Глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте.

В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Что это такое?

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва).

Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных, в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев, у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений, после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Причины развития глаукомы

Причины возникновения первичной открытоугольной глаукомы до конца не выяснены. Существует множество теорий, посвященных причине глаукомы, и большинство из них указывает на следующее:

• повышение ВГД происходит по причине нарушения оттока внутриглазной жидкости по трабекулярному аппарату,
• производство внутриглазной жидкости цилиарным телом усиленное, и излишки не успевают в полном объеме, выводится из глаза.

Закрытоугольная развивается по причине особенностей строения угла передней камеры глаза, который образован радужкой и роговицей. При данном заболевании угол сужен, что вызывает ухудшение оттока внутриглазной жидкости. Данное состояние нередко возникает внезапно, и называется острым приступом глаукомы.

Вторичная глаукома возникает по следующим причинам:

• при перезревшей катаракте развивается увеличение размеров хрусталика, в результате чего возникает зрачковый блок (этот вид еще называют вторичной факоморфической глаукомой),
• при разрушении хрусталика в результате его перезревания при катаракте, возникает «засорение» путей оттока внутриглазной жидкости хрусталиковыми массами (этот вид называется факолитической вторичной глаукомой).
• при серьезных проникающих ранениях глазного яблока, особенно если хрусталик был разрушен,
• после перенесенных воспалительных заболеваний внутренних структур глаза (особенно часто это происходит после тяжелых иридоциклитов),
• сахарный диабет, особенно некомпенсированный, тоже влияет на зрение. При нем развивается диабетическая ретинопатия, и уже на ее фоне развивается вторичная неоваскулярная глаукома,
• миопия высокой степени, приводит к разнообразным осложнениям. В результате растяжения глазного яблока, происходит нарушение оттока внутриглазной жидкости, ее объем возрастает, и развивается повышение ВГД. При высокой миопии также часто развивается отслойка сетчатки, которая также провоцирует развитие вторичной глаукомы.

Врожденная глаукома – явление достаточно редкое. Она подразделяется на несколько видов, в зависимости от возраста возникновения:

• ранняя врожденная – выявляется в первые три года жизни.
• инфантильная глаукома – заболевание развивается у детей от 3 до 10 лет.
• ювенильная врожденная глаукома – обнаруживается у детей в возрасте 11-18 лет.

Точная причина глаукомы у детей пока не известна. Многие ученые считают ее появление генетической мутацией, развивающейся при развитии эмбриона.

Также есть предположения, что это приобретенное внутриутробное заболевание, появляющееся в связи с патологией беременности.

Факторы риска

Поэтому понимание симптомов глаукомы, своевременная диагностика и обнаружение болезни — единственный метод спасти функционирование глаз человека до того, как станет слишком поздно. Признаки глаукомы включают длинный список, однако, прежде всего, необходимо понимать, кто находится в группе риска по возникновению этой патологии:

1. Пожилые люди — после 60 лет риск развития заболевания повышается вдвое, а после 70 — еще в полтора раза. Считается, что атрофия зрительного нерва возникает у 80% людей, даже если в течение жизни они никогда прежде не жаловались на зрение или другие проблемы с глазами.
2. Люди старше сорока, с проблемами внутриглазного давления. Косвенным признаком глаукомы может считаться повышенные общие значения на обоих глазах, а также разница между одним и другим более 5 мм рт. ст.
3. Люди, у которых меняется глазное давление в зависимости от времени суток более, чем на 5 мм рт. ст.
4. Пациенты с серьезной степенью близорукости. Опасной считается необходимость носить очки с диоптриями -3 и выше. Дальнозоркость у женщин старше 50 лет также указывает на возможный ранний симптом глаукомы.
5. Гипотоники в целом считаются здоровее гипертоников, но они включены в группу риска по возникновению данного заболевания.
6. Болезнь возникает иногда как осложнение травм, операций, также как осложнений многих эндокринных и аутоиммунных патологий, среди которых главный риск — сахарный диабет первого либо второго типа.

Отдельно стоит выделить глаукому у детей. По статистике, она проявляется в первые месяцы жизни у одного из 10000 новорожденных. Тяжелые роды и родовые травмы, плохой семейный анамнез по данному заболеванию — причина регулярно проверять зрение малыша.

Почему повышается ВГД?

Передняя и задняя камеры глаза заполнены водянистой влагой, которая синтезируется цилиарным телом. Эта жидкость содержит глюкозу, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, белки, различные минералы, гиалуроновую кислоту. Основная ее функция – обеспечение полезными веществами хрусталика и роговицы, которые лишены других источников питания (исключением являются поверхностные слои роговой оболочки, которые получают нужные метаболиты из слезной жидкости).

Водянистая влага образуется в задней камере, откуда сквозь зрачок передвигается в переднюю. Из глаза она оттекает через угол передней камеры, который расположен между корнем радужки и периферической частью роговицы. Вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из камер глаза выводится молочная кислота, углекислый газ и другие продукты обмена.

В норме существует некое равновесие между образованием и оттоком водянистой влаги. Внутриглазное давление может повышаться либо из-за избыточной продукции, либо вследствие нарушения оттока жидкости, циркулирующей в камерах глаза. Первое происходит при гипертрофии цилиарного тела, развивающейся преимущественно у лиц с высокими степенями близорукости.

Нарушение оттока внутриглазной жидкости является следствием закрытия угла передней камеры или закупорки трабекул, через которые и происходит фильтрация влаги. Эти явления могут быть вызваны целым рядом провоцирующих факторов.

Развитие болезни

Развитие глаукомы ведёт к необратимому процессу полной потери зрения. Сначала начинает ухудшаться периферийное зрение. Затем изменения происходят во всем поле зрения. Если давление продолжает расти, а больной не прибегает к лечению, — зрение постепенно ухудшается вплоть до слепоты, так как отмирает глазной нерв.

Зачастую пациенты, заболевшие глаукомой, проходят обследование уже после достижения состояния необратимой слепоты. Такая ситуация возникает вследствие того, что в начале течения заболевания глаукома может никак не проявлять себя, то есть протекать бессимптомно — незаметно для заболевшего. Человек может начать отмечать снижение зрения уже тогда, когда необратимо повреждено более половины волокон зрительного нерва.

Около десятой части случаев закрытоугольной глаукомы может вызывать острый приступ — резкое повышение давления и резкую боль в глазу. Но даже при такой форме глаукомы зачастую симптомы неспецифичны, то есть присущи и ряду прочих, менее опасных глазных болезней или синдромов: например, «радужные круги», появляющиеся около источников света, покраснение склеры глаза и болезненность глазного яблока, «пелена» перед глазами и другие симптомы.

Открытоугольная глаукома

Составляет более 90 % всех случаев заболевания этим недугом. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. Отток внутриглазной жидкости снижается за счёт уменьшения промежутков между трабекулами гребенчатой связки (фонтановы пространства).

Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счёте может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение под контролем врача.

Закрытоугольная глаукома

Более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро.

Все, что заставляет зрачок расширяться, например, тусклый свет, некоторые медикаменты и даже расширяющие капли для глаз, которые закапывают перед обследованием глаза, может стать причиной того, что у некоторых людей радужная оболочка заблокирует отток внутриглазной жидкости.

Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.

Первые признаки

Увы, многие люди, у которых выявляют заболевание, пропускают специфические симптомы (если они присутствуют). Их наличие не обязательно говорит о внутриглазном давлении, но является поводом для визита к врачу. Первые признаки глаукомы глаза:

• резь в глазах (выраженная, слабая),
• ухудшение зрения при плохом освещении,
• чувство тяжести в глазах,
• ослабление зрения,
• головная боль,
• ухудшение периферического зрения.

Симптомы глаукомы

Необходимо понимать, что самостоятельная диагностика заболевания невозможна. Окончательный диагноз ставит только специалист-офтальмолог, а для раннего выявления патологических процессов, необходимо проходить осмотр с проверкой глазного дна и светочувствительности зрачка.

Однако в домашних условиях можно выявить основные симптомы глаукомы, если провести самодиагностику:

1. Классический признак глаукомы — уменьшение обзора, боковое зрение как будто исчезает, появляется «пленка».
2. Глаза устают после рабочего дня. Задайтесь вопросом: не стала ли в последнее время усталость сильнее, не появились ли рези или другие неприятные ощущения.
3. Сосудистая сетка и постоянно покрасневшие глаза также могут указывать на патологический процесс в ранней стадии.
4. Закройте сначала один, а затем другой глаз ладонью и прочтите одно и то же слово, написанное одним и тем же шрифтом. При глаукоме один глаз начинает видеть как будто размыто или не с полным обзором.
5. Радужные или световые круги вокруг предметов либо источников света — это опасный симптом, который указывает на резкое развитие закрытоугольной формы, особенно если сопровождается болезненными ощущениями.
6. Ощущение тяжести и давления в глазницах, глазных яблоках или веках — один из распространенных признаков болезни.
7. В темноте или сумерках вы стали плохо ориентироваться, так называемая « куриная слепота».
8. Головные боли в районе глазниц, сопровождаемые тошнотой или рвотой подразумевают повышенное глазное давление — главный провоцирующий фактор развития заболевания.

Безусловно, любой из симптомов глаукомы может указывать на другие изменения в глазах либо быть ситуативным и не иметь отношения к чреватому полной слепотой заболеванию. Однако при появлении хотя бы двух-трех признаков из этого списка необходимо пройти проверку у офтальмолога.

Острый приступ глаукомы &#8211, что это?

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное. Больного необходимо срочно (при возможности — немедленно) доставить к офтальмологу.

Стадии

Все виды глаукомы принято делить на стадии, в соответствии с сужением полей зрения, которые возникают в результате гибели зрительного нерва:

• I стадия – сужение полей зрения не выявляется, часто протекает бессимптомно. В большинстве случаев определяется случайно, при прохождении диспансеризации или при обследовании у офтальмолога по поводу других заболеваний.
• II стадия – большинство пациентов обращаются на прием к офтальмологу именно в этой стадии, когда поля зрения сужены на 10 градусов. Диск зрительного нерва при этом имеет небольшую глаукомную экскавацию и белесоватый оттенок в центре. Острота зрения обычно в норме или немного снижена до 0,5-0,7.
• III стадия – поля зрения сужены на 20-30 градусов, возможны центральные скотомы – выпадения полей зрения. Острота зрения обычно значительно снижена до 0,06-0,2.
• IV стадия (терминальная) – острота зрения или отсутствует, или сохранено незначительно – больные различают только свет, или движение руки у лица. Поля зрения при этом или сохранены только в центральном узком отделе («трубчатое зрение»), или отсутствуют полностью, что характерно для полной слепоты.

По уровню подъема внутриглазного давления глаукома разделяется на три группы:

• А – внутриглазное давление (ВГД) находится в пределе от 21 до 25 мм.рт.ст.
• В – ВГД повышено, и находится на уровне 26-35 мм.рт.ст.
• С – Уровень ВГД превышает 35 мм.рт.ст.

Диагностика

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

• исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра),
• измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи),
• измерение внутриглазного давления,
• ультразвуковые исследования,
• определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика),
• с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Осложнения

При отсутствии специфического лечения глаукома может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения и даже удаления глаза из-за неуправляемых приступов боли при терминальной стадии заболевания.

К числу других возможных осложнений относятся:

1. Атрофия зрительного нерва – чаще всего является следствием разрушения сосудов и нарушением их питательной функции для глазных структур,
2. Повреждение роговицы – такое осложнение характерно для закрытоугольной формы и обычно сопровождается отеком роговицы,
3. Близорукость – взаимосвязь этих двух заболеваний была недавно доказана группой ученых в Нидерландах, выявивших зависимость глаукомы от степени близорукости,
4. Косоглазие – развитие нарушения зрительного восприятия может привести к косоглазию, когда пациент в попытке получить качественное изображение может сводить глаза к носу.

Лечение глаукомы

На ранних этапах лечение глаукомы начинают с подбора глазных капель. Их цель — нормализовать давление внутри глазного яблока, при этом они имеют различный механизм действия и относятся к разным фармакологическим группам:

1. Капли, провоцирующие отток жидкости внутри глаза. Сюда входят простагландины, симпатомиметики, холиномиметики.
2. Препараты, уменьшающие синтез жидкости внутри глаза. Это ингибиторы карбоангидразы, блокаторы β-адренорецпторов, агонисты альфа-2-адренорецепторов.
3. Комбинированные антиглаукоматозные препараты, в составе которых содержатся действующие вещества первых двух групп.

Лечение без операции при глаукоме применяется, если суточные колебания давления внутри глаза не оказывают негативного влияния на зрение. Лечить сложные формы глаукомы каплями не рекомендуется из-за малой эффективности. Врач подберет лечение, которое существенно замедлит прогрессирование глаукомы.

Все препараты выписывает врачом-офтальмолог после обследования. Некоторые из них имеют ряд противопоказаний и вызывают побочные эффекты. Самостоятельное лечение или замена глазных капель на другие может привести к тяжелым последствиям. Глаукома может перейти в стадию обострения.

Глазные капли при глаукоме

Глазные капли являются препаратами выбора при любом виде глаукомы, так как практически моментально достигают места их действия, вызывая при этом минимум побочных явлений со стороны других внутренних органов и систем.

Стоит отметить, что при выборе глазных капель в первую очередь обращают внимание на вид глаукомы, то есть на механизм повышения внутриглазного давления. Так, например, при открытоугольной глаукоме в первую очередь будут назначаться препараты, снижающие скорость продукции водянистой влаги. В то же время, при хронической закрытоугольной глаукоме лечение следует начинать с препаратов, сужающих зрачок, что, в свою очередь, приводит к истончению радужной оболочки и открытию угла передней камеры глаза.

Глазные капли при глаукоме

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
В-адреноблокаторы	Тимолол	Являются препаратами выбора при открытоугольной глаукоме. Блокируют особые рецепторы в ресничном теле, снижая скорость продукции водянистой влаги.	Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,25% раствора 2 раза в сутки. При необходимости (во время приступа закрытоугольной глаукомы) концентрация раствора может быть увеличена до 0,5%. При нормализации внутриглазного давления переходят на поддерживающую дозу (по 1 капле 0,25% раствора 1 раз в сутки).
	Бетаксолол		Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле препарата 2 раза в день. Во время лечения следует регулярно проверять внутриглазное давление.
Холиномиметики	Пилокарпин	Сужает зрачок и истончает радужку, способствуя открытию угла передней камеры глаза и улучшению оттока внутриглазной жидкости.	Препарат следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 1 – 3 раза в день (что зависит от первоначального уровня внутриглазного давления и индивидуальной чувствительности пациента).
	Карбахолин		Закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли препарата 3 – 4 раза в сутки.
Аналоги простагландинов	Латанопрост	Ускоряет скорость оттока внутриглазной жидкости через сосудистую оболочку глаза.	Применять 1 раз в сутки (вечером), закапывая в конъюнктивальный мешок по 1 капле препарата.
	Травопрост
Ингибиторы карбоангидразы	Дорзоламид	Угнетает процесс образования водянистой влаги в ресничном теле.	По 1 капле препарата следует закапывать в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3 раза в сутки.
а2-адреномиметики	Клонидин	Угнетает продукцию водянистой влаги и ускоряет ее отток, в связи с чем снижает внутриглазное давление.	Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 0,5% раствора 2 – 3 раза в сутки.

Хирургическая операция при глаукоме

На сегодняшний день существует множество хирургических методов лечения глаукомы. Наибольшее распространение среди них получил метод трабекулэктомии, суть которого заключается в хирургическом удалении части трабекулярной сети. Это увеличивает скорость оттока внутриглазной жидкости и способствует нормализации внутриглазного давления.

Операция может выполняться под местным или общим обезболиванием. Во время операции врач делает небольшой надрез на конъюнктиве глаза, через который и производятся все дальнейшие манипуляции на трабекулярной сети. После выполнения операции на область разреза накладывается 2 – 3 шва. В послеоперационном периоде пациенту назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Стоит отметить, что у части больных (примерно в 10 – 15% случаев) однократная трабекулэктомия может оказаться неэффективной, вследствие чего им может понадобиться повторная операция.

Какие виды оперативного вмешательства может предложить медицина:

1. Лазерную трабекулопластику. Она помогает открыть закрытые дренажные каналы, чтобы наладить обмен внутриглазной жидкости в глазу. Используется местная анестезия. Иногда трабекулопластика проводится в два уровня. Эффект пропадает через 2-5 лет.
2. Лазерную иридэктомию. При помощи лазера делают отверстие в радужке. Это помогает наладить обмен внутриглазной жидкостью между задней и передней камерой глаза. Глазное давление приходит в норму, деформация зрительного нерва прекращается. Метод эффективен при закрытоугольной глаукоме.
3. Лазерную цилиоабляцию. Хирургическим путем повреждается цилиарное тело – часть структуры глаза, отвечающая за выделение внутриглазной жидкости. Способ позволяет вернуть внутриглазное давление в норму.
4. Трабекулэктомию. Чаще всего применяется для лечения от глаукомы. Хирургическим путем иссекается закупоренный участок дренажа внутриглазной жидкости, создается новый из конъюнктивы.
5. Использование шунтирующих устройств. К резервуару глазной жидкости присоединяются искусственные трубочки. Эта манипуляция помогает нормализовать отток жидкости по новым, искусственным и не закупоренным каналам.
6. Вискоканалостомия. Чтобы улучшить обмен жидкостью внутри глаза, удаляется кусок склеры, хирург оставляет только тонкую пленку ткани.

Основные рекомендации людям, перенесшим операцию на глазах от глаукомы:

1. Регулярно следить за показателями внутриглазного/артериального давления, если показатели длительное время выходят за пределы нормы – обращайтесь к офтальмологу,
2. Пропить курс витаминов,
3. Не перенапрягать глаза. Между работой за компьютером, чтением и другим видом зрительной работы пауза должна быть не менее 20-30 минут в час,
4. Надевать солнцезащитные очки в солнечную погоду,
5. Избегать стресса,
6. Следить за тем, чтобы в глаза не попадали чужеродные предметы, жидкости. За исключением прописанных капель врачом.

Можно ли устранить слепоту от глаукомы с помощью операции? К сожалению, нет. Оперативное вмешательство помогает предотвратить дальнейшее разрушение зрительного нерва, сетчатки. Оно не может полностью их восстановить. Поэтому если наступила полная атрофия зрительного нерва, вернуть его в прежнее состояние невозможно.

Народные средства

Любое заболевание нужно лечить комплексно, используя разные методы. Есть прекрасные народные средства от глаукомы, которые стоит использовать для борьбы с болезнью и ее симптомами.

Рекомендации:

1. Выжимают сок из травы мокрицы. На курс лечения понадобится 6 л сока (8 кг травы) с добавлением 600 мл спирта. Хранят средство в холодильнике и принимают по 50 мл незадолго до еды утром и вечером, запивая кипяченой водой. Для излечения выпивают весь сок,
2. Выжимают сок из листьев алоэ и разводят его чистой дистиллированной водой в пропорции 1: 10. Полученное средство используют для промываний глаз 4-5 раз в сутки в течение 14 дней, после чего делают перерыв 16 дней. Для полного излечения следует провести 2-3 курса,
3. Растирают в ступке 1 ч. л. семян укропа, после чего заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в сутки незадолго до еды. Курс лечения – 2 недели, после 10 дней перерыв и повторение курса. Такое лечение принимают несколько раз в год,
4. В 1 ч. л. свекольного сока растворяют 0,5 г мумие и принимают за полчаса до завтрака ежедневно в течение 10 дней, после чего делают перерыв 4 суток. Для излечения проходят 4-5 курсов.

Не забудьте получить консультацию офтальмолога перед использованием народных средств – некоторые из них обладают аллергенными свойствами, а другие противопоказаны при ряде системных заболеваний.

Профилактика

Исходя из того, что причины появления глаукомы, заключаются в высоком уровне давления внутри глазного яблока, следует контролировать его. Так, лицам в возрасте от 40 лет и старше рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога не реже 1-2 раза в год. Особенно это необходимо делать пациентам, страдающим дальнозоркостью и другими заболеваниями, после глазных операций и при наличии наследственной предрасположенности. Успех лечения зависит от строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Профилактика глаукомы подразумевает следующие действия:

• необходимо избегать физических и нервных перегрузок,
• избегайте темноты, так как при плохом освещении зрачок расширяется и увеличивается давление внутри глаза,
• нельзя поднимать тяжелые предметы — максимум 10 кг,
• чтение или работа, требующая концентрации зрения, только при хорошем освещении,
• диета — следует избегать употребления жирной и калорийной пищи, ограничить острое и соленое, крепкий чай и кофе, алкоголь,
• объем выпиваемой жидкости не должен превышать 5-6 стаканов в день,
• курильщикам следует бросить вредную привычку,
• прием поливитаминов и минеральных комплексов.

Придерживаясь этих правил, пациент сможет замедлить течение заболевания, добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Глаукома часто протекает без выраженной симптоматики, но можно предупредить заболевание. Регулярное наблюдение у специалиста — лучший способ избежать тяжелых последствий. Однако если не придерживаться данных мер профилактики, то даже лечение сильнодействующими препаратами и операция не дадут нужного эффекта.

Прогноз

Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем.

На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.