Субмукозная миома матки в медицине называется еще и подслизистой миомой, так как она развивается под эндометрием. Новообразование доброкачественного характера, может частично выходить в полость органа. Данный вид миомы матки характеризуется быстрым увеличением размеров, выраженной симптоматикой и частыми случаями перехода в злокачественную форму.
Причины, от чего появляется
Субмукозная миома матки заболевание довольно распространенное и составляет около 30% от всего количества маточных образований. Болезнь в основном регистрируется у женщин репродуктивного возраста. Согласно мнениям специалистов, заболевание чаще всего развивается на фоне сбоев гормонального баланса.
Узлы образуются на гладкомышечной ткани матки. Различают:
- субмукозную леймиому матки на тонкой ножке,
- подслизистую леймиому на широком основании.
Основными причинами для появления патологии являются:
- Нарушения гормонального баланса,
- Поздняя менструация,
- Патологии яичников,
- Лишний вес, также резкое снижение веса,
- Чрезмерные физические нагрузки, также отсутствие физических нагрузок,
Постоянные стрессы,- Неполноценное питание и плохая экология,
- Хронические инфекционные заболевания,
- Частая смена половых партнеров,
- Повреждения нижней зоны живота,
- Частые аборты, внутриматочная спираль, трудные роды и кесарево сечение,
- Наследственность,
- Воздержание,
- Венерические заболевания,
- Патологии желез, участвующих в процессе выработки гормонов, в частности надпочечника и щитовидной железы,
- Продолжительное употребление противозачаточных средств,
- Отсутствие родов и лактации до 30 – летнего возраста,
- Постоянная неудовлетворенность после секса,
- Воспаления ,
- Злоупотребление загара, частые посещения солярия.
Симптомы
В отличие от других видов миом матки субмукозная миома растет очень быстро, а симптоматика всегда выраженная. К основным признакам числятся:
- Ацикличные маточные кровотечения,
- Обильное кровотечение в период менструации, сопровождающейся сильными болями,
- Месячный цикл, превышающий 7 дней,
- Одышка, слабость, проблемы с ногтями и волосами,
- Повышенная утомленность, безразличие к внешнему миру,
Схваткообразные боли в нижней зоне живота и в области поясницы,- Повышенная температура,
- Бесплодие. Миома может выступать в роли спирали и мешать оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в стенку матки,
- Частые мочеиспускания,
- Хронические запоры,
- Сгустки крови при месячных,
- Увеличение живота при больших размерах опухоли.
Интерстициально локализованная опухоль с ростом внутрь полости и быстро растущий субмукозный узел увеличивают выраженность менструальных кровотечений, что объясняется увеличением объема внутренней поверхности матки и сбоем сократительной способности маточной мышцы.
Сильные боли появляются в результате того, что узел на ножке перемещается в сторону шейки. Детородный орган старается вытолкнуть узел, считая его инородным телом в полости, но из – за сосудистой ножки , это не удается. В итоге схваток появляется боль. Иногда такие схваткообразные боли приводят к вывороту матки.
Подслизистый узел получает достаточное питание, за счет чего быстро увеличивается в размерах. Согласно исследованиям специалистов узлы за 2 месяцев могут увеличиваться в несколько раз, провоцируя кровотечения и боли.
Осложнения
Если заболевание не лечить своевременно, оно будет прогрессировать и вызывать ряд серьезных осложнений, в том числе:
- Развитие постгеморрагической анемии, вследствие чего от нехватки кислорода страдают все внутренние орган – системы. Патология обусловлена большими кровопотерями,
- Воспаление или инфицирование субмукозного узла. В выделениях фиксируется кровь с примесью гноя, чувствуется специфический запах,
- При сниженном иммунитете имеется риск развития сепсиса,
- Выкидышы и ранние роды. При наступлении беременности в основном спустя 2,5 месяцев наступает выкидыш,
Если плацента закреплена возле узла, то с ее стороны может быть спровоцировано преждевременное отслоение, в результате чего начинаются обильные кровотечения и сильные боли,- Внематочная беременность,
- Разрыв вследствие быстрого роста новообразования. Состояние требует срочной госпитализации,
- Негативное воздействие узла на развитие плода в матке,
- Выпадение узла миомы сквозь шейку матки. Осложнение появляется после поднятия тяжестей, чрезмерных физических нагрузок. Сопровождается сильными болями и обильными кровотечениями,
- Некроз тканей, в результате неполучения питания опухоли. Осложнение вызвано компрессией новообразования или перекручиванием ножки, что приводит к прекращению кровоснабжения узла миомы. Ситуация требует операционного вмешательства,
- Выход опухоли наружу. Состояние сопровождается невыносимыми болями,
- Деформации матки,
- Увеличение матки, приводящее к дисфункции соседних органов.
Кровотечение
Основным и характерным признаком подслизистой миомы матки являются кровотечения, обильные и продолжительные менструации. В результате таких циклов и межцикловых кровотечений, также кровопотерь вследствие осложнений, вызванных из – за запущенности патологии, может развиваться анемия со всеми своими симптомами. Женщина начинает жаловаться на головную боль, повышенную утомленность, слабость. При снижении уровня гемоглобина ниже 90 г / литр начинают страдать сердце и мозг.
Диагностика
Субмикозные узлы делятся на несколько типов:
- Нулевой. Миома матки расположена ниже под слизистой, опирается на ножке и не врастает в мышечную ткань.
Первый. Лишь незначительная часть новообразования прорастает в мышцы.- Второй. Превалирующая площадь подслизистой миомы врастает в мышечную ткань матки.
- Третий. Опухоль соединена со слизистой, между ними отсутствует мышечный слой.
Подтвердить диагноз можно с помощью пальпации. Специалисту не трудно обнаружить плотный субмукозный узел. Если при осмотре применяют зеркало, фиксируется беловатое уплотнение с сосудистой картинкой. В матке обнаруживаются плотные субмукозные узлы, которые могут увеличиться до крупных размеров. Если кровообращение субмукозных узлов в матке нарушается, новообразования становятся болезненными.
Лабораторные методы исследования
Назначается общий анализ крови. Важными показателями утверждения подслизистой миомы являются сниженный уровень гемоглобина, снижение цветного показателя и процента эритроцитов. Фиксируется также умеренный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов.
Из влагалища и шейки матки берут мазки для определения сопутствующих заболеваний.
Проводится раздельное выскабливание слизистой цервикального канала и полости матки. Такое обследование позволяет определить степень разрастания эндомертрия и наличие эстрогензависимой миомы. Результаты помогают определить необходимость применения гестагенных гормональных препаратов перед операцией и после нее.
Инструментальные методы исследования
Результативность лечения субмукозной миомы матки зависит от правильной диагностики и полноценной информации о месте локализации новообразования и ее состоянии. Используют ряд инструментальных способов для получения точной и верной картины.
Эхография (УЗИ) с использованием трансабдоминального датчика
Метод довольно доступный, не инвазивный и удобный. Информативность УЗ исследования высокая. В расширенной полости матки определяют овальные или округлые конфигурации образования с правильными контурами.
Если при обследовании выявляется некроз, определяют неоднородность структуры миомы. У пациенток старшего возраста в ней возможны наличие зоны кальцификации.
Трансабдоминальные датчики применяются для обследования образований от 10 см и больше.
Применение трансвагинальных конвексных датчиков с высокой разрешимостью уделяет возможность обнаруживать подслизистые лейомиомы величиной 3 мм.
В современной медицине используют УЗ трехмерное исследование, которое отделяется большой информативной возможностью.
Гидросонография. Представляет собой УЗ исследование с использованием контрастного раствора. Обследование позволяет точно определить величину и место локализации узлов, степень деформации внутренней стенки детородного органа. Возможно проведение дифференциальной диагностики с очаговыми формами аденомиоза и полипами эндометрия (зоны выделяются меньшей эхогенностью).
УЗИ с доплерометрией. В процессе обследования возможно следить за особенностями кровообращения внутри и вокруг миоматозного образования, оценить степень кровоснабжения и деформации структуры, спрогнозировать дальнейшее его прогрессирование. Способ помогает в правильном выборе тактики лечения.
Гистероскопия. Проводят осмотр полости матки на экране посредством введения в полость оптической системы эндоскопического прибора (гистероскоп). Прибор обладает с 5 – 15 – кратным увеличением, что уделяет возможность обнаруживать даже очень маленькие по размеру образования, определить характер их поверхности, консистенцию, ширину основания. Прибор позволяет видеть масштабные или мелкоточечные кровоизлияния, расширенные и удлиненные кровеносные сосуды под травмированным слоем слизистой оболочки.
Чем опасна субмукозная миома
По статистике подслизистую миому обнаруживают чаше всего у женщин до 40 лет, заболевание занимает порядка 30 % от всех видов миом.
Изредка такое новообразование развивается у шейки матки. Имеет склонность к малигнизации.
Субмукозная форма миомы является опасной еще и из , за быстрых темпов роста. В основном медикаментозным лечением удается приостановить увеличение и прогрессирование заболевания.
В зависимости от величины узлов показано хирургическое вмешательство с целью абсолютного излечения. Узлы субмукозной миомы быстро разрастаются, их перечисляют к доброкачественным опухолям.
С кровотоком и без кровотока. Что это?
При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – интенсивный центральный и периферический внутриопухлевый кровоток.
Симптомы заболевания становятся выраженнее по мере увеличения размеров миомы, что может вызвать нарушение питания опухоли, в результате сбоев в кровоснабжении. Отсутствие кровотока повышает риск появления перекрута ножки миоматозного узла. Больная жалуется на тянущие или острые боли, ирридирующие в зону поясницы, ноги, промежности. Возникает некроз, боли постепенно усиливаются, появляется симптом раздражения брюшины и признаки ‘’ острого живота’’.
Лечение
Для лечения субмукозной миомы применяют консервативное и хирургическое лечение. Выбор необходимого способа лечения делает врач на основании диагностических исследований, в зависимости от размеров, состояния, места расположения новообразования.
На начальных стадиях заболевания все усилия направляют на избавление от узлов с использованием медикаментов, применяя определенные препараты, которые останавливают рост опухоли. Показанием для операции являются крупные размеры опухоли и динамика ее роста. Если пациентка находится в репродуктивном возрасте, в основном применяют консервативное лечение, с целью сохранения детородного органа и возможности иметь детей после лечения.
Консервативное лечение
Применяется при наличии определенных показателей:
- небольшой размер опухоли (до 12 недель),
- медленный рост образования,
- желание в будущем иметь детей.
Курс лечения направлен на замедление роста субмукозных узлов и сохранение репродуктивной функции женщины.
В консервативный курс включают гормональные препараты, чаще всего антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг , гормонов.
Популярным антигонадотропиновым средством является Гестринон, употребление которого предупреждает увеличение размеров узлов, единовременно уменьшая их размеры.
Воздействие агонистов гонадотропных релизинг – гормонов направлено на уменьшение величины узлов, снижение боли, предупреждение появления маточных кровотечений.
Гормональное лечение сочетается с симптоматическим лечением.
Назначаются:
- лекарственные средства, устраняющие и предупреждающие анемию,
- анальгетики и седативные медикаменты,
- витаминные комплексы.
Проходящие консервативное лечение пациентки должны 2 раза в год пройти обследование, с целью контролирования динамики развития заболевания.
Современная медицина в качестве консервативных способов применяет также:
- Фокусированную УЗ абляцию под контролем МРТ. Суть способа заключается в неинвазивном разрушении лейомиомы с помощью фокусированных ультразвуковых волн,
- Эмболизацию маточных артерий. Проводят эмболизацию через тонкий катетер, с помощью которого в артерии вводят специальные шарики – эмболы, которые имеют определенные размеры и выполнены из медицинского полимера. Они избирательно закрывают просвет артерий, питающих миаматозные узлы в матке.
Хириргическое лечение
Применяют следующие виды хирургического вмешательства:
Лапароскопическая миомэктомия. Миому удаляют с использованием лапароскопа. Недостатком способа является риск формирования новых узлов. После операции на матке остаются рубцы, которые требуют контролирование в период беременности. Плюсом метода является сохранение детородного органа, короткий период реабилитации, возможность сохранения репродуктивной функции.- Гистерорезектоскопия. Миому удаляют через влагалище с использованием гистероскопа.
- Гистерэктомия. Операция направлено на полное удаление матки. Применяется при больших размерах опухоли, когда образование имеет размеры больше 12 недель, и решении женщины в будущем не иметь детей.
Показателями для ампутации матки также являются:
- крупный узел в сочетании с опущением матки или выпадением,
- стремительный рост новообразования,
- подозрение на перерождение в рак,
- тяжелая анемия,
- наличие ножки, которая повышает вероятность развития перекрута,
- расположение опухоли в зоне шейки,
- сдавливание узлом соседних органов,
- рак эндометрия.
Операция проводится под общей анестезией. В основном удаляется только матка, а шейка и яичники остаются, если не задеты очагом поражения.
Размеры для операции
Показаниями для операции являются:
- крупный размер новообразования (более 12 недель),
- ее активный рост. Наблюдается увеличение размера в 2 раза за 1.5 месяцев,
- интенсивные боли,
- обильные маточные кровотечения.
Лечение народными средствами
Когда подслизистая миома не достигает крупных размеров, и нет показаний на операцию, параллельно с консервативной терапией применяют и народные способы лечения. Используются разные растения и целебные травы, из которых готовят настойки, делают ванны и спринцевание с добавлением отваров из них, также рекомендуется прием домашних средств внутрь.
Боровая матка.
Приобретать боровую матку можно как в аптеке, в готовом виде ( настойка), так и готовить в домашних условиях. Не рекомендуется применять совместно с гормональными и противозачаточными средствами, также в период беременности, лактации и месячного цикла.
Отвар
10 г сухого растения заливают 200 мл теплой водой и на медленном огне кипятят 5 минут. После настаивают 3 часа. Принимают по 1 ст. л. трижды в день.
Настойка
50 г растения заливают одной 0,5 л водки и настаивают 4 недели. Принимают 40 капель трижды в день перед едой. Настойку добавляют в воду.
Красная щетка.
Настойку получают, добавляя на 50 г измельченную траву 0,5 л водки. Настаивают смесь в темной стеклянной таре в период одного месяца. Раствор периодически встряхивают. Принимают 3 раза в день, перед едой. Курс , 30 дней. При необходимости делают перерыв на 10 дней, затем повторяют употребление.
Настойку используют и для спринцевания. 1 ч. л. настойки разводят в 0,5 л кипяченой воды, остывшей до комнатной температуры. Процедуру повторяют утром и вечером, продолжительность спринцевания не должна превышать 15 минут. Курс – 7 дней. После надо делать перерыв на неделю и повторить процедуру.
Грушанка.
Настойку из растения готовят из 50 г сухой измельченной травы (надземной ее части), которую заливают 0,5 л водки и настаивают10 дней. В воду добавляют по 30 капель настойки и принимают до еды трижды в день.
Результативной смесью является настойка из грушанки, боровой матки и зимолюбки. Берется по 50 г из каждого растения в сушеном виде. Сбор заливают 1,5 л водки и настаивают в темном месте 2 недели. Употребляют по 1 ч. л., 3 раза в день.
Отвар из травяного сбора
По 10 г чистотела, зверобоя, пустырника, крапивы, корня валерианы, череды, боярышника, шиповника и мяты заливают 1 л кипятка и настаивают в течение дня. Принимают дважды в день по 1 ст. л.
Тампоны из меда и масла
В глубокой миске смешивают деготь, сливочное масло и мед (по 10 г из каждого). Тампон смачивают в смеси и ставят во влагалище на всю ночь. На второй день делают тампон с камфорным маслом. Методы чередуют в течение 25 дней.
Семена конопли
Отваривают семена конопли и употребляют 3 раза по кофейной чашке на протяжении двух недель.
Корни пиона
Измельченные корни растения выкладывают в тару и заливают кипятком. На 10 г порошка из корней добавляют 700 мл воды. Оставляют 30 минут под крышкой. Принимают трижды в день, до еды.
Субмукозная миома – возможна ли беременность
Забеременеть при миоме матки не всегда удается, так как миоматозные узлы сдавливают маточные трубы, нарушая овуляцию и препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.
Другим препятствующим фактором, мешающим забеременеть, является то, что узлы увеличивают сократимость матки. Состояние приводит к выкидышу.
Однако забеременеть при миоме матки можно. Если миоматозные узлы некрупной величины и не фиксируется изменение полости, беременность может наступить. Состояние требует постоянного контроля со стороны врачей.
При наличии миомы на тонкой ножке в период беременности имеется риск ее перекручивания, что может стать причиной для прерывания беременности. Перед зачатием ребенка такие узлы требуется удалить.
Если исследования утверждают тенденцию быстрого роста новообразования (размеры увеличиваются в 2 раза за полгода), то планировать беременность с миомой матки не советуется. В таком случае имеется высокий риск роста субмукозной миомы, чреватый нарушением питания в миоматозном узле, а также с риском невынашивания беременности. Состояние требует операционного вмешательства.
Зачастую субмукозная миома и беременность совместимы. Но состояние довольно опасное в плане развития плацентарного дефицита на средних сроках.
Можно ли рожать с большими размерами
Если подтверждается наличие миомы матки крупных размеров (превышающих 10 – 12 недель), планировать зачатие ребенка не рекомендуется, поскольку имеется высокий риск выкидышей и возникновения сбоев кровотока в узлах миомы в период беременности. Состояние приводит к экстренной операции.
Наступление беременности при наличии узлов больших размеров маловероятно, так как большинство таких случаев сопровождается нарушенным строением эндометрия, что является препятствием для прикрепления эмбриона.
Если беременность наступила и во время вынашивания опухоль выросла до крупных размеров, женщине предлагается кесарево сечение. При проведении кесарева сечения редко удаляются узлы, так как имеется риск большой потери крови после удаления миомы. Исключение составляют опухоли, расположенные по ходу шва, то есть новообразования на передней стенке. Наличие миомы вызывает осложнения родов:
- раннее отслоение плаценты,
- кровотечение, вызванное этим,
- неполное отслоение плаценты,
- слабость родовой деятельости.
После родов матка плохо сокращается, что часто приводит к потере крови в постродовой период.
Запущенное состояние при субмукозной миоме матки может привести к серьезным осложнениям, даже к малигнизации опухоли. Периодические профилактические осмотры у гинеколога, соблюдение рекомендаций специалистов, предотвратят развитие заболевания, так как обнаруженная на начальной стадии болезнь можно лечить за более короткий срок и безвозвратно.
Отзывы о лечении без операции
Вы можете оставить свои отзывы, рекомендации и просто комментарии о субмукозной миоме матки, ниже, они будут полезны другим пользователям!
Анжела
Мне всего 35 лет. Обратилась к гинекологу из – за тянущих болей внизу живота и межменструальных кровотечений. Очень испугалась, когда врач сказал, что у меня субмукозная миома матки, думала, что решением может быть только операция. Успокоилась, когда назначили консервативное лечение с гормональными препаратами. Прием таблеток сочетала с приемом настойки боровой матки. Боли постепенно прошли, цикл стал нормальным. УЗИ показало, что узлы стали уменьшаться.
Ирина
Лечилась от субмукозной миомы способом эмболизации артерий матки. Метод позволил сохранить матку, реабилитационный период почти не требовался. Прохожу обследование два раза в год. Пока результаты хорошие.
Марта
Против маточных узлов принимала настойку из красной щетки, сочетая целебный отвар с лекарственными средствами. Узлы были не большие, наверно этим было обусловлено положительное течение терапевтического курса. Боли и остальные тяжелые признаки заболевания прошли в течение 30 дней. Принимаю настойку с перерывами, с целью профилактики, чувствую себя здоровой.
