Что такое ангиография сосудов нижних конечностей?

При диагностике многих сердечно-сосудистых заболеваний врачи назначают ангиографию сосудов нижних конечностей. В отличие от других обследований эта процедура дает возможность изучить состояние стенок сосудов и поставить точный диагноз.

Что это такое?

Ангиографией называется вид рентгенологической диагностики с введением в сосудистое русло контрастного вещества. С помощью специального оборудования можно сделать панорамные снимки артерий и вен нижних конечностей или других частей тела. Это позволяет врачу увидеть все патологии сосудистых стенок и наличие тромбов.

Существует несколько видов обследования:

1. Компьютерное томографическое (КТ).
2. Магнитно-резонансное. МРТ рекомендуется пациентам с аллергией на контраст, поскольку может проводиться неинвазивным путем.
3. Артериография (ангиография артерий нижних конечностей).
4. Флебография или венография (ангиография вен).
5. 3D-ангиография. Использование технологий 3D позволяет получить трехмерные изображения, что повышает эффективность процедуры.

Показания и противопоказания

Врачи направляют на ангиографию больных с жалобами на боли в икроножных мышцах, чувство жже

ния или покалывания, ночные судороги, онемение и тяжесть в ногах. Такие симптомы указывают на нарушение кровообращения.

Данное обследование применяется для диагностики следующих заболеваний:

• флебит или тромбофлебит,
• аневризма,
• воспаление и отек сосудистой стенки,
• атеросклероз сосудов нижних конечностей,
• механические повреждения сосудов из-за травм,
• артериальные язвы.

Рентген вен нижних конечностей помогает распознать варикозное расширение. На ангиографию также направляют пациентов с поздними стадиями сахарного диабета. Это хроническое заболевание приводит к нарушению кровообращения в ногах (синдрому диабетической стопы).

Существует и ряд противопоказаний:

• поздние стадии сердечной недостаточности,
• инфаркт миокарда (острый период),
• заболевания щитовидной железы,
• плохая свертываемость крови,
• аллергическая реакция на контрастное вещество,
• беременность и лактация,
• детский возраст до 2 лет.

В чем преимущества и есть ли недостатки?

Важным преимуществом этого обследования считается возможность обнаружения патологий мелких сосудов. Контрастное вещество обеспечивает большую точность диагностирования. К достоинствам ангиографии также относится низкая степень облучения из-за небольшого времени проведения.

Во время процедуры может проводиться не только обследование сосудов, но и их лечение. Может проводиться ангиопластика (удаление тромбов специальным катетером).

У ангиографии имеются следующие недостатки:

1. Болезненность или дискомфорт.
2. Облучение.
3. Риск повреждения сосудистой стенки.
4. Возможность аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество.
5. Длительный период восстановления.

Риск развития осложнений низкий (не более 5% случаев). На месте пункции может образоваться кровоподтек и воспаление. Редко возникают заболевания почек и сердца.

Как подготовиться к обследованию?

Перед проведением процедуры врач направляет пациента на электрокардиограмму, коагулограмму (определение свертываемости крови), общий и биохимический анализ крови. Проводится обследование на наличие вирусов гепатита и ВИЧ.

За 5-6 дней до ангиографии отменяется прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Курение и использование никотиносодержащих продуктов (пластырей, спреев) запрещается.

За день до процедуры рекомендуется не переедать и исключить ужин. Обследование проводится утром натощак. На усмотрение врача пациенту дают седативный препарат и противоаллергическое средство.

Как проводится процедура?

Специальный катетер вводится пациенту под кожу после дезинфицирования места прокола под небольшим давлением. Через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество. Ангиографию нижних конечностей начинают с обследования брюшной аорты, а затем изучают остальное сосудистое русло.

С помощью специального оборудования делают снимки исследуемых участков, и изображения передаются на монитор. При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. По окончании обследования на место прокола накладывают стерильную повязку.

При отсутствии патологий процедура занимает несколько минут. В случае сильных сосудистых повреждений или ангиопластики (удалении тромбов в икре) время достигает 1 часа.

После процедуры пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2 дней. В это время рекомендуется употреблять легкую пищу небольшими порциями и пить много воды.

Расшифровка результатов: отклонения от нормы и диагнозы

В норме сосудистая стенка не имеет впадин или выпуклостей. Контур сосуда должен быть ровным и постепенно сужаться от начала к концу.

Контрастное вещество позволяет увидеть пораженные участки:

1. Равномерное распределение вещества по сосуду говорит об отсутствии патологий.
2. При наличии тромбов вещество будет их обтекать. Таким образом выявляется тромбоз, варикозное расширение вен.
3. Затекание вещества во впадины говорит об аневризме сосуда.
4. Медленное прохождение контраста является симптомом ишемии или аневризмы.
5. Если вещество совсем не распределяется по сосуду, то это является признаком тромбофлебита или тромбоэмболии.
6. Резкое сужение сосудистой стенки говорит о воспалении, склеротических изменениях, атеросклерозе, эндоартериите.

Встречаются врожденные сосудистые аномалии. Их определяют по неправильному строению сосуда и затеканию контраста в смежные полости.

Средняя стоимость

Данное обследование является дорогостоящим. Цены сильно зависят от оборудования клиники и используемых лекарственных препаратов. Средняя стоимость в российских медицинских учреждениях составляет 7000-12000 рублей. Цена резко увеличивается при проведении лечебных манипуляций во время обследования, например ангиопластики.