Когда нужна МРТ желчного пузыря: проведение и оценка результата

Магнитно-резонансная томография (МРТ) желчного пузыря помогает врачам рассмотреть структуру и строение органа. По изменениям, происходящим в нем, диагносты делают вывод о наличии патологии или новообразования.

5 Преимущества метода и возможные риски

Показания и противопоказания к проведению исследования

Безболезненное и неинвазивное исследование, основанное на разной отражательной способности тканей, можно проводить неограниченное количество раз. Метод позволяет оценить изменения, происходящие во время болезни и последующего лечения, считается хорошим способом диагностики патологий.

Обследование назначают для уточнения диагноза при подозрениях на следующие заболевания:

• наличие камней в желчных протоках,
• склерозирующий холангит (сужение желчных протоков),
• новообразования (доброкачественные и злокачественные),
• холецистит,
• полипоз (истинный и ложный), дифференциация состояний,
• дискинезия желчных путей,
• врожденные и приобретенные патологии (стриктуры, перегибы, деформации протоков).

Врачи могут назначить МРТ после удаления желчного пузыря для наблюдения за ходом послеоперационного периода и предупреждения рецидивов образования конкрементов в протоках. Иногда процедуру назначают и для оценки повреждений при травмах живота и органов брюшной полости.

Несмотря на безопасность исследования, у него имеется ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется назначать МРТ желчного пузыря и протоков лицам, у которых выявлены:

• наличие кардиостимулятора (магнитные волны влияют на его работу),
• наличие инородных металлических предметов в тканях и органах (пули, эндопротезы, пластины и пр.),
• алкогольное, наркотическое опьянение,
• клаустрофобия (процедура проходит внутри небольшого замкнутого пространства),
• тяжелое общее состояние.

Как подготовиться?

Специальная подготовка к исследованию не предусмотрена. Но перед процедурой врачи рекомендуют поесть не меньше чем за 6-8 часов до начала. Если обследование назначено на утро, то прийти на него нужно натощак.

Примерно 24 часа перед обследованием нельзя курить и пить алкогольные напитки.

Пациенты часто спрашивают о том, можно ли делать МРТ в одежде или нужно раздеваться. В день процедуры нужно одеться в удобную одежду без металлических деталей и плотных вставок. Снимать ее не потребуется. Не стоит надевать украшения из любого металла, пояс с пряжкой и т. п. Все эти предметы диагност потребует снять.

Продолжительность процедуры может составлять 30-60 минут. В течение всего времени нельзя двигаться, приподниматься или менять положение тела.

Общие принципы проведения МРТ желчного пузыря

Принцип действия аппарата МРТ основан на способности атомов водорода отзываться на воздействие сильного электромагнитного поля. Сигнал от каждой клетки человеческого организма получается разным в зависимости от ее состояния.

Эти сигналы регистрирует датчик и передает их на компьютер. Электронная аппаратура обрабатывает их и формирует визуализацию всех органов, которые попали в зону чувствительности датчика. Картина при этом формируется в плоскости, которую задает оператор. Пациент при этом сохраняет неподвижность.

Изменения сигналов от здоровой и пораженной патологией ткани различаются настолько сильно, что аппарат способен заметить разницу даже на начальной стадии болезни. Его чувствительность позволяет определить наличие камней в протоках, хотя для УЗИ это недоступно. Томографию желчного пузыря и протоков чаще всего назначают после УЗИ или КТ, чтобы оценить изменения, которые слабо определяет ультразвуковая и рентгеновская техника.

МРТ с применением контрастного вещества

Чтобы лучше оценить состояние больного органа, исследование проводят с контрастированием. Для этого пациент получает раствор (перорально или внутривенно), включающий соли марганца или гадолиния, которые быстро проникают в клетки патологически измененных тканей и медленнее , в здоровые. На компьютерном изображении при этом выделяются мельчайшие изменения, которые без контраста можно пропустить.

Контрастирование чаще всего применяют при подозрении на онкологию, но используют и при наблюдении за течением холецистита и других воспалительных процессов.

Прием контрастирующего вещества неопасен, не имеет противопоказаний и практически не влияет на здоровье пациента. Согласно статистическим данным, иногда наблюдаются побочные эффекты в виде сыпи или аллергии на препарат. Это происходит из-за повышенной чувствительности пациента. Контрастирующие вещества быстро выводятся из организма.

Результаты проведенного обследования

После окончания процедуры специалист по радиологии оценивает полученный результат исследования. Визуально он представлен в виде серии снимков, каждый из которых представляет собой срез человеческого тела в нужной плоскости. Во время самой процедуры специалист может наблюдать процессы деятельности желчевыводящей системы в динамике.

На снимках могут определяться:

• места деформаций (холангит, стриктуры и др.),
• изменение просвета протока,
• локализация камней, их количество, размер и форма,
• новообразования: размер, форма, наличие метастазов и поражение соседних органов,
• изменение толщины стенок органа и протоков и т. д.

Диагност делает свое заключение на основании срезов и передает его специалисту, который и будет решать, какое лечение нужно назначить пациенту.

Болезни, выявляемые по результатам исследования

В зависимости от картины врач может поставить диагноз:

1. Желчнокаменная болезнь. Она отличается настолько медленным течением, что пациенты часто не подозревают, что у них уже имеются конкременты, пока камень не закупорит проток, приведя к острому приступу холецистита или панкреатита. Своевременное определение наличия конкрементов позволяет принять меры до развития тяжелых осложнений.
2. Холецистит. Заболевание характеризуется воспалением и утолщением стенок желчного пузыря. Благодаря чувствительности аппаратуры удается обнаружить изменения на ранней стадии развития. Запущенная форма холецистита нередко приводит к образованию полипов.
3. Полипоз. Полипы желчного пузыря возникают при разрастании тканей стенки самого органа или протока. В результате уменьшается просвет выводящих путей, что сказывается на состоянии пищеварительного тракта и иногда служит причиной панкреатита.
4. Дискинезия. Возникает из-за снижения сократительной способности стенок протока. Застой желчи, которая медленно эвакуируется, приводит к образованию камней, воспалительным явлениям и развитию панкреатита.

Диагностика с помощью аппарата МРТ показывает различия между полипами разного происхождения (например, аденомой или холестериновыми наростами), закупоркой протока камнем или просто слабой работой мускулатуры его стенок. Это позволяет провести адекватное лечение заболеваний, остальные симптомы которых похожи друг на друга.

Преимущества метода и возможные риски

Аппарат МРТ позволяет получить детализированное и трехмерное изображение. Это позволяет обнаруживать изменения на участках, недоступных для УЗИ или рентгенографии. Четкое изображение удается получить даже без применения контраста. Для получения срезов используют сканирование, которое позволяет получить 2-3 десятка снимков нужной области.

Принцип работы аппарата не основан на ионизирующем (рентгеновском) излучении и считается безвредным даже для детей.

Риски возможны только при несоблюдении противопоказаний: инородные тела могут сместиться под действием электромагнитного поля и привести к травме окружающих тканей, а водитель сердечного ритма даст сбой и может вызвать нарушения ЧСС. МРТ желчного пузыря с контрастом не назначают беременным из-за неизученного влияния контрастирующих веществ на развитие плода и состояние женщины. С осторожностью исследуют и детей: ребенку трудно лежать неподвижно в течение процедуры.