Что такое ПЭТ КТ и в чем ее преимущества

ПЭТ – разновидность КТ, современный метод обследования, позволяющий выявить онкологические заболевания в стадии зарождения. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с обычной компьютерной томографией, действует в два этапа: первая диагностика отмечает изменения в обмене веществ в организме, а вторая – в структуре тканей и органов.

7 Стоимость исследования

8 Памятки для пациентов ПЭТ КТ

Что такое ПЭТ КТ?

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография) – метод обследования, предназначенный для обнаружения заболеваний невралгического характера, раковых опухолей и проблем сердечно-сосудистой системы. Диагностика кардинально отличается от стандартных КТ и МРТ. Позитронный эмиссионный диагностический томограф запоминает особенности работы различных органов пациента, а затем сравнивает с нормальными. Исследование считается самым сложным, дорогим, но позволяет выявить любые, незаметные для другой аппаратуры, отклонения.

Принцип работы позитронно-эмиссионного томографа основан на визуализации молекулярной структуры обследуемого участка тела. Изменения в обмене веществ проявляются первыми, но заметить их можно только при помощи совмещенных ПЭТ и КТ. Интеграция с компьютерной томографией позволяет снизить риск осложнений, замещая использование нового вида диагностики во время исследования структур тканей шеи, головы, конечностей или других областей.

Приведем пример. Описание результатов ПЭТ КТ содержит информацию о таких изменениях уровня ФДГ (фтордезоксиглюкозы), которые незаметны при первых проявлениях онкологии. Недавно ученые доказали прямую зависимость степени агрессивности опухоли щитовидной железы и интенсивности накопления ФДГ. Стандартное сканирование с радиактивным йодом не способно столь эффективно охарактеризовать онкопроцесс данного типа, как ПЭТ КТ с фтордезоксиглюкозой. Это позволяет начать лечение при обнаружении самых первых признаков раковой опухоли.

Аббревиатура ПЭТ КТ произошла от сокращения названия метода: «Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной».

Показания

ПЭТ КТ предназначена для диагностики опухолей, как доброкачественных, так и рака. Кроме наличия онкологий, она позволяет:

• получить характеристики опухоли,
• определить границы метастазов,
• узнать стадию развития патологии и прогноз,
• выявить меланомы, лимфомы,
• провести биопсию,
• проанализировать эффективность назначенного лечения, произвести корректировку химиотерапии.

ПЭТ КТ применяется для исследования органов всего тела и выявляет следующие патологии:

• факторы, вызывающие потерю памяти,
• болезнь Альцгеймера,
• болезнь Паркинсона,
• нарушения работы ЖКТ (при необходимости, дополнительно назначается ПЭТ КТ кишечника), увеличение регионарных лимфоузлов брюшной полости,
• повреждение сосудов при ишемии сердца,
• пораженные после инсульта кровеносные сосуды, артерии верхней части тела.

Позитронно-эмиссионная томография редко назначается терапевтами для постановки диагноза. Обычно применяют стандартные КТ или МРТ, поскольку дорогостоящая ПЭТ позволяет изучить детали, которые не всегда нужны, и, при этом, наносит вред организму.

При необходимости оценки состояния артерий и вен верхних и нижних конечностей, печени и других органов брюшной полости, головного мозга, шеи, прочих частей тела в качестве скринингового метода назначают дуплексное или триплексное сканирование сосудов, а также КТ-ангиографию.

При отсутствии подозрений на наличие злокачественных образований и процессов метастазирования в костях и суставах позвоночника, верхних (рук) и нижних (ног) конечностей, височном и других отделах черепа врачи предпочитают проводить стандартные КТ или рентгенографию.

ПЭТ КТ показывают в следующих ситуациях:

• при подозрении на злокачественность опухоли,
• при уточнении диагноза, связанного с онкологией,
• при подозрении на саркому (на основании данных КТ костных тканей),
• при оценке правильности лечения эпилептических припадков,
• при заболеваниях кровеносных сосудов головного мозга. Вдобавок проводят обследование кровотока зоны шеи,
• для исследования тканей головного мозга на наличие заболеваний или после оперативных вмешательств,
• в прочих случаях, когда ПЭТ – наиболее информативна.

Противопоказания

Диагностическая процедура по методу ПЭТ КТ имеет несколько строгих противопоказаний. Она запрещена:

• для больных в тяжелом клиническом состоянии,
• для беременных женщин, а также во время лактации. По возможности, предпочитают проводить кардиотокографию, например, плода или сосудов печени,
• для людей с опасными инфекционными заболеваниями,
• для пациентов, перенесших лапароскопию, биопсию,
• при абсцессах и схожих поражениях,
• для онкобольных, проходящих курс химиотерапии или лучевой терапии.

Последней категории пациентов нужно воздержаться от диагностики в течение месяца после окончания химиотерапии, трех месяцев – после облучения.

Как подготовиться к ПЭТ КТ?

Подготовка к ПЭТ КТ длится полдня. Процедура проходит в амбулаторном режиме и занимает около 60 минут. Подготовка пациента к ПЭТ КТ исследованию является основой постановки точного диагноза. Лечащий врач должен ознакомиться с аллергоанамнезом пациента, хроническими патологиями и прочими важными факторами. Во время процедуры необходимо соблюдать неподвижное положение. При вероятности возникновения сложностей, нужно обсудить применение седативных веществ.

За день до проведения обследования нужно ограничить физические нагрузки, прием лекарств, алкоголя. Перед процедурой нельзя курить. Специальная диета перед ПЭТ КТ не требуется, но следует прекратить прием пищи за 10-12 часов до процедуры. Последний прием пищи должен состоять из несладких и нежирных творога, кефира, воды. При диабете готовиться несложно: в день операции диабетикам первого типа нужно отказаться от приема инсулина, второго типа – от глюкозы в любом виде.

Подготовка к ПЭТ КТ с контрастом требует обсуждения с врачом разрешенных к употреблению продуктов. При взятии направления на обследование нужно сообщить врачу о наличии диабета. В этом случае перед процедурой возьмут анализ крови на уровень глюкозы, на основании результатов которого доктор решит, можно ли проводить ПЭТ КТ.

Со взятым направлением на ПЭТ КТ в назначенные дату и время следует явиться на обследование.

Как проводится процедура?

Позитронно-эмиссионная томография – неинвазивна (кроме некоторых видов обследования с применением контраста) и используется для изучения любых участков тела. ПЭТ КТ исследование не вызывает болей. Пациент переходит в комнату с установленным томографом, ложится и расслабляется. Успокоение является важной частью процедуры: результаты, полученные у волнующегося человека, могут не отображать правдивой картины.

В расслабленное тело вводят контраст, в зависимости от исследуемой области, одним из трех способов: внутривенно, перорально, путем ингаляции. Стол с лежащим пациентом въезжает внутрь прибора, где начинается ПЭТ, а затем КТ-сканирование. Единственный фактор, способный вызвать беспокойство больного на данном этапе – тихий шум, издаваемый устройством. Кушетка начнет маневрировать вдоль сканера, снимающего показания. По окончании процедуры рекомендуется пить много воды, чтобы ускорить вывод контраста.

От исследуемой зоны зависит то, сколько длится ПЭТ КТ (в среднем, около часа).

ПЭТ КТ с контрастом

Проведение процедуры ПЭТ КТ в большинстве случаев сопровождается применением контраста – специального вещества, вводимого в организм пациента. Контраст улучшает визуализацию исследуемой структуры, что положительно отражается на конечном результате диагностики. Самым распространенным веществом, используемым при ПЭТ КТ с контрастированием, является метионин, созданный на основе глюкозы. Обследование безопасно для пациента, хотя оказывает лучевое воздействие, приближенное к рентгеновскому. Вещество вводится внутривенно, через полчаса распространяясь по всему телу пациента. Контраст противопоказан некоторым категориям пациентов. Перед применением следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какую дозу облучения получает пациент при ПЭТ КТ?

Обследование ПЭТ КТ оказывает незначительное лучевое воздействие, как и обычная КТ. При использовании контраста оно увеличивается, но даже в таком случае не превышает рентгеновского. Вещество противопоказано лицам с индивидуальной непереносимостью, беременным и женщинам, кормящим детей грудным молоком. Для выведения контраста из организма в течение кратчайшего срока после манипуляции советуют пить больше жидкости.

Результаты обследования

Расшифровка результатов, полученных в ходе ПЭТ КТ диагностики, ложится на плечи лечащего врача, которому помогают лучевой врач и физик-ядерщик. Полученные изображения анализируются на предмет наличия тканей, подверженных радиоактивному облучению и отличающихся от соответствующих норме. Существует несколько уровней расцветок, являющихся результатом ПЭТ КТ:

• первые два уровня указывают на воспаления различной стадии,
• третий уровень сообщает о первичном проявлении раковых клеток,
• четвертый уровень означает метастазирование.

В зависимости от размера обследуемого участка, увеличивается время расшифровки результата. В самых простых случаях установка диагноза требует порядка половины суток.

ПЭТ КТ назначают для исследования органов всего тела, диагностика показывает наличие онкологических опухолей, проблемы с кровотоком и нервными окончаниями. С результатом обследования пациент направляется к узкопрофильному врачу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

В чем преимущества ПЭТ КТ диагностики, и как часто можно ее проводить?

Позитронно-эмиссионная томография обладает достоинствами и недостатками. Среди положительных сторон процедуры выделяют:

• возможность поставить точный диагноз,
• допустимость проведения совмещенной процедуры вместо нескольких обследований,
• небольшой вред организму пациента,
• доступность обследования большого участка тела за короткий срок,
• вероятность обнаружения патологии раньше, чем любым другим способом,
• возможность предотвратить использование неэффективных в частном случае методов терапии.

Среди недостатков стоит выделить:

• проведение процедуры требует перерыва,
• расшифровка результатов занимает долгий промежуток времени,
• человеческий фактор при «чтении» снимков,
• дороговизна.

ПЭТ КТ – современный метод диагностики болезней внутренних органов грудной клетки, позвоночника, суставов и прочих структур организма, помогающий обнаружить патологический процесс раньше, чем другими методами, и своевременно начать лечение. Томография предусматривает получение результатов клеточного обследования, позволяющего выявить заболевания на стадии изменения метаболизма.

Учитывая присутствующее лучевое воздействие, процедуру не рекомендуют проводить чаще раза в несколько месяцев, аналогично рентгену.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться?

Ошибка при проведении ПЭТ КТ вероятна на стадии получения или расшифровки результата. Ложные данные получаются из-за:

• низкого разрешения мониторов сканера,
• хаотического проявления патологии,
• неправильной подготовки к процедуре,
• ношения металлических предметов или случайных движений во время процедуры,
• высокого уровня глюкозы в крови,
• остаточного эффекта перенесенных лучевой или химиотерапии,
• наличия послеоперационных артефактов.

В среднем, ошибочными являются результаты каждого восьмого обследования.

Возможные осложнения

Подготовка к ПЭТ и совмещенных ПЭТ КТ является основой получения точных результатов и отсутствия осложнений. При соблюдении всех правил, негативные проявления могут быть вызваны лишь незначительным переизбытком препарата, примененным в ходе обследования. В редких случаях во время ПЭТ КТ возникают побочные эффекты от контраста, например жжение, зуд, тошнота, кратковременная клаустрофобия.

Возникновение побочных эффектов во время диагностирования не требует принятия особых мер. Симптомы проходят в течение 60-120 минут с момента ввода контраста. Выводу вещества способствует употребление большого количества жидкости.

Стоимость исследования

Стоимость ПЭТ КТ диагностики в России зависит от региона, представлена она не везде. Средняя цена составляет 45-50 тысяч рублей.

Памятки для пациентов ПЭТ КТ

1. Перед проведением ПЭТ КТ важна правильная подготовка. У врача необходимо уточнить особенности назначенной диеты. Рентгенологу следует сообщить о заболеваниях и аллергиях.
2. Прием пищи разрешен не позднее, чем за 10 часов до обследования. В течение этого времени допустимо употребление воды.
3. Пациент должен помнить, что во время сканирования нужно сохранять неподвижность, чтобы не исказить результаты.
4. Расшифровка результатов ПЭТ КТ длится не менее 12 часов.