможно, на основании дополнительных обследований (допплерометрии, КТГ) и анализов врач примет решение о стимуляции родов. На таком сроке младенец считается созревшим и его жизнеспособность не вызывает опасений. В утробе матери, если подтверждена гипоксия, патология кровотока или несостоятельность послеоперационного рубца, его здоровье будет под угрозой, поэтому дальнейшую тактику ведения беременности и родоразрешения должен разработать врач-гинеколог.
Опасности на 38 неделе
Даже если беременность протекала без осложнений, на этом сроке женщину должны насторожить такие симптомы:
- выраженные отеки, головная боль,
- резкая боль в животе,
- появление кровянистых выделений,
- шевеления не ощущаются матерью на протяжении нескольких часов.
Позаботиться о будущем ребенке и матери специалисты смогут в условиях роддома, где есть все условия для мониторинга состояния плода и выбора оптимального способа родоразрешения.
Делать УЗИ в последние недели перед родами не обязательно, если для этого нет медицинских показаний и женщина хорошо себя чувствует.
Назначать внеплановое УЗИ в 38 недeль гестации должен врач-гинеколог.
