Голеностопы подвергаются большой нагрузке: несут на себе всю тяжесть тела и выполняют амортизационную функцию при ходьбе, беге, прыжках. Поражения этих сочленений и прилегающих областей нередко приводят к нетрудоспособности, вынуждая больного обращаться к доктору. Врач назначает необходимые анализы и обследования, одним из которых является УЗИ голеностопного сустава.
Эффект исследования основан на явлении поглощения и отражения тканями организма механических колебаний с частотой выше области, слышимой человеческим ухом. Источником ультразвука является датчик, который также служит для восприятия ответного сигнала. Генерируемая устройством электрическая информация переводится (трансформируется) в изображение на экране монитора.
Что приводит к болезням голеностопного сустава
Заболевания голеностопного сустава:
- деформирующий остеоартроз,
- кальцифицирующий тендинит (накопление кристаллов кальция в сухожилиях),
- серонегативные спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, реактивный, псориатический и энтеропатические артриты),
- подагрический артрит,
- травматическое повреждение,
- ревматоидный артрит,
- новообразования (гигрома, липома, хондрома, невринома, саркома, раковые опухоли),
- инфекционный процесс.
Воспалительные процессы в прилегающих тканях:
- тендинит (в сухожилиях),
- тендовагинит (в сухожильном влагалище),
- энтезопатия (в месте прикрепления сухожилия к кости),
- бурсит (в синовиальной сумке),
- миозит (в мышцах).
Причины патологии области голеностопных суставов:
- травматические повреждения (механические, термические),
- синдром дисплазии соединительной ткани,
- плоскостопие,
- пронация ступни,
- ожирение,
- метаболические нарушения,
- чрезмерные нагрузки (при беге, ходьбе, прыжках),
- длительное стояние на ногах,
- аутоиммунные процессы,
- воздействие токсинов, паразитов, инфекционных агентов,
- обувь на высоких каблуках,
- гипермобильность суставов.
Травмам подвержены спортсмены, особенно бегуны, а также люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Дисплазия соединительной ткани, плоскостопие и суставная гипермобильность являются наследственно обусловленными состояниями. Артроз голеностопного сустава возникает при метаболических нарушениях, вызванных ожирением, эндокринными патологиями, возрастными изменениями. Скопление солей мочевой кислоты в суставах приводит к подагре.
Аутоиммунные заболевания связаны с тем, что система иммунной защиты расценивает ткани собственного тела как чужеродные агенты и атакует их, вырабатывая антитела и поражая совокупность органов.
При появлении патологической симптоматики не стоит заниматься самолечением и откладывать посещение врача, чтобы не допустить хронизации процесса или перехода болезни в запущенную стадию.
В каких случаях нужна ультразвуковая диагностика
Причиной обращения к специалисту являются симптомы припухлости, гиперемии, болезненности, скованности сустава, изменение формы стопы, возникновение новообразований. Сначала проводится предварительный осмотр и пальпация пораженной области, потом назначается эхография для оценки состояния суставов и прилегающих мягких тканей. Процедуре осмотра и диагностики всегда подвергаются оба голеностопа, т.к. патологические процессы могут протекать бессимптомно в начальных стадиях.
Сонография области голеностопного сочленения может быть рекомендована доктором: ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, онкологом, спортивным врачом, профпатологом.
Показания для проведения процедуры
Показания к эхографии:
- опущение продольного и поперечного сводов стопы,
- нарушение подвижности голеностопа,
- болезненность и скованность,
- симптомы плантарного фасциита (боли в пятке при нагрузке),
- гиперемия, отечность, гипертермия голеностопного сочленения,
- новообразования в области сустава и стопы,
- травматическое повреждение,
- подготовка к проколу сустава,
- оценка динамики лечения.
Противопоказания
Процедура не имеет противопоказаний. Наличие раневой поверхности затрудняет возможность проведения эхографии.
Подготовка к УЗИ стопы
Подготовительные мероприятия перед сонографией не нужны.
Как проходит процедура
Больной ложится на кушетку, освобождает лодыжки (приподнимает брюки, снимает носки и т.п.). Специалист ультразвуковой диагностики смазывает кожу в зоне исследования контактным средством для проведения эхографии (гелем) и проводит датчиком по голеностопу и ступне. Результат обследования отображается на экране.
Сонография производится в следующих проекциях:
- Передняя. Осмотр мускульных тканей большеберцовой зоны и сухожилий передней области голени.
- Боковая (медиальная). Исследование медиальной связки, малоберцового нерва и мышц задней группы.
- Боковая (латеральная). Обследование связок голеностопного сустава, мускулов и заднелодыжкового ложа.
- Задняя. Выявление патологий пяточного бугра и сухожилия.
Во время процедуры необходимо выполнять указания специалиста (шевелить ступней, передвигать ногу или лежать неподвижно).
Что покажет УЗИ голеностопного сустава
УЗИ сочленения выявляет патологии структуры суставного хряща, синовиальной сумки, связочного аппарата и мышечных тканей. Подключая допплеровское картирование, можно оценить состояние сосудов, скорость и направление кровотока. В процессе обследования определяются показатели двигательной функции сустава.
При наличии выпота оценивается его количество и присутствие патологических примесей (хрящевых частиц и детрита).
Расшифровка и заключение
Описание исследования и заключение специалиста заносят в протокол УЗИ. Полученные результаты сравниваются с нормативными, оценивается степень обнаруженных отклонений. При необходимости делают снимок голеностопного сочленения.
Патологии визуализируются на экране следующим образом:
- Надрывы связок: участки пониженной эхогенности.
- Нарушение целостности сухожилия: гипоэхогенная зона с избытком жидкости.
- Артроз: сужение суставной щели, нарушение структуры хряща, появление выпота и остеофитов.
- Артрит: гиперваскуляризация внутреннего слоя суставной сумки, наличие выпота, синовиальная пролиферация.
- Киста: образование, не отражающее ультразвуковые лучи. Имеет четкие границы, округлую или овальную форму.
- Злокачественная опухоль: образование с нечеткими границами, проникающее в окружающие ткани. Возможны нитевидные тени и дочерние очаги.
Результаты УЗИ выдают пациенту. Решение о дополнительных обследованиях и назначении анализов принимает лечащий врач.
Преимущество методики
Ультразвуковое исследование , неинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать патологии хрящевых структур, мускульного аппарата, связок и сухожилий, что не представляется возможным при рентгенографии. УЗИ является безопасным и безболезненным, не подвергает организм воздействию ионизирующего излучения. Не имеет противопоказаний, может применяться у пациентов любого возраста. Дает возможность осмотра в различных позициях.
Наличие металлических имплантов, пластин и штифтов, искусственного водителя ритма также не является препятствием для проведения процедуры. Исследование не занимает много времени, доступно по стоимости, аппараты для его проведения имеются в большинстве лечебных учреждений.
