Рентген или МРТ позвоночника , что лучше для обследования позвоночника при болях и дискомфорте в спине и пояснице? Тех, кого беспокоят подобные симптомы, интересуют особенности и преимущества каждой из процедур, которые сильно отличаются друг от друга. Врач выбирает тот или иной метод исследования, опираясь на клиническую картину, психологическое состояние пациента и возможные противопоказания.
МРТ и ее функциональные особенности
В большинстве случаев МРТ применяют для уточнения диагноза, точного размера патологического очага и при контроле состояния пациента после операции. Основой для изображения является магнитное поле. Более мощное создают электромагниты, а постоянные магниты магниторезонансной аппаратуры позволяют обследовать позвоночник пациента в движении, в положении стоя в присутствии врачей.
Под действием магнитного поля атомы водорода резонируют и выделяют энергию, которую томограф улавливает, передает на компьютер, где данные обрабатывает специальная программа. В результате сканирования врач получает послойные объемные снимки позвоночника, которые выводятся на экран дисплея. Опухоли и метастазы шейного отдела позвоночника диагностировать другими методами сложно.
Снимки МРТ высокоинформативны, передают полную картину воспалительного процесса или аномального изменения. Наиболее распространенная область применения МРТ , травматология, онкология и нейрохирургия.
Рентген и его функциональные особенности
Снимки получают действием коротких электромагнитных волн, которые разные ткани пропускают неодинаково: мягкие , частично задерживают, а костные , полностью поглощают.
Чтобы определить степень нарушения структур позвоночника при движении, при обследовании шейного и поясничного отделов врачи рекомендуют делать снимки в нескольких проекциях и с функциональной пробой. При этом пациент должен принимать положение тела, способствующее максимальному сгибанию или разгибанию обследуемого фрагмента спины, например, позу эмбриона, сутулясь, наклоняясь вперед. При рентгене спондилолиза особенности положения тела специфические (¾ проекции), но выявить болезнь удается только в 25% случаев. Уточняет диагноз МРТ.
Преимущества и недостатки процедур
Основные преимущества рентгена , доступность процедуры и высокая степень визуализации костных тканей, недостаток , малая разрешающая способность, т.к. рентгеновские лучи проходят сквозь ткани в одной плоскости.
Главные преимущества МРТ , информативность при отсутствии опасности для организма, а недостаток , высокая цена процедуры.
Насколько опасны?
Наиболее негативно рентгеновские лучи действуют на половые клетки и клетки крови. Поэтому во время процедуры необходимо закрывать экраном (свинцовым фартуком) брюшную область и половые органы. Эффект облучения может накапливаться, поэтому не рекомендуется делать несколько видов рентгенологического исследования в 1 день, а для того чтобы учитывать суммарную дозу облучения, к медицинской карточке пациента должен быть приложен радиационный паспорт, который заполняет рентгенолог.
Опасную дозу (больше 3 Звт), вызывающую лучевую болезнь, во время диагностики получить невозможно. Количество полученной радиации зависит от качества аппаратуры. Делая рентгенограмму шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника на пленочном аппарате человек получает в среднем 1,7 мЗв , дозу, сопоставимую с природным облучением за 6 месяцев, а на цифровом , 0,17 мЗв.
Электромагнитные волны не несут лучевой нагрузки, не опасны для организма. Поэтому можно делать столько процедур МРТ, сколько это необходимо для диагностики и лечения.
Ограничения и противопоказания
Рентген позвоночника не назначают таким категориям пациентов:
- детям до 15 лет, если его проведение причинит больший вред, чем отказ от процедуры,
- людям с психическими и неврологическими отклонениями, которые, например, из-за нервного тика или судорог не могут оставаться неподвижными некоторое время.
Осторожно назначают рентген беременным, особенно в первом триместре, когда ионизирующее излучение наиболее опасно для плода. Исследования спинного мозга с применением контрастных веществ не может быть назначено пациентам, которые проходили его 5-6 часов назад.
Аппаратура рассчитана на вес пациента до 120 и 150 кг. Чем плотнее жировая прослойка, тем менее четким и малоинформативным получается снимок. Поэтому тучным людям лучше проводить диагностику другими методами.
Томография противопоказана в таких случаях:
- во время первого триместра беременности,
- если в организме пациента есть любой металлический имплант,
- страдающим клаустрофобией,
- людям с психическими расстройствами.
Во время обследования позвоночника пациент находится в аппарате до 25 минут.
Чем отличаются снимки?
Рентгеновские пленочные и цифровые аппараты позволяют врачу обнаружить любые повреждения костных тканей позвоночника, в том числе такие:
- изменение формы тела позвонка,
- трещины,
- переломы,
- сколиоз,
- структуру позвонков и расстояние между ними.
Состояние мягких тканей сосудов, хрящей, связок, нервов по рентгеновскому снимку определить не удастся. Межпозвонковая грыжа по рентгеновским снимкам диагностируется плохо, в то время как грыжа Шморля распознается всегда (даже у пожилых людей) из-за вдавленности верхней и нижней замыкательных пластинок соседних позвонков.
На МРТ в виде смещений, аномального расположения и изменения цвета видны различные патологии позвоночника, в том числе такие:
- грыжи и протрузии,
- опухоли и метастазы,
- нарушение кровообращения, поврежденные сосуды спинного мозга,
- поражение нервов,
- травмы,
- сужение канала позвоночника.
Сравнение стоимости диагностик
Стоимость обследования , важный фактор для пациентов. Цены на рентген позвоночника зависят от качества оказываемой услуги и исследуемой области. Так, диагностика на новейшем цифровом аппарате шейного отдела позвоночника (косая проекция) обойдется в 1,2-1,3 тыс. рублей, а пояснично-крестцового с функциональными пробами (4 проекции , прямая, боковая, сгибание и разгибание) , в 2 тыс. рублей.
Обследование каждого из отделов позвоночника в среднем стоит 3 тыс. рублей, а полная диагностика позвоночника , до 9-10 тыс. рублей. При использовании контрастного вещества стоимость процедуры возрастает. Запись результатов исследования на диск оплачивается отдельно (500-600 рублей).
В цену МРТ и рентген-диагностики входит описание результатов исследований.
