Компьютерная томография – метод, с помощью которого можно создать послойное изображение изучаемой зоны, предоставляющее точную информацию о состоянии различных органов пациента. В некоторых случаях рекомендовано КТ с контрастированием.
Зачем нужно контрастное вещество при КТ?
Компьютерная томография с контрастом предполагает его введение в организм. Данное вещество улучшает видимость исследуемой области благодаря тому, что благодаря ему рентгеновские лучи поглощаются в большем количестве.
Использование контраста при КТ эффективно:
- если требуется отделить петли кишечника от остальных органов,
- при изучении органов дыхательной системы,
- при обследовании печени,
- при проведении диагностики артерий или вен, выявлении аневризм, в том числе аорты (КТ-ангиография).
Как правило, данный вид исследования назначают в тех случаях, когда иными способами поставить точный диагноз не получается, или он неоднозначен. Главной целью является четкое отделение здоровых тканей от тех, которые характеризуются патологическими изменениями в следующих частях тела:
- брюшная полость – почки, органы пищеварения и так далее (исходя из зоны интереса, врач принимает решение, что назначить: МРТ или КТ),
- область груди – органы дыхания, сердце, сосуды, пищевод,
- область таза – мочеполовая система, кишечник,
- шея – гортань, голосовые связки, система сосудов,
- область черепа – мозг, глаза, органы слуха, нос, зубы,
- кровеносная система.
Основное преимущество КТ с контрастным веществом – это раннее диагностирование воспалительных процессов, кист, тромбов, склероза, опухолей.
Противопоказания к контрастной томографии
Перечислим противопоказания:
- аллергия на составляющие контрастного усилителя,
- обягощенные формы СД, почечной недостаточности, астмы,
- гипертиреоз,
- беременность.
Подготовка к КТ с контрастом и проведение исследования
От того, как планируется вводить вещество, зависит подготовка к этой процедуре. Исходя из анамнеза, лечащий врач информирует пациента о том, можно ли есть перед КТ, употреблять напитки и предупреждает об остальных ограничениях.
Стандартная схема:
- прекратить прием пищи за 8 часов до сканирования,
- не употреблять жидкость за 2 часа,
- снять все металлические предметы.
При соблюдении этих мер можно пройти обследование мягких тканей, скелета, спинного мозга, гипофиза с введением контрастного вещества. Если же пациенту назначена диагностика ЖКТ с инфузией раствора бария, необходимо готовиться следующим образом:
- исключить алкогольные напитки,
- не пить воду с газами, соки, квас,
- не употреблять кисломолочную продукцию,
- примерно за 10 часов принять ветрогонные и слабительные лекарственные средства.
На КТ с контрастным усилением нужно взять комфортную одежду без металлических элементов. За несколько минут до старта вводится вещество. Затем пациента кладут на стол-транспортер, фиксируют, затем запускают установку. Процедура занимает около 45 минут.
Как вводится контрастное вещество?
Усилитель вводят:
- в вену,
- перорально,
- прицельно в изучаемую зону.
Внутривенная форма – самая распространенная. Вещество, распределяясь по сосудам, достигает органов и делает томограммы четче, выделяя сосудистую сетку. Внутривенное контрастирование выполняют при сканировании паренхиматозных, полых органов, для обнаружения опухолей и выяснения, злокачественны ли они. Такая методика позволяет изучить сосудистые патологии. Внутривенный контраст назнаается при проведении большинства видов КТ.
Как правило, контраст вводится ассистентом перед началом скрининга. Реже предварительно делают нативную томографию, затем аппарат останавливают, вводится раствор, процедура возобновляется.
Усилитель можно вводить болюсно с инжектором, если процедура предусматривает медленное, капельное наполнение. При болюсном методе предварительно устанавливают катетер, подсоединенный к инжектору, а автомат вводит раствор по запланированной схеме.
Чаще всего введение раствора осуществляют в зону локтевого сгиба, реже – в другую вену конечности, иногда используют подключичные сосуды.
Некоторые разновидности КТ предусматривают пероральное поступление препарата. Обычно так проводят диагностику ЖКТ.
В полости вводят жирорастворимые соединения повышенной вязкости, чтобы контрастировать патологические структуры. При некоторых исследованиях полых органов вводят водорастворимый препарат.
Можно ли сделать КТ без контраста?
Чаще всего пациенты опасаются введения контраста и реакции на него. Бывают ситуации, в которых контрастирование противопоказано. Обычно, если доктор настаивает на использовании усилителя, означает, что КТ без контраста – неинформативно.
Что используется в качестве контраста?
По способности поглощать рентген-лучи они бывают:
- положительными – барий, йод, поглощающие излучение в большей степени, чем человеческие ткани,
- отрицательными – газы, слабо поглощающие рентгеновские лучи. Они эффективны тогда, когда необходимо создать прозрачный фон для опухолей. Вводятся в полые органы.
Контрастные вещества, рекомендуемые для КТ, классифицируются еще по одному признаку:
- водорастворимые – для органов малого таза, сосудов,
- жирорастворимые – для спинного мозга, бронхов, позвоночника,
- спирторастворимые – для спинномозговых, внутричерепных каналов,
- нерастворимые – для ЖКТ.
Побочные эффекты контрастирования проявляются редко и быстро проходят. Среди них:
- аллергия,
- бронхоспазм,
- тошнота, вплоть до рвоты,
- потеря сознания,
- рост артериального давления.
Чтобы избежать появления негативных последствий, перед началом обследования органов следует проинформировать рентгенолога об особенностях организма, а также вероятной аллергии на вещество, которое будет вводиться.
Достоинства и недостатки метода
Перечислим основные достоинства метода:
- наглядная визуализация костных тканей и полых органов (в отличие от МРТ),
- получение четких изображений опухолей, сосудов, что позволяет лучше выявлять тромбы, холестериновые бляшки, аневризмы,
- способность получения информации об органах всего тела одновременно,
- высокая скорость исследования и расшифровки результатов,
- безболезненность и неинвазивность,
- хорошая переносимость контрастного усилителя (после КТ не нужно ничего делать для выведения вещества из организма)
- отсутствие ограничений для владельцев несъемных металлических имплантов,
- отличная информативность,
- сниженная чувствительность датчиков сканирующего кольца к движению (повышает эффективность диагностики патологий легких, сердца),
- контрастное КТ – основной метод диагностического исследования органических поражений спинного и головного мозга (наряду с МРТ)
Среди недостатков томографии выделим следующие:
- ограниченная визуализация мягких тканей,
- невозможность оценки функционирования органов,
- последствия, связанные с лучевой нагрузкой.
Что позволяет выявить?
Контрастирование при осуществлении КТ позволяет показать полностью органы, ткани, выявить патологические образования. Чтобы четче отделить здоровые объекты от пораженных, применяется контраст.
Возможные побочные реакции
Йодсодержащие препараты – аллергены, поэтому часто возникает аллергия на вводимые препараты. Перед обследованием рекомендуется выполнить аллергопробу на переносимость.
Щитовидной железе для синтезирования гормонов нужен йод, поэтому при гипертиреозе противопоказано введение содержащих его препаратов. Не каждое заболевание щитовидной железы – йодзависимое, поэтому на предмет возможности контрастирования необходимо проконсультироваться с эндокринологом.
Йодсодержащие препараты – нефротоксичны, что безопасно при стабильной работе почек (они быстро выводятся, не оказывая вреда). Почечная недостаточность характеризуется замедлением выведения вещества, оно дольше пребывает в почечной ткани, вызывая ее поражение, вплоть до некроза. Запрещено исследование при хронических заболеваниях, сопровождающихся нефропатией, например, сахарном диабете.
КТ запрещена беременным женщинам. Если скрининг запланирован на время лактации, ребенок временно переходит на искусственное вскармливание.
Компьютерную томографию, как рентгенологическую форму исследования, рекомендуют проводить не чаще раза в год. КТ допускается выполнять чаще, но при этом следует учитывать суммарную дозу радиации.
