При диагностике многих сердечно-сосудистых заболеваний врачи назначают ангиографию сосудов нижних конечностей. В отличие от других обследований эта процедура дает возможность изучить состояние стенок сосудов и поставить точный диагноз.
Что это такое?
Ангиографией называется вид рентгенологической диагностики с введением в сосудистое русло контрастного вещества. С помощью специального оборудования можно сделать панорамные снимки артерий и вен нижних конечностей или других частей тела. Это позволяет врачу увидеть все патологии сосудистых стенок и наличие тромбов.
Существует несколько видов обследования:
- Компьютерное томографическое (КТ).
- Магнитно-резонансное. МРТ рекомендуется пациентам с аллергией на контраст, поскольку может проводиться неинвазивным путем.
- Артериография (ангиография артерий нижних конечностей).
- Флебография или венография (ангиография вен).
- 3D-ангиография. Использование технологий 3D позволяет получить трехмерные изображения, что повышает эффективность процедуры.
Показания и противопоказания
Врачи направляют на ангиографию больных с жалобами на боли в икроножных мышцах, чувство жже
ния или покалывания, ночные судороги, онемение и тяжесть в ногах. Такие симптомы указывают на нарушение кровообращения.
Данное обследование применяется для диагностики следующих заболеваний:
- флебит или тромбофлебит,
- аневризма,
- воспаление и отек сосудистой стенки,
- атеросклероз сосудов нижних конечностей,
- механические повреждения сосудов из-за травм,
- артериальные язвы.
Рентген вен нижних конечностей помогает распознать варикозное расширение. На ангиографию также направляют пациентов с поздними стадиями сахарного диабета. Это хроническое заболевание приводит к нарушению кровообращения в ногах (синдрому диабетической стопы).
Существует и ряд противопоказаний:
- поздние стадии сердечной недостаточности,
- инфаркт миокарда (острый период),
- заболевания щитовидной железы,
- плохая свертываемость крови,
- аллергическая реакция на контрастное вещество,
- беременность и лактация,
- детский возраст до 2 лет.
В чем преимущества и есть ли недостатки?
Важным преимуществом этого обследования считается возможность обнаружения патологий мелких сосудов. Контрастное вещество обеспечивает большую точность диагностирования. К достоинствам ангиографии также относится низкая степень облучения из-за небольшого времени проведения.
Во время процедуры может проводиться не только обследование сосудов, но и их лечение. Может проводиться ангиопластика (удаление тромбов специальным катетером).
У ангиографии имеются следующие недостатки:
- Болезненность или дискомфорт.
- Облучение.
- Риск повреждения сосудистой стенки.
- Возможность аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество.
- Длительный период восстановления.
Риск развития осложнений низкий (не более 5% случаев). На месте пункции может образоваться кровоподтек и воспаление. Редко возникают заболевания почек и сердца.
Как подготовиться к обследованию?
Перед проведением процедуры врач направляет пациента на электрокардиограмму, коагулограмму (определение свертываемости крови), общий и биохимический анализ крови. Проводится обследование на наличие вирусов гепатита и ВИЧ.
За 5-6 дней до ангиографии отменяется прием лекарственных средств, способствующих разжижению крови. Курение и использование никотиносодержащих продуктов (пластырей, спреев) запрещается.
За день до процедуры рекомендуется не переедать и исключить ужин. Обследование проводится утром натощак. На усмотрение врача пациенту дают седативный препарат и противоаллергическое средство.
Как проводится процедура?
Специальный катетер вводится пациенту под кожу после дезинфицирования места прокола под небольшим давлением. Через катетер вводится рентгеноконтрастное вещество. Ангиографию нижних конечностей начинают с обследования брюшной аорты, а затем изучают остальное сосудистое русло.
С помощью специального оборудования делают снимки исследуемых участков, и изображения передаются на монитор. При необходимости осуществляются лечебные манипуляции. По окончании обследования на место прокола накладывают стерильную повязку.
При отсутствии патологий процедура занимает несколько минут. В случае сильных сосудистых повреждений или ангиопластики (удалении тромбов в икре) время достигает 1 часа.
После процедуры пациент должен соблюдать постельный режим в течение 2 дней. В это время рекомендуется употреблять легкую пищу небольшими порциями и пить много воды.
Расшифровка результатов: отклонения от нормы и диагнозы
В норме сосудистая стенка не имеет впадин или выпуклостей. Контур сосуда должен быть ровным и постепенно сужаться от начала к концу.
Контрастное вещество позволяет увидеть пораженные участки:
- Равномерное распределение вещества по сосуду говорит об отсутствии патологий.
- При наличии тромбов вещество будет их обтекать. Таким образом выявляется тромбоз, варикозное расширение вен.
- Затекание вещества во впадины говорит об аневризме сосуда.
- Медленное прохождение контраста является симптомом ишемии или аневризмы.
- Если вещество совсем не распределяется по сосуду, то это является признаком тромбофлебита или тромбоэмболии.
- Резкое сужение сосудистой стенки говорит о воспалении, склеротических изменениях, атеросклерозе, эндоартериите.
Встречаются врожденные сосудистые аномалии. Их определяют по неправильному строению сосуда и затеканию контраста в смежные полости.
Средняя стоимость
Данное обследование является дорогостоящим. Цены сильно зависят от оборудования клиники и используемых лекарственных препаратов. Средняя стоимость в российских медицинских учреждениях составляет 7000-12000 рублей. Цена резко увеличивается при проведении лечебных манипуляций во время обследования, например ангиопластики.